重复经颅磁刺激治疗青少年抑郁症认知功能损害的研究进展

青少年抑郁症不仅存在情绪调节障碍,还存在认知功能的改变,影响患者的生活质量和社会功能。传统的治疗方法,如药物治疗和心理治疗,改善认知功能的周期长、效果差。重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS)作为一种新兴的非侵入治疗方法,已被广泛运用于青少年认知功能损害的治疗中。本文就rTMS治疗青少年抑郁症认知功能损害的研究进展进行综述,旨在为临床提供依据。     

精神分裂症患者阴性症状与语音情绪识别、述情障碍的关系

目的:探讨精神分裂症患者的阴性症状与语音情绪识别、述情障碍的关系。方法:选取符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)诊断标准的精神分裂症患者135例,年龄和受教育年限相匹配的正常对照73例。使用语音情绪识别任务、多伦多述情障碍量表和阴性症状自评量表进行测评。结果:精神分裂症组对不同情绪(愤怒、厌恶、恐惧、悲伤、惊讶和讽刺)的正确识别率均低于正常对照组(均P <0.05)。患者组述情障碍的难以识别情绪、难以描述情绪因子和总分高于对照组(均P <0.05)。述情障碍量表的总分及3个因子与阴性症状自评量表(SNS)得分呈正相关(r=0.31-0.51,均P <0.05),而悲伤、和惊奇与SNS得分呈负相关(r=-0.18、-0.21,均P <0.05)。逐步回归分析显示,难以描述情绪因子与SNS得分正向关联(β=1.26),悲伤情绪因子得分与SNS得分负向关联(β=-0.59)。结论:本研究提示精神分裂症患者存在语音情绪识别障碍和述情障碍,且阴性症状的严重程度与语音情绪识别和述情障碍的关系密切。     

胰岛素抵抗对急性脑卒中患者卒中后抑郁发病的影响及预测价值

目的 探讨胰岛素抵抗(IR)水平对卒中后抑郁(PSD)发病的影响及预测价值。方法 选择2021年10月至2022年9月华北理工大学附属唐山工人医院神经内科病房收治的242例急性脑卒中患者为研究对象。根据17项版本汉密尔顿抑郁(HAMD-17)量表评分将患者分为PSD组(69例)与卒中后非抑郁(non-PSD)组(173例),应用自行设计的问卷,收集患者临床资料。卒中状态评估量表应用美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)、Essen卒中风险评分量表(ESRS)及日常能力评估量表(Barthel指数)。实验室指标包括血脂、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血同型半胱氨酸(Hcy)、空腹血糖(FBG)及空腹胰岛素(Fins)。计算胰岛素抵抗的稳态模型评估指数(HOMA-IR)并以HOMA-IR值P₇₅将患者分为IR低水平组(182例)与IR高水平组(60例)。采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验、Mann-Whitney U检验或χ²检验进行组间比较。应用logistic回归分析IR对PSD的影响。构建受试者工作特征(ROC)曲线,评价IR对PSD的预测价值。结果 与non-PSD组患者相比,PSD组患者的体质量指数、NHISS评分、总胆固醇、hs-CRP、Hcy、空腹Fins水平及HOMA-IR指数更高,Barthel指数更低,男性及有高血压和高脂血症病史者更易发生PSD,差异均有统计学意义(P＜0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,高脂血症病史(OR=3.52,95%CI 1.44~8.62;P＜0.05);NHISS评分(OR=1.12,95%CI 1.00~1.25;P＜0.05);hs-CRP(OR=1.11,95%CI 1.04~1.19;P＜0.05);Hcy(OR=1.07,95%CI 1.03~1.10;P＜0.05);HOMA-IR(OR=8.84,95%CI 3.86~20.22;P＜0.05)为PSD发生的危险因素。ROC曲线结果提示,引入HOMA-IR后,ROC曲线下面积为0.88(95%CI 0.84~0.92),灵敏度为81.2%,特异度为78.8%(P＜0.001)。结论 IR是PSD的独立危险因素,入院时HOMA-IR高水平与PSD的风险增加相关。     

基于实验室的急性应激诱导范式研究进展

急性应激与人类的身心健康高度相关,在实验控制条件下的、标准化的、有效的急性应激诱导范式对上述领域的研究至关重要。近年来,急性应激诱导范式多样,效果不一。文章对实验室中的各类急性应激诱导范式的进展进行综述,对其采用的应激源、实验流程、主要技术和效果进行讨论,以期对相关领域的研究提供参考。     

