胸痹痛治验

王××,女,53岁。1982年3月5日诊。患者原有高血压病三年余。10个月前感觉阵发性胸闷憋气,继之心前区刺痛,每次持续3～5分钟,并放射至胸骨后及背部。服心脉宁、丹参片可即刻缓解。经某医院诊为冠状动脉硬     

三种新型人工晶状体计算公式在长眼轴白内障患者中的应用

目的：比较Barrett Universal Ⅱ、Haigis和Wang-Koch优化眼轴SRK/T公式在长眼轴白内障患者中计算人工晶状体屈光度的准确性。

方法：选择2018-01/2019-07于我院行白内障手术的长眼轴白内障患者99例132眼。按眼轴长度(AL)将患者分为3组,分别为A组：26.030.0mm。所有患者行常规超声乳化白内障手术同时植入折叠型后房型人工晶状体,术后3mo,根据验光结果计算出各公式的预测屈光误差(PE)和绝对预测误差(AE)并分析眼轴、角膜曲率及前房深度与PE值的相关性。

结果： Barrett Universal Ⅱ、Haigis和Wang-Koch优化眼轴SRK/T公式的平均预测屈光误差分别为0.37±0.78、0.77±0.88、0.36±0.82D。在A组和B组中,三种公式的PE和AE值均无差异(P>0.05)。但在C组中,Barrett Universal Ⅱ和Wang-Koch优化眼轴SRK/T公式的PE值和AE值均明显低于Haigis公式(P<0.05)。在长眼轴白内障患者中,Haigis公式的PE值与眼轴和角膜曲率均存在明显的相关性,而Barrett Universal Ⅱ和Wang-Koch优化眼轴SRK/T公式的PE值与眼轴没有明显相关性。

结论：在AL为26.0～30.0mm的患者中,三种公式对人工晶状体屈光度的预测准确性均可; 而在AL>30.0mm的超长眼轴患者中,Barrett Universal Ⅱ和Wang-Koch优化眼轴SRK/T公式的准确性最佳。     

复方谷氨酰胺联合柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的疗效观察

目的 研究复方谷氨酰胺联合柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法 选择2017年1月-2019年1月榆林市星元医院的120例溃疡性结肠炎患者作为研究对象,采用抽签法随机分为对照组和观察组,每组各60例。对照组患者口服柳氮磺吡啶肠溶片,6片/次,3次/d。观察组患者在对照组的基础上口服复方谷氨酰胺肠溶胶囊,3粒/次,3次/d。两组均治疗4周。观察两组患者的临床疗效,比较两组治疗前后的相关症状、评分情况,以及炎性因子水平。结果 治疗后,观察组的总有效率为91.67%,明显高于对照组的71.67%（P<0.05）。治疗后,观察组的黏液脓血便消失时间为（10.13±1.27）d,明显短于对照组的（19.73±2.45）d（P<0.05）。两组治疗后的疾病活动指数和腹痛程度评分均明显降低（P<0.05）,且观察组明显更低（P<0.05）。两组治疗后的血清白细胞介素（IL）-6、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、IL-8、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平均明显降低（P<0.05）,且观察组明显更低（P<0.05）。结论 复方谷氨酰胺联合柳氮磺吡啶对溃疡性结肠炎的疗效较佳,能明显减轻腹痛程度,改善炎症因子水平,降低疾病活动指数。     

改良森田疗法治疗残留型精神分裂症患者精神症状的疗效研究

目的探讨改良森田疗法对残留型精神分裂症患者精神症状的疗效。方法将60例残留型精神分裂症患者随机分为研究组和对照组。两组均予以常规治疗和护理,研究组同时给予12周的改良森田疗法治疗,于治疗前后分别用阳性阴性症状量表进行疗效评定。结果研究组治疗后阴性评分、总分都有改善(P0.05);同对照组比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论改良森田疗法能有效改善残留型精神分裂症患者的阴性症状,促进其社会康复。     

功能性子宫出血治验

董××,女,23岁。1980年10月12日诊。患者14岁月经初潮,周期经量尚属正常。17岁后,每次经来量多,有黑色小块,6～10天后量始减少,续则淋漓不断。近3个多月来上证加重,形体见消瘦,面黄无华,午后双足轻度浮肿。妇科诊断为功能性子宫出血。曾服     

