重复低频经颅磁刺激联合认知治疗 对青少年首发抑郁症的影响

〔摘 要〕 目的：研究分析青少年首发抑郁症患者重复低频经颅磁刺激联合认知治疗的临床疗效。 方法：选取惠州市第 二人民医院 2019 年 8 月至 2020 年 8 月期间收治的 86 例青少年首发抑郁症患者，随机划分为对照组与观察组，各 43 例， 其中对照组常规用药治疗，观察组则在常规用药治疗的同时给予重复低频经颅磁刺激联合认知治疗，观察比较两组患者的 青少年睡眠习惯问卷（ASHQ）评分、汉密顿抑郁量表（HAMD）评分。 结果：治疗前两组患者的 ASHQ 评分、HAMD 评 分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗后两组患者的 ASHQ 评分、HAMD 评分均有不同程度降幅，且观察组患者 降幅大于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：首发抑郁症的青少年患者重复低频经颅磁刺激治疗以及认知 治疗之后，抑郁症程度显著减轻，睡眠质量显著提高。     

青少年抑郁症父母养育方式方面的影响因素分析

目的 探讨和分析青少年抑郁症父母养育方式方面的影响因素.方法 选取2018年1月至2020年1月惠州市第二人民医院心理调适科收治的100例抑郁症青少年患者作为观察组,选取2018年1月至2020年1月惠州市第二人民医院心理调适科的100名青少年健康体检者作为对照组.比较两组的年龄、性别、居住环境、家庭收入等因素,同时对其父母进行养育方式评价,分析青少年抑郁症发生的父母养育方式方面的影响因素.结果 两组研究对象的年龄、性别、居住环境、家庭年收入等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组研究对象父母的年龄、文化水平、婚姻关系等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05);单因素分析结果显示,观察组的父亲偏爱被试评分、父亲拒绝否认评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的母亲惩罚及严厉评分、母亲过分干涉评分、母亲偏爱被试评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).多元线性回归分析结果显示,父亲偏爱被试评分(6=0.564,SE=0.048,标准回归系数=0.466,t=8.957,P=0.0004)、父亲拒绝否认评分(β=0.879,SE=0.189,标准回归系数=0.267,t=5.998,P=0.0008)、母亲惩罚及严厉评分(β=0.747,SE=0.057,标准回归系数=0.526,t=9.974,P=0.0002)、母亲过分干涉评分(β=0.667,SE=0.042,标准回归系数=0.608,t=7.584,P=0.0003)、母亲偏爱被试评分(β=0.555,SE=0.038,标准回归系数=0.559,t=7.978,P=0.0003)是青少年抑郁的危险因素(P＜0.05).结论 父母家庭教育方式的处理是影响青少年抑郁症的关键因素,建议临床针对性地实施相关措施来有效改善抑郁症青少年的负面情绪,从而降低临床青少年抑郁症的发病率.     

嘉定镇社区居民大肠癌不同筛查模式的效果评价

【目的】了解上海市嘉定镇社区居民采取不同方式开展大肠癌筛查的效果?【方法】采用常态化门诊主动筛查和集中式被动筛查两种方式?对符合筛查条件的居民开展大肠癌危险度评估和2次大便隐血检查?对初筛阳性者通知其肠镜检查?掌握动态?做好追踪随访?并对确诊为大肠癌的患者纳入肿瘤人群管理?【结果】4 455名参与大肠癌筛查居民中采取门诊筛查的居民占30.75%?被动筛查的占69.25%?女性占58.38%?男性占41.62%?年龄分组以50~69岁居多?占87.70%?初筛总阳性率为20.97%?两种筛查方式相比?门诊主动筛查的初筛阳性率高于被动筛查(P0.01)?肠镜检查顺应性方面?门诊主动筛查的肠镜检查率远远高于集中式被动筛查?P0.01?通过肠镜检查发现?门诊主动筛查组大肠癌及其癌前病变的检出率均高于集中式被动筛查?【结论】建立以门诊主动筛查为主?集中式被动筛查为辅助的筛查模式?能充分发挥大肠癌筛查的整体作用?     

帕罗西汀联合阿立派唑对女性精神分裂症伴抑郁症状患者临床症状评分及糖脂代谢的影响

目的:探讨帕罗西汀联合阿立哌唑对女性精神分裂症伴抑郁症状患者临床症状评分及糖脂代谢的影响.方法:选择2019年1月—2020年4月惠州市第二人民医院收治的精神分裂症伴抑郁女性患者76例,按随机数字表法分为两组,各38例.对照组给予阿立哌唑治疗,观察组在阿立哌唑基础上联合帕罗西汀治疗,比较两组治疗前及治疗后阳性和阴性症状量表(PANSS)评分、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分、糖脂代谢及不良反应.结果:治疗前,两组PANSS及HAMD评分、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组PANSS中阳性症状(10.12±2.40)分、阴性症状(14.33±3.25)分、一般精神病理(22.18±4.39)分以及HAMD评分(10.21±3.08)分,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组FPG(4.66±0.58)mmol/L、TC(4.53±0.96)mmol/L、TG(1.43±0.29)mmol/L,与对照组比较,均无明显差异(P>0.05);观察组治疗后不良反应发生率为15.79％,略低于对照组的18.42％,差异无统计学意义(P>0.05).结论:帕罗西汀联合阿立哌唑对于降低女性精神分裂症伴抑郁症状患者临床PANSS评分及HAMD评分效果显著,且对糖脂代谢功能无明显影响,安全性较高.     