正念训练对大学生睡眠和焦虑抑郁情绪的干预效果

  目的  探究线上、线下正念训练对改善新冠肺炎疫情后大学生焦虑抑郁情绪和睡眠质量的效果评价,为提高大学生心理健康程度提供参考。  方法  于2020年9月,采用随机整群抽样法选取华北理工大学1 203名大学生进行抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)和匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)筛查,符合入组标准者103名,随机分为线上组(64名)和线下组(39名),干预后评估大学生焦虑抑郁情绪和睡眠质量改善程度。  结果  线上线下正念训练干预后大学生SAS、SDS、PSQI得分均低于干预前,差异均有统计学意义（t值分别为5.57,5.31,3.99;4.88,5.02,5.88,P值均 < 0.01）。线上、线下两种干预训练,对睡眠质量改善程度差异有统计学意义（t=-2.55,P < 0.05）。大学生焦虑、抑郁、睡眠3种症状合并越少,正念干预症状缓解率越高,3种症状并存缓解率≤25%,2种症状并存缓解率 < 40%,仅有1种症状缓解率100%。  结论  线上、线下正念训练皆可作为干预睡眠、焦虑和抑郁情绪的有效手段;线下正念训练对于改善大学生睡眠质量优于线上;正念训练对于单一症状者缓解效果更为明显。     

不同性别急性缺血性卒中后抑郁患者的临床异质性

目的 探讨不同性别卒中后抑郁(PSD)患者临床症状的异质性。方法 选取2020年12月至2022年2月于华北理工大学附属医院501例急性缺血性脑卒中患者为研究对象,收集其一般临床资料,入院24h内进行美国国立卫生研究院脑卒中评分(NIHSS)、日常生活活动能力(ADL)评分,入院1周后采用24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)评估患者抑郁情绪。采用SPSS 26.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、非参数检验及χ²检验。结果 501例脑卒中患者中,PSD患者173例,其中男性96例,女性77例。男性PSD患者NIHSS评分显著高于女性[(5.44±4.25)和(3.97±5.63)分;P<0.01],男性PSD患者ADL评分显著低于女性[(68.07±20.10)和(79.35±21.69)分;P<0.01]。HAMD-24单项症状比较,男性PSD患者抑郁情绪得分低于女性PSD患者[1.00(0.00,2.00)和1.00(1.00,2.00)分;P<0.05],男性PSD患者的工作和兴趣[0.00(0.00,1.00)和0.00(0.00,0.00)分]、迟缓[0.00(0.00,1.00)和0.00(0.00,0.00)分]、激越[0.50(0.00,2.00)和0.00(0.00,1.00)分]、全身症状[2.00(1.00,3.00)和1.00(0.00,2.00)分]、体质量减轻[1.00(0.00,2.00)和0.00(0.00,1.00)分]、自知力[0.00(0.00,1.00)和0.00(0.00,0.00)分]得分均高于女性PSD患者(均P<0.05)。HAMD-24各因子比较,男性PSD患者体质量减轻[1.00(0.00,2.00)和0.00(0.00,1.00)分]、绝望感因子[1.00(0.00,2.00)和0.00(0.00,2.00)分]均高于女性PSD患者(均P<0.05)。不同性别PSD患者症状严重系数较高的因子均为焦虑/躯体化和睡眠障碍。结论 不同性别PSD患者临床症状存在异质性,临床工作中应针对不同性别脑卒中患者的临床症状予以鉴别。     

伴躯体症状抑郁症患者皮质醇水平与认知功能的相关性

目的 探讨伴躯体症状抑郁症患者血浆皮质醇水平与认知功能的相关性。方法 选取 2021 年 11 月至 2022 年 7 月唐山市开滦精神卫生中心收治的 93 例首发轻、中度抑郁症患者为研究对象。 将健康问卷躯体症状群量表（PHQ-15）评分≥ 10 分的患者纳入伴躯体症状抑郁症组（n=53）,将＜ 5 分者 纳入不伴躯体症状抑郁症组（n=40）。采用 24 项汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24）、蒙特利尔认知评估量表 （MoCA）比较两组患者的抑郁程度和认知功能。采用酶联免疫吸附法检测两组患者上午 8：00 血浆皮 质醇水平并比较。采用 Pearson 相关分析两组患者 HAMD-24、MoCA 评分与血浆皮质醇水平的相关性。 结果 伴躯体症状抑郁症组患者的 HAMD-24 总分为（35.92±3.28）分,高于不伴躯体症状抑郁症组患者 的（31.78±1.70）分,差异有统计学意义（P＜ 0.05）。不伴躯体症状抑郁症组患者的 MoCA 总分、注意力、 延迟回忆、定向维度评分高于伴躯体症状抑郁症组［（25.38±2.50）分比（23.98±3.58）分、（5.00±0.64）分 比（4.57±1.14）分、（3.65±0.66）分比（3.21±0.79）分、6.00（5.00,6.00）分比 6.00（6.00,6.00）分］,差异有统 计学意义（P＜ 0.05）。伴躯体症状抑郁症组患者的血浆皮质醇水平为（21.76±5.50）μg/dl,高于不伴躯 体症状抑郁症组患者的（15.34±4.95）μg/dl,差异有统计学意义（P＜ 0.01）。相关性分析显示,伴躯体症 状抑郁症组患者的血浆皮质醇水平与 HAMD-24 总分呈正相关,与 MoCA 总分以及注意力、延迟回忆、定 向维度评分呈负相关（r=0.550、-0.452、-0.474、-0.513、-0.489;P＜ 0.01）。结论 伴躯体症状抑郁症患 者的抑郁程度重且血浆皮质醇水平高,且血浆皮质醇水平与认知功能存在相关性。