关节镜手术治疗青年前交叉韧带合并半月板损伤的短期预后分析

[目的]分析关节镜手术对青年前交叉韧带(Anterior cruciate ligament,ACL)合并半月板损伤患者短期预后的影响,探讨其临床应用价值.[方法]选取本院2014年5月至2016年5月收治的129例ACL合并半月板损伤的青年患者,均实施关节镜手术治疗;观察不同O'annr FLF分类患者术前、术后3个月国际膝部文件委员会(IKDC)主观膝部评分及Lysholm膝关节评分变化,并比较不同分类半月板损伤患者临床疗效的差异,总结其短期预后.[结果]129例患者手术均顺利实施,无中转开放手术者,术后恢复良好,切口均Ⅰ期愈合,未见严重并发症发生,均获得有效随访.不同O'annr FLF分类患者术后3个月IKDC评分、Lysholm评分均较术前升高,差异有统计学意义(P＜0.05).患者术后3个月膝关节活动均恢复正常范围,未见疼痛、肿胀、交锁症状,O'annrFLF分类为纵裂者,其临床优良率高于其他分类,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]关节镜手术治疗不同分类ACL合并半月板损伤均可取得较好的短期预后,且不会导致严重并发症发生,具有确切的近期疗效与安全性.     

流行性乙型脑炎预警指标体系研究

目的 建立流行性乙型脑炎(乙脑)预警指标体系。 方法 首先采用文献调研和专家会议法拟订乙脑预警指标体系初始框架和指标,然后应用德尔菲法确定预警指标和指标权重。 结果 建立了包括人群免疫水平、传播媒介、贮存宿主、社会因素及病例相关指标的5项一级预警指标及对应的10个二级预警指标。 结论 建立了适用于中国乙脑防控的预警指标体系,但需要利用历史疫情对该指标体系的信度和效度进行评价,并在实际应用中进一步完善。     

单步萃取-HPLC法同时测定人血清中3种抗癫痫药浓度

目的:建立以单步萃取-高效液相色谱法同时测定人血清中卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥浓度的方法。方法:血清样品采用二氯甲烷单步萃取后进样测定,色谱柱为Ultimate XB-C18,流动相为甲醇-水(70∶30),流速为1 mL·min-1,检测波长为240nm,柱温为25℃,内标为2-氨基-2-氯-5-硝基二苯酮。结果:卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥血药浓度分别在1.33～33.25 mg·L-1(r=0.999 6)、1.96～49.0 mg·L-1(r=0.999 5)、2.88～72.0 mg·L-1(r=0.998 8)范围内线性关系良好,最低检测限分别为0.06、0.13、0.14 mg·L-1,方法回收率分别为94.0%～109.1%、93.6%～98.7%、97.0%～105.2%,日内、日间RSD均<10%。结论:本法操作简便、快速、准确、经济实用,可满足临床快速监测的需要。     

2015-2016年全国和高发省份伤寒、副伤寒流行病学分析

目的 分析2015-2016年伤寒、副伤寒法定报告病例数,了解全国及高发省份流行病学特点和变化趋势,为防控措施和策略的制定提供依据。方法 采用描述性流行病学方法对网络直报系统中2015-2016年伤寒、副伤寒报告病例数进行分析。结果 2015-2016年全国共报告伤寒、副伤寒病例22 536例,死亡2例,年平均发病率为0.83/10万,较2014年的伤寒、副伤寒发病率下降18.63%。监测点共对14 465份血样标本进行培养,分离出菌株289株,阳性分离率为2.00%,伤寒与副伤寒之比为1.21:1。病例均以农民和民工为主,其次为散居儿童和在校学生,伤寒、副伤寒发病率均以0~4岁组儿童最高（分别为1.70/10万和0.80/10万）。贵州、云南、广西、广东、浙江、湖南和新疆为疫情高发省份,非监测点病例数上升。结论 2015-2016年全国伤寒、副伤寒发病水平处于相对较低的状态,<10岁儿童是防控重点人群,伤寒菌成为优势菌型,应加强非监测点疫情监测。     

