远程医疗机器人在心脏死亡器官捐献肝移植术后随访中的应用

目的探讨远程医疗机器人在心脏死亡器官捐献(DCD)肝移植受体术后随访中的应用效果。方法研究对象为西安交通大学第一附属医院2014年1月至2017年12月的100例DCD肝移植受体。根据随访方式不同,将受体分为研究组(50例,采用远程医疗机器人随访)和对照组(50例,采用传统电话随访)。分析并比较研究组和对照组DCD肝移植受体的术后3个月的依从性(服药依从性、自我监测、生活依从性和随访依从性)、随访时间以及随访满意度。结果研究组的服药依从性、自我监测、生活依从性、随访依从性及依从性总分的得分均明显高于对照组(均为P0.05)。研究组肝移植受体的每次随访时间为(9±4)min,明显短于对照组的(13±4)min(t=-4.452, P0.001)。研究组肝移植受体的术后随访满意度为(19.8±2.6)分,明显高于对照组的(16.2±3.1)分(t=6.234, P0.001)。结论远程医疗机器人在DCD肝移植受体术后随访中的应用效果较满意,值得临床推广,其有望成为DCD肝移植受体术后随访中不可缺少的一部分。     

两种不同探头在DDG-3300K肝功能储备分析仪上的应用效果

[目的]观察利用DDG-3300K肝功能储备分析仪评价肝脏储备功能过程中使用两种不同探头的效果。[方法]利用DDG-3300K肝功能储备分析仪对300例病人进行吲哚菁绿检测分析(排泄试验)评价肝脏储备功能,随机分为手指探头组150例和鼻夹探头组150例,检测前均进行健康教育,检测过程中关注病人的感受,检测后严密观察两组病人有无不良反应,评价两组病人一次检测成功率。[结果]手指探头组一次检测成功率高于鼻夹探头组(P0.05)。[结论]评价肝脏储备功能过程中使用手指探头检测方式方法优于鼻夹探头。     

成人睡眠时间与2型糖尿病相关性横断面研究的Meta分析

目的 系统回顾成人睡眠时间与2型糖尿病(T2DM)相关性横断面研究,通过Meta分析睡眠时间长短与T2DM发生危险性,为预防与控制T2DM提供依据.方法 计算机检索PubMed、Web of science、Scopus、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库,检索时间为建库至2020年4月,收集睡眠时间与T2DM之间相关性横断面研究,由两位研究者按照纳入与排除标准独立检索、筛选文献、质量评价与提取资料.利用RevMan 5.3进行Meta分析、发表偏倚分析等.结果 共纳入26篇研究,342928例研究对象,T2DM现患率短睡眠时间(SSD,t≤6 h)为9.84％、正常睡眠时间(NSD,t>6～<9 h)为6.41％、长睡眠时间(LSD,t≥9 h)为9.90％.Meta分析显示,SSD、LSD组T2DM患病风险比NSD组明显增加(RR=1.49,95％CI:1.35～1.64,P<0.001;RR=1.45,95％CI:1.33～1.58,P<0.001).各研究间敏感性稳定,发表偏倚小.结论 SSD或LSD均可增加T2DM发病风险.     

成人睡眠时间与2型糖尿病相关性横断面研究的Meta分析

目的 系统回顾成人睡眠时间与2型糖尿病(T2DM)相关性横断面研究,通过Meta分析睡眠时间长短与T2DM发生危险性,为预防与控制T2DM提供依据.方法 计算机检索PubMed、Web of science、Scopus、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库,检索时间为建库至2020年4月,收集睡眠时间与T2DM之间相关性横断面研究,由两位研究者按照纳入与排除标准独立检索、筛选文献、质量评价与提取资料.利用RevMan 5.3进行Meta分析、发表偏倚分析等.结果 共纳入26篇研究,342928例研究对象,T2DM现患率短睡眠时间(SSD,t≤6 h)为9.84％、正常睡眠时间(NSD,t>6～<9 h)为6.41％、长睡眠时间(LSD,t≥9 h)为9.90％.Meta分析显示,SSD、LSD组T2DM患病风险比NSD组明显增加(RR=1.49,95％CI:1.35～1.64,P<0.001;RR=1.45,95％CI:1.33～1.58,P<0.001).各研究间敏感性稳定,发表偏倚小.结论 SSD或LSD均可增加T2DM发病风险.     

国内成人肿瘤患者PICC相关性血栓发生率的Meta分析

目的 系统评价国内成人肿瘤患者PICC相关性血栓的发生率。方法 计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库和维普数据库,收集关于国内成人肿瘤患者PICC相关性血栓发生率的文献,检索时限为建库至2021年5月。2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入文献的偏倚风险后,采用Stata 14.0软件进行Meta分析。 结果 共纳入23篇文献,包括15 066例肿瘤患者。Meta分析结果显示,国内成人肿瘤患者PICC相关性血栓的发生率为8.82%[95%CI（5.93%~12.18%）]。亚组分析结果显示,发表年份为2019年—2021年的文献、年龄≥60岁、BMI>25、穿刺静脉为头静脉、穿刺方法为传统方法、穿刺次数>1次、导管规格为5 Fr、肺癌、肿瘤分期为Ⅲ~Ⅳ期、合并糖尿病、有PICC置管史、有静脉血栓史、置管前纤维蛋白原 ≥4 g/L、置管前D-二聚体≥0.5 mg/L的患者PICC相关性血栓发生率更高。 结论 成人肿瘤患者PICC相关性血栓的发生率较高,医护人员应重视高危患者的早期筛查和相关预防工作。     

