Klotho蛋白早期诊断严重创伤导致AKI的价值

目的观察Klotho蛋白在严重创伤导致急性肾损伤(AKI)患者血清中的变化,探讨其早期诊断AKI的价值。方法选择2017年3-12月该院重症监护室收治的严重创伤导致AKI患者43例,创伤未导致AKI(NAKI)患者40例,分别收集术前(入院15min内),术后2、4、6h的血清样本,再随机选取同期健康对照组40例,最后统一用酶联免疫吸附测定法检测血清Klotho蛋白和肌氨酸氧化酶法检测血清肌酐(Scr)水平,再进行统计学分析。结果 AKI组患者术前(入院15min内),术后2、4、6hKlotho蛋白与NAKI组和健康对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05);AKI患者术前(入院15min内)Klotho蛋白水平升高,术后2、4、6h逐渐下降。AKI组患者各时间点Scr水平比较及与NAKI组和健康对照组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论检查Klotho蛋白有助于早期诊断严重创伤导致AKI,可作为早期诊断的标志物。     

1例应用体外膜肺氧合联合俯卧位通气治疗重症病毒性肺炎的护理

总结了1例病毒性肺炎患者行体外膜肺氧合联合俯卧位通气治疗的护理经验。护理要点:组建ECMO专业护理团队对患者进行术前术中术后全方位监测,做好凝血监测,充分镇静镇痛,采取俯卧位通气体位引流,改善氧合。经过精心治疗和护理,患者顺利出院。     

电针合并奥氮平治疗精神分裂症激越状态对照研究

目的:观察电针合并奥氮平治疗精神分裂症激越状态临床疗效。方法:将62例精神分裂症患者随机分为治疗组与对照组各31例,两组均接受奥氮平治疗,治疗组在此基础上加用电针治疗,疗程均为7 d。分别用精神病阳性症状评定量表(SAPS)中第23项对两组患者治疗前后进行评分。结果:两组临床疗效比较,差异有显著性意义(P0.05),治疗组疗效较好。通过两组治疗期不同时间减分率比较,提示治疗组起效快,且疗效稳定,两者比较差异有显著性(P0.01)。结论:电针合并抗精神病药物奥氮平治疗精神分裂症患者激越状态是一种切实可行的治疗手段,且安全可靠,无明显不良反应。     

ICU无创机械通气患者口渴感水平及影响因素分析

目的探讨ICU无创机械通气患者口渴感水平及影响因素。方法应用口渴数字评分量表(NAS)对108例无创机械通气患者不同时间点的口渴感水平进行调查。结果无创机械通气患者口渴程度随着机械通气时间的延长逐渐加重(P0.01);口渴评分6.14±1.26。机械通气时间、呼吸型态、吸入潮气量及漏气量、呼吸频率、是否首次使用无创机械通气、面罩舒适度是患者口渴感的影响因素(P0.05,P0.01)。结论 ICU无创机械通气患者口渴感发生率高,口渴的发生与机械通气时间、是否首次使用无创机械通气及呼吸频率、面罩匹配度等因素有关,需对患者积极实施干预,预防和减轻患者口渴程度,提高治疗依从性。     

重视老年人慢性便秘的治疗

慢性功能性便秘（CFC）是老年人的常见病，其危害不容忽视。CFC的治疗包括生活方式调整、药物、生物反馈、手术等多种方法，但老年人CFC的疗效仍差强人意，难治性便秘并不少见。为了进一步提高老年人CFC治疗水平，应给患者制订个体化的治疗方案，积极应用国内外推荐的慢性便秘处理流程，规范治疗行为，同时深入开展老年人CFC的治疗研究，利用多中心、双盲、随机、安慰剂对照临床研究，重新评价一些传统疗法、传统药物（尤其是中药）及新近上市药物治疗老年人CFC的疗效和安全性，为安全有效治疗老年人CFC提供更多的循证医学依据。     

同步枸橼酸抗凝在高危出血患者连续性床旁血滤治疗中的应用效果

目的观察同步枸橼酸抗凝在高危出血患者连续性床旁血滤治疗中的应用效果。方法对本院重症医学科2012年11月—2013年11月66例高危出血患者采用同步枸橼酸抗凝连续性床旁血滤治疗。观察血滤前后生理指标变化,输入枸橼酸抗凝液后血滤过程中酸碱平衡、血钙、各时间点全血活化凝血时间（WBACT）、出血事件发生率以及平均血滤时间。结果 72h血滤后患者各项生理指标均有改善,出血并发症少,治疗后无碱中毒、钙代谢紊乱出现。患者的平均血滤时间达到（60.8±16.3）h。结论同步枸橼酸抗凝法在高危出血患者连续性床旁血滤治疗中应用安全有效,操作容易,滤器及管路使用寿命明显延长,节约了医疗耗材。     

1例普拉曲沙化疗致重度口腔溃疡的护理

正化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一,尤其是对恶性肿瘤的疗效更为显著但是化疗有较大的副作用,其中口腔溃疡是最常见的不良反应之一~([1])。口腔溃疡多发生在化疗后5 d左右,患者常感觉口舌麻木,继而出现口腔粘膜发红,在颊粘膜、舌、唇等部位出现溃疡~([2])。口腔溃疡的分级~([3])参照WHO抗癌药急性及亚急性毒性反应分度标准将口腔溃疡依轻重反应程度和口腔溃疡面积大小分为5度:(1)0度:黏膜正常。(2)Ⅰ度:黏膜红斑,     

2010年惠州市流行性感冒监测结果分析

目的监测惠州市流行性感冒（流感）流行状况和流感病毒优势株的变化,探索惠州市流感流行规律。方法在惠州市流感国家级哨点医院,对符合流感样病例定义的病例进行采样,采用实时荧光定量PCR对标本进行流感病毒核酸检测,并通过＂中国流感监测信息系统＂录入相关信息,使用SPSS分析软件进行统计分析。结果 2010年惠州市甲型H1N1流感哨点监测流感病毒核酸检测阳性率为2.75%,男性阳性率为15.93%,女性阳性率为17.41%,1~8月以乙（B）流感病毒为优势毒株,7~11月以甲（A）季H3N2为优势毒株,而新型H1N1流感主要集中在1月、7月和8月。各型（或亚型）间流感病毒核酸检测阳性率差异有统计学意义,各型（或亚型）流感病毒核酸检测阳性率男女间比较差异有统计学意义,各型（或亚型）流感病毒核酸检测阳性率不同月份比较差异有统计学意义,不同年龄组间流感病毒核酸检测阳性率不同,监测数据显示,随着年龄段的递增,流感病毒核酸检测阳性率基本显示负相关的关系。结论 2010年惠州市流感监测医院的流感样病例全年均有发生,以春、夏季为高发季节。2010年惠州市的主要流行株为H3N2亚型和B型流感毒株。