1H-磁共振波普成像联合弥散加权成像、3D-动脉内源性标记对急性脑梗死缺血半暗带的评估价值

目的探讨¹H-磁共振波谱成像（MRS）联合弥散加权成像（DWI）、3D-动脉内源性标记（ASL）的磁共振成像方法,对评估急性脑梗死患者缺血半暗带的应用价值。 方法收集绵阳市第三人民医院2016年10月至2018年3月诊断为急性脑梗死且还未进行临床干预的患者,入组的31例急性脑梗死患者,在症状出现后最短时间内接受DWI、T1加权成像（T1WI）、T2加权成像（T2WI）、磁共振成像液体衰减反转恢复序列（FLAIR）、3D-ASL及¹H-MRS序列扫描,通过ASL-DWI不匹配区来判断患者脑梗死病灶周围的缺血半暗带的范围,再利用¹H-MRS对梗死灶中心区、缺血半暗带及梗死周围正常区的代谢产物浓度［乳酸（Lac）、N-2酰-天门冬氨酸（NAA）、胆碱（Cho）及肌酸（Cr）］进行分析,采用配对样本t检验比较不同区域的Lac、NAA、Cho及Cr的代谢物浓度差异。 结果本研究的31例急性脑梗死患者中,有26例患者ASL低灌注面积大于DWI信号异常区面积,5例患者ASL低灌注面积约等于DWI信号异常区面积。脑梗死中心区的Lac、NAA、Cho及Cr峰值分别为44.79±16.90、25.34±12.12、34.44±8.24、27.91±7.83;缺血半暗带的Lac、NAA、Cho及Cr峰值分别为22.57±8.57、46.64±10.41、51.37±10.86、36.86±6.00;脑梗死周围正常区的Lac、NAA、Cho及Cr峰值分别为6.54±3.34、58.78±9.01、48.02±7.93、39.02±4.74。脑梗死中心区的Lac、NAA、Cho及Cr峰值明显低于缺血半暗带,差异均具有统计学意义（P<0.05）。脑梗死周围正常区与缺血半暗带相比,Lac峰值较高,NAA峰值较低,差异均具有统计学意义（P<0.05）;而Cho及Cr峰值2者差异无统计学意义（P均>0.05）。 结论¹H-MRS联合DWI、3D-ASL可以更准确的评估急性脑梗死患者缺血半暗带的存在及其物质代谢变化,为急性脑梗死患者的临床治疗方式的选择提供了更好的影像学依据。     

四川省某市慢性病患者的心理健康状况及相关因素分析

目的 了解慢性病患者的心理健康状况及相关影响因素,为制定科学可行的干预策略提供参考.方法 选取2015年7-8月四川省绵阳市涪城区工区、朝阳和城厢街道基本公共卫生服务系统中的高血压、糖尿病患者1 186例作为研究对象,分为高血压组(n=614)、糖尿病组(n = 331)及高血压病合并糖尿病组(简称"共病组",n=241),采用患者健康状况问卷抑郁量表(PHQ-9)和广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)评估患者的心理健康状况及相关因素.结果 共病组患者PHQ-9、GAD-7评分高于糖尿病组和高血压组高(P＜0.001).进一步相关分析发现,年龄、病程、性别、文化程度、婚姻状况、并发症与GAD-7、PHQ-9得分呈正相关(P＜0.05),受教育程度、爱好个数与GAD-7、PHQ-9得分呈负相关(P＜0.05).多因素Logistics回归分析显示,慢性病患者GAD-7、PHQ-9得分与高龄、女性、吸烟、病程长等因素相关.结论 慢性病患者焦虑和抑郁发生率较高,其影响因素来自多方面,因此在治疗慢性病的同时应采取相应措施改善其精神心理健康状况,通过改善患者心理健康状况提高慢性病患者身体健康水平.     

新冠肺炎密切接触者集中隔离医学观察期的心理健康状况

目的探讨新冠肺炎密切接触者在隔离医学观察期间的焦虑、抑郁、失眠情况及其影响因素,为后续开展有针对性的心理危机干预提供参考。方法于2020年2月6日-8日,采用自编一般资料调查表、医院焦虑抑郁量表(HADS)和失眠严重指数量表(ISI)对雅安市4个区县的136名接受隔离医学观察的新冠肺炎密切接触者进行调查。结果检出26例(19.12%)隔离人员存在不同程度的焦虑、抑郁或失眠症状,其中存在焦虑症状者16例(11.76%),存在抑郁症状者9例(6.62%),存在失眠者16例(11.76%)。相关分析显示,HAD(A)评分与HAD(D)评分呈正相关(r=0.642,P0.01),HAD(A)评分与ISI评分呈正相关(r=0.590,P0.01),HAD(D)评分与ISI评分呈正相关(r=0.329,P0.01)。回归分析显示,焦虑的危险因素有隔离第一周(OR=3.290,P0.05),失眠的危险因素有老年(OR=7.990,P0.05)、隔离第一周(OR=4.659,P0.05)。结论雅安地区新冠肺炎密切接触者在集中隔离医学观察期间的焦虑、失眠检出率较高,焦虑和失眠情况在隔离的第一周更严重。     

"线上+线下"心理危机干预对新冠肺炎隔离人员焦虑抑郁的影响

目的 探讨“线上+线下”（互联网络服务+面对面服务）心理干预方式对新冠肺炎隔离人员焦虑抑郁的改善情况，为重大传染性疾病疫情期间心理干预方案的制订提供参考。方法 选取2020年2月4日-29日在绵阳市定点隔离医院进行隔离观察的22名隔离人员为研究对象，采用“线上+线下”干预模式进行为期2周的心理干预。于干预前和干预第1、2周末采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表24项版（HAMD-24）评定隔离人员的焦虑、抑郁状态。结果 干预1、2周末，隔离人员HAMD-24和HAMA评分均较干预前低，差异均有统计学意义（P均<0.01）。结论 “线上+线下”相结合的心理干预有助于缓解隔离人员的焦虑、抑郁情绪。     

南宁市初三学生焦虑抑郁状况调查

目的 了解南宁市初三学生焦虑、抑郁水平及其与考试焦虑的关系,为对学生进行有针对性的心理干预提供参考。方法 于2021年5月-6月,采用简单随机抽样方法,在南宁市每个区/县内随机抽取一个初中学校,以每个学校初三年级中3个班级的学生为调查对象。采用考试焦虑量表（TAS）、焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行调查,采用Pearson相关分析考察各量表评分的相关性。结果 共2 080名学生参与此次调查,回收有效问卷1 826份（87.79%）。其中,999名（54.71%）初三学生感受到考试带来的不适感,检出存在焦虑和抑郁情绪者分别有577人（31.60%）、830人（45.45%）。女生TAS评分高于男生［（16.75±6.78）分vs.（15.08±6.97）分,t=-5.136,P<0.01］,女生SAS评分高于男生［（46.05±10.43）分vs.（44.16±10.87）分,t=-3.769,P<0.01］,女生SDS评分高于男生［（52.34±12.44）分vs.（49.98±12.17）分,t=-4.039,P<0.01］。相关分析显示,初三学生SAS、SDS评分与TAS评分均呈正相关（r=0.574、0.531,P均<0.01）,控制年龄和性别后,相关性仍存在（r=0.570、0.526,P均<0.01）。结论 南宁市初三学生的焦虑和抑郁症状检出率较高,且与考试焦虑均呈正相关。另外,女生的焦虑和抑郁水平均高于男生。