生产/流通企业视角下四川省医疗机构药品短缺原因分析及对策研究

目的:从生产/流通企业角度了解四川省医疗机构药品短缺的原因并提出相应对策,为建立药品短缺供应保障机制提供参考。方法:采用问卷调查的方式对该省78家医疗机构2015年1月-2017年6月期间的药品短缺情况进行调查;对短缺药品涉及的生产企业和流通企业进行溯源调查,综合问卷调查及实地调研,了解该省出现药品短缺的原因,并提出应对措施。结果:本次调研共向医疗机构发放78份调查问卷,回收率、有效率均为100%;78家医疗机构共上报了206种药品,共计240个品规出现短缺。向短缺药品涉及的生产企业和流通企业分别发放140、68份调查问卷,回收率和有效率均为100%;结合现场实地调研,共获得212个品规的短缺药品调研结果。从生产企业角度出发,造成药品短缺的最主要因素是生产性成本上涨(占66.51%)和流通成本上涨(占26.88%);从药品流通企业角度出发,造成药品短缺的最主要因素是货源供应不足或缺货(占75.47%)、库存管理问题(占16.51%)和价格倒挂(占11.32%)。结论:导致药品短缺的生产/流通企业方原因主要包括生产性成本和流通成本的提高、药品价格倒挂、库存管理及招标采购问题。建议通过完善药品招标定价制度、调动企业积极性,完善企业短缺药品预警机制、加强信息沟通,建立短缺药品储备机制、组织短缺药品的应急生产,加强短缺药品供应链管理、净化市场不良风气,完善短缺药品紧急处置办法、提高短缺药品的供应保障能力等措施,多部门协同合作,减少药品短缺现象的出现,保障临床持续获得安全、有效的药品。     

纵切横缝内括约肌切断术治疗老年肛裂病人的疗效分析

目的探讨纵切横缝内括约肌切断术对老年肛裂病人临床治疗效果。方法老年肛裂病人86例,随机分为两组,对照组采用开放式侧位肛裂切除术,研究组应用纵切横缝内括约肌切断术,分析两组病人术后炎症反应情况、手术情况、术后并发症以及整体治疗效果。结果对照组手术时间为(42.5±3.2)分钟、出血量(4.8±1.7)ml、住院时间(10.38±1.9)天,愈合时间(7.3±1.3)天;研究组手术时间为(37.4±2.1分钟、出血量(1.9±0.7)ml、住院时间(7.3±1.6)天,愈合时间(5.4±0.5)天,两组比较差异有统计学意义(P0.05);研究组治疗有效率为97.7%,对照组为76.7%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);术前两组病人C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-8水平比较无明显差异(P0.05),研究组术后1天和3天CRP水平分别为(15.2±2.4)ng/ml和(5.2±0.2)ng/ml,IL-8水平分别为(6.3±0.4)ng/ml和(0.3±0.1)ng/ml,对照组CRP水平为(23.4±4.3)ng/ml和(7.4±0.5)ng/ml,IL-8水平分别为(10.2±0.6)ng/ml和(0.5±0.2)ng/ml,两组比较差异有统计学意义(P0.05);研究组术后并发症发生率为11.6%,对照组为41.9%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论老年肛裂病人采用纵切横缝内括约肌切断术治疗,可获得较好的临床效果。     

换血术对新生儿相关检验指标的影响分析

目的探讨换血术对新生儿相关检验指标的影响。方法回顾性分析本院新生儿科2016年1月1日—2018年11月30日实施单次换血术的106例新生儿,通过病历系统回查相关资料,记录新生儿性别、出生方式、胎龄、入院年龄、体重、病因、换血术红细胞血浆比、补钙情况、动脉置管部位,换血术前、换血至总量一半时、换血术结束的血常规、肝功、电解质、血糖值等。结果换血前后血清钠、总二氧化碳、乳酸、血红蛋白变化不具有统计学意义(P>0.05);总胆红素、白细胞、血小板、血清钙、血清钾、白蛋白均有统计学意义(P<0.05);红细胞及血糖显著升高(P<0.05);换血后血小板减少及高血糖的发生率显著增加(P<0.05)。结论换血术能快速有效地降低新生儿血清胆红素水平;换血术并不增加低钙血症发生率,不建议常规补钙;应密切观察各项检验指标的变化及临床表现,及时发现不良反应,以保证患者安全。     