关节镜诊治膝关节滑膜软骨瘤病及其疗效分析

目的探讨关节镜微创手术对膝关节滑膜软骨瘤病的诊断和治疗价值。方法本组21例,23膝,男13例14膝,女8例9膝,其中左膝11侧,右膝12侧;年龄28～74岁,平均48.6岁;病史1月～66月,平均18月;初次就诊20例22膝,外院开放手术后复发1例。所有病例术前均行常规X线检查,部分病员行CT或MRI检查。手术行关节镜检,瘤体和病变滑膜切除,记录该病在关节镜下的表现形式（滑膜表面型、滑膜层包裹型、关节囊纤维层包裹型、游离体型）及关节内合并症,样本全部送病理检查。术后加压包扎、局部冰敷并按计划功能锻炼。结果本组21例23膝,其中滑膜表面型6膝、滑膜层包裹型4膝、关节囊纤维层包裹型2膝、游离体型11膝,术后病理检查确诊;所有病例获得了12～42月,平均28个月随访,未见复发,患肢功能良好;术前Lysholm评分（62.4±4.2）分;国际膝关节评分委员会（IKDC）膝关节功能主观评分（47.2±3.6）分;术后12月复查Lysholm评分（80.3±4.6）分;IKDC主观评分（87.4±4.1）分。结论关节镜手术创伤小,显露充分,病灶切除彻底,术后功能恢复理想,对膝关节滑膜软骨瘤病具有较高的诊治价值。     

我院432例抗癫痫药血药浓度监测数据分析

目的:分析抗癫痫药血药浓度监测结果,为临床合理用药提供参考。方法:建立抗癫痫药Access数据库,对我院2001年1月～2009年6月4种常用抗癫痫药的血药浓度监测结果进行统计、分析。结果:我院抗癫痫药血药浓度监测例数大体呈逐年上升趋势,共监测432例/次;血药浓度在治疗窗内所占比例为48.6%;卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、丙戊酸钠血药浓度在治疗窗内的有效率分别为91.3%、77.8%、62.5%、88.2%;儿童(0～10岁)与老人(>60岁)进行血药浓度监测例数占总监测例数的22.2%;有43例采用抗癫痫药联合给药方案,占总例数的10%,其中偏离正常治疗浓度范围的有27例,占62.8%。结论:血药浓度监测结果是指导临床用药的重要依据之一,结合其他临床指标综合分析,可最大限度地促进抗癫痫药合理应用。     

炮制前后益智果实中挥发油成分的对比研究

目的 考察炮制前后益智果实中挥发油成分的变化.方法 以水蒸气蒸馏法提取样品中挥发油,采用GC-MS联用技术对挥发油进行成分分析.结果 益智壳、益智仁及其炮制品中挥发油提取率分别为0.79%、0.65%、0.47%,其GC-MS总离子流图谱分别检测出峰112个、104个和70个,确定了33个化合物,并用峰面积百分比法计算其相对含量.结论 益智壳也存在较大的药用价值,其主要成分为对伞花素;益智仁及其炮制品挥发油中主要成分为诺卡酮与艾里莫芬烯,炮制前后相对含量未发生改变,诺卡酮是益智缩尿作用的主要有效成分,艾里莫芬烯的作用有待进一步研究;γ-古芸烯、荜澄茄烯、对伞花素、丁香烯、β-榄香烯等相对含量变化较大,与益智仁药效变化的相关性有待后续研究.本实验通过对益智壳及益智仁炮制前后挥发油成分及相对含量的对比分析,对益智深入开发和研究提供了新的思路.     

LCP治疗复杂粉碎性骨折的疗效分析

目的探讨锁定加压钢板（LCP）在治疗长段、复杂、粉碎性骨折中的作用。方法回顾性分析运用锁定钢板治疗36例股骨、胫骨长段粉碎性骨折。结果所有患者均获6～20个月的术后随访,平均13．2个月,除1例胫骨骨折术后感染改为外固定支架外,其余患者骨折均一期愈合,无畸形愈合,内固定松动、断裂。结论锁定钢板在治疗长段、复杂、粉碎性骨折中具有良好疗效。     

不同剂量阿托伐他汀治疗高危老年患者对睡眠质量影响的对比研究(附140例报告)

目的探讨阿托伐他汀每日10mg或20mg对60～80岁血脂异常伴颈动脉内膜中层(IMT)增厚或斑块形成的老年患者睡眠质量的影响。方法睡眠质量变化采用卡方()分析,IMT变化采用重复测量设计的方差分析,将符合纳入标准的患者共140例入选后,每日分别给予阿托伐他汀10mg或20mg睡前服用,连续用药6个月,分别于用药前及治疗6个月后采用汉化匹兹堡睡眠质量指数(pittsburgh sleep quality index,PSQI)评价睡眠质量;同时测定生化指标及IMT变化。结果服用阿托伐他汀10mg或20mg治疗6个月后,两组组内前后比较PSQI得分差异无统计学意义(=0.216,P=0.975;=0.150,P=0.985),两组组间比较差异无统计学意义(=0.904,P=0.824;=1.109,P=0.775);双侧颈总动脉和颈动脉分叉处IMT组内比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.05)。结论阿托伐他汀在改善IMT的同时,未对睡眠产生影响。