基于FAERS的罗米司亭和艾曲泊帕ADE信号挖掘与分析

目的 为临床安全使用血小板生成素受体激动剂类药物罗米司亭和艾曲泊帕提供参考。方法 利用美国FDA不良事件报告系统(FAERS)收集罗米司亭和艾曲泊帕从在美国上市至2022年9月30日的药物不良事件(ADE)报告,利用报告比值比(ROR)法与英国药品和健康产品管理局的综合标准法对2种药物的ADE信号进行分析。结果 共收集到罗米司亭和艾曲泊帕的ADE报告分别为14 021、4 431份,性别构成均为女性多于男性。经信号筛选,得到罗米司亭563个ADE信号,累及25个系统器官分类(SOC);艾曲泊帕433个ADE信号,累及26个SOC。2种药物发生频次最多的ADE信号均为血小板计数降低(分别为2 060、1 585例),在其药品说明书中均有记载;按信号强度排序,罗米司亭的血小板生成素水平异常(ROR值为2 268.85)和艾曲泊帕的登革病毒检测阳性(ROR值为954.50)位列第一,且均未被其药品说明书记载。结论 罗米司亭和艾曲泊帕的ADE主要累及血液及淋巴系统,且新的可疑高风险信号较多。     

魏子孝“外病内治”皮肤病经验探析

皮肤病是内分泌疾病常见的临床表现或伴发疾病,临床常见有痤疮、黄褐斑,糖尿病伴发湿疹、黑棘皮病、皮肤瘙痒症、大疱病、胫前黏液水肿等。魏子孝教授认为,皮肤病是人体全身性疾病在皮肤上的表现,同时局部的皮肤病变又可引起全身性病变,二者互为表现又相互影响,是体内阴阳平衡失调、脏腑气血紊乱的表现,对于皮肤病的治疗,魏师强调"外病内治",其以阴阳平衡、整体调节、辨证论治、扶正祛邪为主要临证思想辨治皮肤病,取得了良好效果。     

微支抗种植体及不同矫治力作用下髁突软骨中核心结合因子a1的表达

颌间的牵引。 目的：以微种植体为支抗,探讨不同矫治力促兔下颌前导后髁突软骨中核心结合因子a1蛋白的表达及与髁突改建的影响。 方法：8 周龄健康新西兰大耳白兔随机分为实验组和对照组,实验组根据矫治力的不同分为100 g、200 g、300 g和 400 g组。实验组动物以微型螺钉种植体为支抗,对兔下颌进行Ⅱ类颌间牵引。实验后4周取材,检测髁突软骨中Cbfa1的表达。 结果与结论：下颌持续牵引后,髁突后区各层的厚度明显高于髁突中前部。与对照组相比随矫治力的增加髁突各层厚度增加,髁突软骨中Cbfa1表达也明显增加,至200 g时达到峰值,而后随矫治力的增加,髁突各层厚度逐渐变薄,髁突软骨中Cbfa1表达也逐渐降低(P < 0.05),提示矫治力能影响髁突软骨中Cbfa1的表达,说明适宜的矫治力作用有利于髁突软骨的改建。     

鼻内镜下吸切器治疗小儿腺样体肥大的疗效观察

目的探讨鼻内镜下吸切器治疗小儿腺样体肥大的疗效和安全性。方法对63例4～12岁腺样体肥大的患儿行鼻内镜下吸切器吸切治疗,所有病例鼻咽侧位片示腺样体厚度/鼻咽腔前后径≥0.71,纤维鼻咽镜检查腺样体阻塞后鼻孔的程度Ⅲ°52例;Ⅳ°11例。其中以鼻塞、流涕首诊15例,睡眠打鼾、憋气、张口呼吸39例,听力下降9例。11例并发扁桃体Ⅲ°,肥大者予以切除,3例鼓室积液同期行鼓膜置管术。结果 9例伴分泌性中耳炎复查声导抗鼓室功能曲线均呈A型,语频听力恢复到发病前水平,12例鼻腔通气正常,3例明显改善,37例睡眠打鼾和张口呼吸症状消失,2例好转。全部患儿术后无大出血、无鼻咽粘连和损伤等症状。结论手术是治疗临床症状明显的腺样体肥大的较好手段,鼻内镜下吸切器行腺样体切除与传统方法相比具有视野清晰、创伤小、出血少、不易残留、治疗效果好等优点,可以推广。     

中西医结合治疗对新诊断2型糖尿病(气阴两虚证)炎症因子的影响

目的研究益气养阴中药方联合胰岛素皮下泵强化治疗新诊断2型糖尿病(气阴两虚证)患者的疗效及其对炎症因子的影响。方法将我院2010年12月~2016年10月收治的110例新诊断2型糖尿病患者(气阴两虚证)随机分为治疗组(n=54)和对照组(n=56),对照组予胰岛素泵强化治疗,治疗组在此基础上加用益气养阴中药方,疗程2周,评估患者的中医症候积分,血糖(包括空腹血糖及餐后2 h血糖)、空腹及餐后2 h血胰岛素水平、胰岛素敏感指数(ISI)、血脂、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)等变化。结果经治疗后,与对照组比较,治疗组患者的中医证候明显改善;治疗组患者血糖、总胆固醇(TG)、甘油三酯(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及炎症因子(CRP、TNF-α、IL-6)较治疗前均有明显下降(P0.05);胰岛素敏感指数较治疗前改善。结论益气养阴中药方联合胰岛素皮下泵治疗可明显改善新诊断2型糖尿病(气阴两虚证)患者的临床症状,降低血糖血脂,改善胰岛素敏感性及降低体内炎症因子水平。     