新型冠状病毒肺炎防控形势下儿童青少年慢性心力衰竭的临床管理建议

2019年12月我国湖北省武汉市爆发新型冠状病毒(2019-nCoV)感染疫情,目前已蔓延至全国各地,流行病学显示人群对该病毒普遍易感,且患有基础疾病的患者是重症、危重症的高危人群,同时儿童青少年感染病例数正日益增多。慢性心力衰竭儿童因其基础条件差,感染2019-nCoV后将给此类患儿的诊治带来严峻的挑战。结合儿童2019-nCoV感染的临床特点及儿童慢性心力衰竭的诊治要点,在此提出慢性心力衰竭儿童2019-nCoV感染的临床管理建议,以供临床参考。     

医疗网络平台服务对青少年人工流产术后选择长效可逆避孕方法的影响

目的探讨通过医疗网络平台实施健康宣教和流产后关爱(post-abortion care,PAC)服务对青少年人工流产术后选择长效可逆避孕方法(long-acting reversible contraception,LARC)避孕的影响。方法选取2018年7月至2019年6月在四川省妇幼保健院行非意愿妊娠人工流产的年龄≤25岁的青少年,随机分为对照组(实施传统的健康宣教和PAC服务)和观察组(实施医疗网络平台的健康宣教和PAC服务)。观察两组术后随访率、LARC的实施情况以及重复人工流产率。结果观察组术后1月的随访率为97.95%,与对照组(96.92%)相近,差异无统计学意义(P>0.05),但术后3月、6月的随访率分别为93.98%、89.18%,明显高于对照组(90.08%、81.25%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后即刻、术后1月时LARC的应用率分别为12.45%、13.76%,与对照组(13.00%、13.49%)比较,差异无统计学意义(P>0.05),但术后3月、6月的应用率明显增高,分别为25.10%、28.67%,明显高于对照组(15.18%、17.26%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组半年内重复人工流产率为0.92%,明显低于对照组(3.97%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施医疗网络平台服务后术后长期随访率高、重复人工流产率低,且明显提高了术后3月和6月LARC在青少年中的应用率,但目前应用率仍不理想。     

全麻诱导中出现严重支气管痉挛1例

支气管痉挛是围术期极易发生的并发症之一[1],但在全麻诱导期出现严重的支气管痉挛实属罕见。我院在2014年8月收治1例子宫肌瘤拟在全麻下行开腹子宫次全切除术,诱导期出现严重的支气管痉挛。现报告如下。1病例资料患者,女,42岁,ASAⅡ级,体重80kg,身高152cm。诊断为子宫肌瘤,拟在全麻下行子宫次全切除术,术前询问病史近期无感冒,咳嗽,无哮喘史,无药物过敏史,无高血压,糖     

住院基本药物应用情况分析

<正>为全面了解2012版替换2009版《国家基本药物目录》《国家基本药物四川省补充药物目录》对本院的药品使用的影响,对2012~2013年住院基本药物的使用数量、品种、金额、合理性进行分析。1资料与方法1.1一般资料来源于2012~2013年住院基本药物使用数据,用Excel进行分类统计和排序。1.2方法统计基本药物的销售数量,金额,采用世界卫生组织推荐的DDD值,根据《新编药物学(第17版)》推荐的成人平     

哺乳期阴蒂包皮下异位乳腺组织1例

异位乳腺组织在普通女性人群中的发病率约为2%~6%[1],外阴异位乳腺组织少见,阴蒂包皮下哺乳期的异位乳腺组织罕见,国内文献尚未见报道。现将四川省妇幼保健院收治的哺乳期阴蒂包皮下异位乳腺组织1例报道如下。1病例资料患者女性,26岁,因"顺产后1月余,发现外阴包块17 d"于2019年5月入院治疗。