MRI活体示踪PEG/PEI-SPIO标记脂肪源性干细胞移植治疗AD大鼠模型

目的 观察采用聚乙二醇/聚乙烯亚胺修饰超顺磁性氧化铁（PEG/PEI-SPIO）MRI活体示踪脂肪源性干细胞（ADSC）移植治疗阿尔茨海默病（AD）的可行性。方法 将48只AD模型大鼠随机均分为标记组、未标记组和磷酸缓冲盐溶液（PBS）组,分别向侧脑室内注入PEG/PEI-SPIO标记或未标记ADSC及PBS液;另取16只大鼠作为假手术组。分别于第7、14、21、28天行头部MRI,检测海马、颞顶叶皮质、小脑T2值及脑组织铁含量。结果 移植后各时间点标记组海马区及皮质区T2值均较其余3组缩短（P均<0.05）;第7、14天其皮质区T2值小于海马及小脑,第21、28天海马区T2值小于皮质及小脑（P均<0.05）。相同时间点标记组各脑区铁含量均较其余3组增加（P均<0.05）;移植第7、14天,标记组颞顶叶皮质区铁含量较海马及小脑增加（P均<0.05）,第21、28天海马区铁含量较颞顶叶皮质及小脑增加（P均<0.05）。结论 PEG/PEI-SPIO标记ADSC可反映其在AD模型鼠脑内的分布及迁移,并可通过MRI进行活体示踪。     

阿奇霉素联合丙种球蛋白治疗小儿支原体肺炎的疗效和安全性分析

目的：分析对比阿奇霉素加丙种球蛋白与单用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效。方法：将224例支原体肺炎患儿随机分成观察（A）组、对照（B）组各112例,A组予阿奇霉素加丙种球蛋白治疗,B组单用阿奇霉素治疗,观察热退、咳嗽减轻及肺部啰音消失时间,治疗2周后复查胸片,并对结果进行统计学分析。结果：A、B两组均能较好控制症状,治疗2周后X线胸片检查,病灶均基本吸收,疗效差异显著（P＜0.05）,A组在热退时间、咳嗽减轻时间及肺部啰音消失时间上均较B组短,差异不显著（P＞0.05）。结论：丙种球蛋白和阿奇霉素序贯应用治疗小儿支原体肺炎起到了协同作用,较单纯阿奇霉素治疗有效缩短了病程,提高临床疗效,不良反应发生率并未明显增加,值得斟酌应用。     

深部真菌感染24例临床分析

目的：探讨深部真菌感染的发病特点和防治策略。方法：回顾性分析24例深部真菌感染患者的临床资料。结果：24例患者共检出真菌64株，其中白色念珠菌最多，占53％，合并细菌感染75％，深部真菌感染前用过广谱抗生素者占88％。结论：深部真菌感染在使用强效、广谱抗生素患者中发病率高，治疗上常用氟康唑，两性霉素B脂质体，疗效好、副作用小。     

1.5T磁共振1H-MRS鉴别良恶性胸腔积液的初步研究

目的：探讨磁共振波谱对良、恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法收集行胸腔穿刺抽液的胸腔积液标本46例,其中原发病确诊为良性者20例（包括肺结核14例、肺炎6例）,原发病确诊为恶性者26例（包括原发性肺癌18例、乳腺癌5例、肝癌2例、胃癌1例）。对胸腔积液标本进行离心处理,然后利用1.5T磁共振对胸腔积液标本进行波谱采集,分析良恶性胸腔积液的波谱特征。结果胸腔积液的波谱图中主要的代谢峰有乳酸、胆碱、肌酸、肌醇及脂质等。主要代谢物波峰下面积比较：乳酸：结核性（5.19±1.31）、炎性（6.08±1.56）和恶性胸腔积液（2.40±0.43）的乳酸峰下面积差异有统计学意义（F=8.45,P<0.01）;胆碱：结核性（2.75±0.91）、炎性（3.27±1.21）和恶性胸腔积液（6.76±1.73）的胆碱峰下面积差异有统计学意义（F=2.98,P<0.01）;肌醇：结核性（2.71±1.19）、炎性（2.25±0.81）和恶性胸腔积液（5.83±2.08）的肌醇峰下面积差异有统计学意义（F=38.49,P<0.01）。结核性和炎性胸腔积液中乳酸（t=-1.04,P＞0.05）、胆碱（t=-0.58,P＞0.05）和肌醇（t=1.19,P＞0.05）波峰下面积差异无统计学意义。结论良、恶性胸腔积液具有不同的波谱特征,利用磁共振波谱对良、恶性胸腔积液进行鉴别具有一定的临床应用价值。     

长期住院精神分裂症患者伴发代谢综合征情况及相关因素分析

目的了解长期住院精神分裂症患者中代谢综合征(MS)检出率及其相关影响因素。方法选取在惠州市第二人民医院住院时间≥6月、符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)诊断标准的683例精神分裂症患者为研究对象。收集社会人口学资料、病史、药物使用情况,测量体重、身高、腹围和血压,实验室检查血糖、血脂等指标。结果 683例精神分裂症患者中,伴MS有192例(28.1%)。其中男性111例(23%),女性81例(33.1%)。病程≥5年者138例(30.9%),病程5年者54例(22.8%),差异均有统计学意义(P均0.05)。体重指数、甘油三酯、血压在不同性别间差异有统计学意义(P0.05)。结论长期住院精神分裂症患者中女性和病程≥5年可能是MS的危险因素。