膀胱嗜铬细胞瘤一例

嗜铬细胞瘤75%～90%发生于肾上腺髓质,可见于肾上腺以外的交感神经节或其他嗜铬组织.我     

慢性泪囊炎致病菌分布及药物敏感性分析

目的：分析慢性泪囊炎致病菌和药物敏感性的现状,为临床合理用药提供依据。
　　方法：对171例慢性泪囊炎患者的泪囊分泌物取样,做病原菌培养鉴定及药物敏感试验。针对结果分析慢性泪囊炎致病菌菌株的检出率,慢性泪囊炎致病菌菌种种类,慢性泪囊炎的主要致病菌,大多数致病菌对何种药物敏感。结果：慢性泪囊炎的致病菌检出率为76.61%(131例)。革兰阳性球菌构成慢性泪囊炎的主要致病菌,占72.52%(95例),其中人葡萄球菌占27.48%(36例),表皮葡萄球菌占16.79%(22例),草绿色链球菌占12.98%(17例)。大多数致病菌对头孢哌酮/舒巴坦、妥布霉素、庆大霉素、左氧氟沙星敏感,其中革兰阳性球菌中对头孢哌酮/舒巴坦、庆大霉素、妥布霉素最为敏感,革兰阴性杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、妥布霉素、左氧氟沙星最为敏感。
　　结论：人葡萄球菌成为慢性泪囊炎的主要致病菌,妥布霉素可作为治疗慢性泪囊炎的首选局部用抗生素。     

葡萄籽原花青素对大鼠视网膜缺血-再灌注损伤的保护作用

目的　探讨葡萄籽原花青素（grape seed proanthocyanidin extract，GSPE）对大鼠视网膜缺血-再灌注损伤（retinal ischemia-reperfusion injury，RIRI）的保护作用及其机制。方法　将120只大鼠分为假手术组（Sham组，灌胃生理盐水）、模型组（RIRI组，眼内灌注加压法制备，灌胃生理盐水）及GSPE低、中、高剂量组（GSPE-L组、GSPE-M组、GSPE-H组，灌胃0.13 g·kg^-1 GSPE、0.25 g·kg^-1 GSPE、0.50 g·kg^-1 GSPE）、阳性对照组（α-LA组,灌胃100 mg·kg^-1 α-硫酸锌）。采用苏木精-伊红（HE）染色观察各组大鼠视网膜组织形态学变化情况；ELISA法检测血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、iNOS、白细胞介素-6（IL-6）水平，氮蓝四唑显色法检测血清超氧化物歧化酶（SOD）活性；双抗体夹心法检测血清丙二醛（MDA）水平，铁离子还原法检测活性氧（ROS）水平；TUNEL法检测各组大鼠视网膜组织神经细胞凋亡；免疫组织化学法检测各组大鼠视网膜组织中核因子E2-相关因子2（Nrf2）、血红素加氧酶-1（HO-1）、Caspase-3表达情况；Western blot法检测各组大鼠视网膜组织中细胞外信号调节激酶1/2（ERK1/2）、p-ERK1/2表达情况。结果　GSPE-L组、GSPE-M组、GSPE-H组、α-LA组、RIRI组和Sham组视网膜厚度分别为（139.31±11.43）μm、（127.05±12.73）μm、（113.16±13.25）μm、（110.58±13.47）μm、（161.48±10.26）μm、（92.35±16.54）μm,Nrf2蛋白阳性表达率分别为（29.93±4.21）%、（34.06±5.17）%、（43.12±7.23）%、（45.35±7.46）%、（11.86±3.19）%、（52.27±8.36）%，ERK1/2蛋白磷酸化水平分别为0.41±0.05、0.62±0.07、0.89±0.09、0.92±0.05、0.23±0.04、1.16±0.25，RIRI组与Sham组比较，差异均有统计学意义（均为P<0.05）， GSPE-L组、GSPE-M组、GSPE-H组、α-LA组与RIRI组比较，差异均有统计学意义（均为P<0.05），且GSPE表现出剂量依赖性。与Sham组相比，RIRI组神经细胞凋亡率、Caspase-3阳性表达率、TNF-α、IL-6、iNOS、MDA、ROS水平显著升高，HO-1阳性表达率、SOD水平显著降低（均为P<0.05）；与RIRI组相比，GSPE-L组、GSPE-M组、GSPE-H组、α-LA组神经细胞凋亡率、Caspase-3阳性表达率、TNF-α、IL-6、iNOS、MDA、ROS水平显著降低，HO-1阳性表达率、SOD水平显著升高，且GSPE表现出剂量依赖性剂量依赖性（均为P<0.05）。结论　GSPE能够抑制视网膜组织神经细胞凋亡，保护视网膜组织，其作用机制可能与ERK/Nrf2/HO-1通路活化有关。     

