精神科住院患者17例猝死死因分析

目的研究精神科住院患者猝死的可能原因,为猝死的预防提供依据。方法检索2014年1月至2019年4月在广州医科大学附属脑科医院精神科病房住院的29702例患者病历资料,对符合猝死标准的病例进行回顾性研究,分析其一般人口学资料、临床资料和辅助检查结果。结果29702例精神科住院患者中17例猝死,猝死率为0.57‰,死亡的主要原因为心源性猝死(6例)和异物吸入性窒息(3例)。结论应对精神科住院患者的心脏功能和吞咽功能进行定期监测,动态评估猝死风险。     

首发精神分裂症患者快感缺乏的成分特征与相关因素

目的探索首发精神分裂症患者快感缺乏的成分特征及其与临床症状、认知功能和社会功能的相关性。方法纳入符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)诊断标准的31例首发精神分裂症患者和33例健康对照组。使用愉快情绪体验量表(TEPS)、阳性和阴性症状量表(PANSS)、重复性成套神经心理状态测验(RBANS)以及个人和社会功能量表(PSP)对患者的快感缺乏情况、精神症状、认知功能和社会功能进行评定。采用Pearson相关分析测查快感缺乏与临床症状、认知功能和社会功能的相关性。结果首发精神分裂症患者TEPS消费性快感评分低于健康对照组,差异有统计学意义[(27.71±5.48)分vs.(31.58±5.92)分,t=2.705,P=0.009]。相关分析显示,首发精神分裂症患者消费性快感缺乏与PANSS、RBANS和PSP评分的相关均无统计学意义(P均0.05)。结论首发精神分裂症患者存在消费性快感缺乏,其消费性快感缺乏可能独立于临床症状、认知功能损害和社会功能损害之外。     

工作记忆缺陷在首发精神分裂症早期诊断中的作用

目的探讨在不同认知负荷下首发精神分裂症患者的工作记忆损伤及其与症状学和社会功能的关系,为精神分裂症的早期诊断提供参考。方法纳入2016年9月-2017年7月在广州医科大学附属脑科医院门诊就诊且符合《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-IV)精神分裂症诊断标准的首发精神分裂症患者32例,同时纳入健康人员35例作为对照组,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)及个体和社会功能量表(PSP)对患者组的临床症状进行评估,两组均完成面孔和房屋的延迟匹配样本任务,测量其视觉工作记忆,分析其与临床症状的相关性。结果精神分裂症患者的面孔和房屋工作记忆均受损(F均16,P0.01)。在房屋工作记忆的准确性上,患者组和对照组之间的差异随记忆负荷增大而减小(F均9,P0.01)。患者组工作记忆的表现与病程、症状严重程度、抗精神病药物剂量无相关性(P均0.05)。结论首发精神分裂症患者存在视觉工作记忆缺陷,而面孔工作记忆缺陷不易受认知负荷的影响,可能可作为精神分裂症早期诊断的依据之一。     

产后精神分裂症患者临床特征分析

背景 分娩可能使女性产生强烈的应激反应,并在一定程度上诱发精神心理问题,甚至导致女性精神分裂症患者疾病复发。目前国内关于产后精神分裂症临床特征及治疗的研究有限。目的 探讨产后精神分裂症患者的临床特征,为其临床治疗提供参考。方法 纳入2012年—2020年在广州医科大学附属脑科医院成人精神科女病区住院治疗的、符合《精神障碍诊断与统计手册（第4版）》（DSM-IV）精神分裂症诊断标准的24例产后精神分裂症患者（产后组）,同期纳入住院治疗的48例非产后女性精神分裂症患者（对照组）。收集两组患者基本资料、阳性和阴性症状量表（PANSS）评定结果及出院带药情况。结果 产后组首次发病及精神疾病家族史阳性的比例均高于对照组,差异均有统计学意义（χ²=9.321、5.240,P<0.05或0.01）。与对照组相比,产后组PANSS兴奋因子评分更高（t=-2.220,P<0.05）,阴性症状因子评分更低（t=3.377,P<0.01）。出院带药方面,产后组抗精神病药物剂量高于对照组（t=-2.095,P<0.05）,联合苯二氮?类药物和抗抑郁药物的比例均高于对照组,差异均有统计学意义（χ2=21.316、5.114,P<0.05或0.01）。结论 产后精神分裂症患者表现出更多的兴奋症状和更少的阴性症状,需要使用更大剂量的抗精神病药物,联合苯二氮?类药物或抗抑郁药物的情况也更多。