临床药师参与医院抗菌药物管理作用的系统评价和Meta分析

目的 评价临床药师参与医院抗菌药物管理的方式及效果,为临床药师更好的开展药学服用提供参考。 方法 计算机系统检索PubMed、Cochrane、Embase、CNKI、Wanfang、VIP、CBM数据库,检索时限均为建库至2017年6月,收集临床药师干预抗菌药物管理的随机对照试验,由2名研究员独立地按照事先制定好的纳入排除标准进行文献筛选、数据提取与文献质量评价,并采用Revman 5.3软件进行Meta分析。 结果 本研究共纳入8个RCT,包括2 737例患者。Meta分析结果显示,临床药师干预组患者的平均住院时间[WMD=-1.96,95%CI(-3.39,-0.52),P=0.007]、抗菌药物应用合理率[RR=2.09,95%CI(1.15,3.79),P=0.021]和抗菌药物费用[WMD=-125.51,95%CI(-172.49,-78.52),P<0.001]均优于常规治疗组,但2组间抗菌药物用药时间[WMD=-1.3,95%CI(-2.77,0.17),P=0.082]的差异无统计学意义。 结论 临床药师干预抗菌药物管理能明显缩短患者住院时间、提高抗菌药物应用合理率以及减少抗菌药物费用。      

基于数据挖掘分析《外台秘要》治疗消渴病的用药规律

目的:探讨唐代王焘所编撰《外台秘要》治疗消渴及其并发症的用药规律及配伍特点。方法:将《外台秘要》卷第十一中治疗消渴病的87首方剂用药进行整理,经过药名、性味归经等标准化后,以仓公诊籍国医脉案数据记录挖掘系统分析药物使用、性味归经频次,采用关联和聚类等数据挖掘方法分析《外台秘要》方所载方剂的配伍规律和用药特点。结果:对筛选出的87首方剂进行分析,明确处方中药物出现的频次、功效归类、性味归经,根据关联规则得出2味药物组合17个、3味药物组合3组,运用聚类方法得到核心药物组合3个序列。结论:《外台秘要》法宗仲景,开创三消论治之法,对研究中唐以前消渴病的中医治疗具有极高的价值。数据挖掘技术能够为挖掘古代医学文献提供新的研究方法和思路。     

基于代谢组学的苦碟子注射液抗心肌缺血作用机制研究

目的明确苦碟子注射液对心脏组织的保护作用,探究其抗心肌缺血的作用机制。方法采用异丙肾上腺素(isoprenaline,ISO)建立大鼠心肌缺血模型,通过生化检测和病理组织切片研究,探究苦碟子注射液对心脏的保护作用;结合UPLC-Q-TOF/MS技术,对大鼠心脏组织和血浆样本进行无靶向代谢组学研究,获取ISO诱导心肌缺血的生物标志物和代谢通路。结果苦碟子注射液可改善心肌缺血模型大鼠心脏组织病理变化,显著降低大鼠血清天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate transaminase,AST)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)和血浆丙二醛(malondialdehyde,MDA)的含量。与对照组相比,筛选得到与心肌缺血密切相关的11个心脏生物标志物和10个血浆生物标志物,Metabo Analyst通路分析发现5条可能与心肌缺血相关的代谢通路。结论苦碟子注射液主要通过调控谷胱甘肽代谢、甘油磷脂代谢及亚麻酸代谢等通路起到预防心肌缺血的作用;不仅为阐明苦碟子注射液预防心肌缺血的作用机制提供依据,同时为苦碟子注射液的临床合理应用提供参考。     

清化瘀热方治疗糖尿病心肌病的临床研究

目的 观察基于国医大师周仲瑛教授"瘀热致消"理论拟定的清化瘀热方治疗糖尿病心肌病的临床疗效.方法 将74例糖尿病心肌病瘀热证患者随机分为治疗组和对照组各37例.对照组采用西药常规治疗,治疗组在前者常规治疗基础上加用口服清化瘀热方.2个月为1个疗程,共观察3个疗程.结果 治疗组总有效率、显效率、血糖、血液流变学、心脏彩超左室结构及功能指标明显优于对照组(P<0.05).结论 清化瘀热方治疗糖尿病心肌病瘀热证疗效确切.     

养血散寒颗粒治疗糖尿病周围神经病变

目的: 观察养血散寒颗粒治疗糖尿病周围神经病变(气血不足、寒湿痹阻型)临床疗效。 方法: 60例糖尿病周围神经病变患者随机平均分为治疗组和对照组,两组均进行基础降糖治疗。治疗组给予养血散寒颗粒治疗,对照组给予甲钴胺片治疗。两组均进行中医症状计分,测神经传导速度。试验共计12周。试验结束后进行两组症状计分、神经传导速度疗效比较。 结果: 治疗组总有效率为72.41%,对照组有效率为14.29%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后自身比较中医证候积分均明显降低(P<0.01),治疗后两组间中医证候积分比较有统计学差异(P<0.01);治疗组和对照组神经传导速度在组内、组间比较均无显著性差异。 结论: 养血散寒颗粒治疗气血不足、寒湿痹阻型糖尿病周围神经病变可以有效改善临床症状,尤其对疼痛、乏力症状改善明显。临床综合疗效优于甲钴胺片治疗。两组对改善神经传导速度均不明显。