国内糖尿病药物医院用药市场分析

本文采用药物综合数据库（PBD）提供的＂全国22大城市医院用药数据＂,结合国家食品药品监督管理局（SFDA）药品数据库和全国医药经济信息网信息资料,对糖尿病药物的主要品种市场份额、增长率和生产企业进行统计与分析,提出我国制药企业研发对策。     

飞秒激光辅助晶状体前囊膜切开与手动撕囊的微观形态结构对比分析

目的比较飞秒激光辅助前囊膜切开与手动撕囊的形态学及超微结构的差异。 方法采用前瞻性病例对照设计,观察重庆爱尔眼科医院2015年1月至10月接受手术治疗的白内障患者25例(40只眼)的临床资料。其中,将飞秒激光辅助前囊膜切开的患者12例(20只眼)作为试验组,手动撕囊的患者13例(20只眼)作为对照组。两组患者均在术中撕囊后取出晶状体前囊膜制成电镜标本,观察囊膜边缘的连续性、光滑度及厚薄程度。基线指标和前囊口形态学参数采用均数±标准差( ±s)描述,二者的比较采用t检验。囊膜光滑度采用Kruskal－Wallis H秩和检验进行组间比较。采用裂隙灯数码照相法采集术后1周,1个月和3个月的眼前节图像,并比较前囊口形态学参数。运用两因素重复测量方差分析,进行前囊口形态学参数组间和组内不同时间点的比较。前囊口水平直径及垂直径与人工晶状体(IOL)光学部覆盖度的相关性采用Person相关分析。 结果两组患者游离前囊膜边缘光滑度和厚度存在统计学差异,在低倍镜下观察,试验组的囊膜光滑度优于对照组,但在高倍镜下结果相反,差异均有统计学意义(Z＝－3.79,－4.54;P<0.05);试验组的囊膜厚度小于对照组,差异有统计学意义(t＝16.62,P<0.05)。试验组和对照组患者囊膜口参数的组间和组内比较结果显示,两组间垂直直径的差异无统计学意义(F＝0.85,P>0.05);然而,两组患者的水平直径、圆度、最小距离(囊膜缘包裹人工晶状体光学部的最小距离)、最大距离(囊膜缘包裹人工晶状体光学部的最大距离)及覆盖度差异均具有统计学意义(F＝4.45,5.51,6.76,8.92,7.99;P<0.05);其中,除试验组最大距离小于对照组外,其他参数均为试验组大于对照组。组内比较(1周、1个月、3个月)显示,水平直径、圆度及覆盖度的差异无统计学意义(F＝0.92,0.67,0.85;P>0.05);然而,垂直直径、最小距离及最大距离的差异具有统计学意义(F＝4.58,5.21,5.97;P<0.05)。其中,最大距离和最小距离逐渐变大,而垂直直径逐渐变小。尚未发现两组不同试点前囊口直径和覆盖度存在相关性。 结论飞秒激光辅助前囊膜切开的连续性显著优于手动撕囊;在高倍镜下,手动撕囊游离前囊膜的边缘光滑度高于飞秒激光,在低倍镜下,飞秒激光辅助前囊膜切开的光滑度高于手动撕囊;术后3个月,飞秒激光辅助前囊膜切开的囊膜口圆度和覆盖度更优越;飞秒激光更加精准、位置居中,术后更能有效包裹IOL光学部。