中等长度导管及经外周静脉穿刺中心静脉置管导管相关血流感染发生率的Meta分析

 目的 通过Meta分析探究中等长度导管（MC）与经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）静脉输液治疗导管相关血流感染（CRBSI）发生率,以期为临床静脉输液治疗过程防治CRBSI提供参考。方法 检索Web of Science、PubMed、Scopus、Embase、Cochrane Library、ProQuest、CNKI、万方、维普、CBM数据库,收集MC与PICC发生的CRBSI相关研究,检索时间均为建库至2020年1月。由两名研究者按照纳入与排除标准独立检索、筛选文献、质量评价与提取资料,应用RevMan 5.3软件进行分析。结果 最终纳入文献15篇,共计34 235例患者,MC组CRBSI发生率为0.58%（43/7 392）,PICC组CRBSI发生率为0.53%（142/26 843）,Meta分析显示MC组CRBSI发生率低于PICC组（RR=0.63,95%CI=0.43~0.93,P=0.02）。除其他国家亚组MC组CRBSI发生率与PICC组差异无统计学意义（P>0.05）外,中国亚组MC组CRBSI发生率低于PICC组（RR=0.21,95%CI=0.07~0.64）,美国亚组MC组CRBSI发生率低于PICC组（RR=0.53,95%CI=0.31~0.89）,英国亚组MC组CRBSI发生率高于PICC组（RR=3.67,95%CI=1.18~11.37）,差异均有统计学意义（均P<0.05）。成人亚组、其他亚组MC组CRBSI发生率与PICC组比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）。随机对照研究亚组MC组CRBSI发生率低于PICC组［（RR=0.12,95%CI=0.02~0.66）,P=0.01］,回顾性队列研究亚组MC组CRBSI发生率与PICC组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。总体各研究间稳定性一般,质量良好和中等研究间稳定性好,无明显发表偏倚。结论 首次对MC与PICC发生CRBSI风险进行系统评价与Meta分析,静脉输液治疗过程中MC组CRBSI发生率低于PICC组,在同等条件下可考虑优先选择MC为患者进行静脉输液治疗。仍需更多高质量及儿童相关研究进一步评估、探究MC与PICC发生CRBSI的风险。     

利用套管法更换鼻肠管的临床应用实践探究

目的 探讨套管法在更换鼻肠管中的临床应用效果，为更换鼻肠管提供一种新方法。方法 于2015年5月—2019年12月选取西安交通大学医学院第一附属医院肝胆外科需更换鼻肠管的11例患者作为研究对象。借助原鼻肠管套入胃管撤出原鼻肠管建立“鞘管”，然后将新鼻肠管沿胃管“鞘管”方向置入至十二指肠或空肠上段，最后撤出原鼻肠管，完成鼻肠管的更换。结果 11例患者中10例患者成功完成鼻肠管的更换，更换成功率为90.91%，更换过程中患者均未出现黏膜出血、呛咳及误吸等并发症。结论 借助套管法更换鼻肠管，更换成功率高，且更换过程安全、操作简单有效、患者痛苦小，值得临床推广应用。     

预见性护理在预防老年患者输液并发症中的应用

目的探讨预见性护理措施对预防老年患者输液并发症的效果。方法将2016年10月-2017年1月入住西安某三甲医院肝胆外科四个病区的64例老年患者,根据病区随机分为实验组和对照组,其中实验组30例,采用预见性护理,对照组34例,采用常规护理,观察两组输液并发症的发生情况。结果实验组静脉炎和液体外渗发生率均低于对照组(P0.05);静脉输液速度和疼痛发生率无明显差异(P0.05);实验组留置针保留时间长于对照组(P0.001)。结论预见性护理能有效降低老年人使用留置针时静脉炎和液体外渗的发生率,延长留置针保留时间,不影响留置针输液速度和疼痛发生率。     

新冠肺炎疫情期间农民工焦虑与抑郁状况

目的 调查新冠肺炎（COVID-19）疫情期间农民工焦虑、抑郁状况及其影响因素，为公共卫生事件中农民工心理问题防治提供参考。方法 采用方便抽样法，选择陕西省汉中地区某镇110名农民工为调查对象。采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）通过电子版问卷调查农民工群体的焦虑抑郁情况。结果 COVID-19疫情期间，农民工SAS和SDS总评分分别为（44.25±8.77）分、（47.50±10.55）分。焦虑与抑郁症状检出率分别为19.09%、25.45%。焦虑危险因素：未婚（β=-4.152，95% CI：-6.199~-3.352，P<0.01）、月收入低（β=-1.740，95% CI：-2.301~-1.442，P<0.01）、女性（β=5.022，95% CI：3.612~6.256，P=0.034）、低年龄（β=-2.792，95% CI：-3.551~-2.105，P=0.002）、受教育程度初中组SAS总评分低于小学及以下（β=-4.225，95% CI：-2.056~-5.261，P=0.024），高中组SAS总评分低于小学及以下组（β=-4.612，95% CI：-2.275~5.035，P=0.021）。抑郁危险因素：月收入低（β=-5.406，95% CI：-6.292~-4.520，P<0.01）、女性（β=12.518，95% CI：9.916~15.121，P=0.001）、未开始上班（β=6.192，95% CI：3.695~8.688，P=0.042）、低年龄（β=-3.208，95% CI：-4.324~-2.092，P=0.009）。结论 疫情期间农民工焦虑与抑郁水平较高，农民工焦虑危险因素有未婚、月收入低、女性、低年龄、低受教育程度，抑郁危险因素有月收入低、女性、未开始上班、低年龄。