中枢神经特异蛋白和神经元特异性烯醇化酶水平对急诊高血压脑出血患者预后预测的价值

目的:探讨中枢神经特异蛋白(Soluble protein-100β,S100β)和神经元特异性烯醇化酶(Neuron specific enolase,NSE)水平预测急诊高血压脑出血患者预后的价值。方法:回顾性分析我院2018年04月至2019年07月期间急诊入院的190例高血压脑出血患者血清S100β蛋白和NSE水平,统计患者入院后30天的病死率。采用Pearson分析血清S100β蛋白、NSE水平与预后的相关性;以ROC曲线评估血清S100β蛋白和NSE水平单独和联合预测高血压脑出血患者的预后。结果:Pearson相关性分析结果显示患者血清S100β蛋白与NSE含量呈正相关(r=0.16,P0.05)。ROC曲线显示:S100β、NSE均可单独预测患者预后,而预测的准确性依次为:S100β(S100β+NSE)=NSE。结论:S100β、NSE作为生物学指标可以预测患者预后,S100β准确性更高。     

电针法对AD大鼠空间记忆行为及其海马区α7nAChR的影响

目的进一步提高阿尔茨海默病（AD）的治疗效果。方法取健康雄性SD大鼠50只,随机分为正常组（10只）、模型组（10只）和观察组（30只）;除正常组外,其余大鼠均腹腔注射D-半乳糖60 mg/（kg.d）制备AD模型;制模成功后观察组予＂益智醒脑＂电针法刺激。采用定位航行试验测定电针刺激2、4、6周结束时各组逃避潜伏期;空间探索试验观察各组跨台次数及目标象限游泳时间百分比;免疫组化法检测各组海马区神经元上α7烟碱型乙酰胆碱受体（α7nAChR）表达的变化。结果观察组与模型组较对照组逃避潜伏期增长,跨台次数及目标象限游泳时间百分比均减少,CA3区α7nAChR阳性神经元减少、灰度值减低（P均〈0.01）,但观察组与模型组各指标比较P均〈0.01。结论 ＂益智醒脑＂电针法可改善AD模型大鼠空间记忆能力,且呈时间依赖性;海马CA3区α7nAChR是电针刺激改善记忆的作用靶点。     

无头架硬通道植入技术微创治疗高血压脑出血126例

目的:探讨无头架硬通道植入技术微创清除血肿治疗高血压脑出血的临床疗效。方法:回顾性分析采用无头架硬通道植入技术微创清除血肿治疗高血压脑出血126例临床资料。结果:术后3～6月按ADL标准对112例生存者行疗效评定,Ⅰ级23例;Ⅱ级54例;Ⅲ级26例;Ⅳ级6例;Ⅴ级3例。结论:无头架硬通道植入技术微创清除血肿操作简便,创伤小,疗效满意,是治疗高血压脑出血的一种有效方法。     

氨磺必利和利培酮治疗老年精神分裂症的效果和安全性Meta分析

目的系统评价氨磺必利和利培酮治疗老年精神分裂症的效果和安全性,为老年精神分裂症患者药物治疗的选择提供参考。方法检索Pub Med、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方数据库、维普数据库,纳入关于氨磺必利和利培酮治疗老年精神分裂症效果和安全性的随机对照试验(RCT)。由两名评价员独立评价文献质量和提取数据,采用Rev Man 5.3进行Meta分析。结果共纳入7篇RCT,Meta分析结果显示:(1)老年精神分裂症患者使用氨磺必利和利培酮治疗后2周、4周、6周、8周的PANSS总评分比较差异无统计学意义(P0.05);(2)老年精神分裂症患者使用氨磺必利与利培酮治疗后4周、8周阴性症状评分差异无统计学意义(P0.05);(3)老年精神分裂症患者使用氨磺必利与利培酮治疗后4周、8周阳性症状评分差异无统计学意义(P0.05);(4)氨磺必利组和利培酮组失眠、心动过速、震颤、头晕、头痛、静坐不能、肌肉强直、胃肠反应比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论氨磺必利和利培酮在治疗老年精神分裂症的效果和安全性相当。     

62例医疗纠纷病理尸检结果分析

目的分析涉及死亡的医疗纠纷临床特点,探讨病理学尸检的意义和重要性。方法对62例涉及医疗纠纷尸体进行系统解剖与病理学检查,并按年龄、临床科室分布,死因诊断等要素进行分类整理和分析。结果 62例尸检中病理性死亡60例,心血管疾病居首位,其次为女性生殖系统疾病,2例原因不明。结论系统的尸体解剖、准确的死因分析,对涉及死亡的医疗纠纷的正确处理和防范有重要作用。     

微波加热修复和盐酸水解修复方法对大鼠脑组织免疫组化染色结果的影响

目的比较微波加热修复法和盐酸水解修复法在大鼠脑组织免疫组化中的染色效果。方法通过使用不同的抗原修复方法,比较大鼠凋亡脑组织Bcl-2免疫组化标记的阳性表达率及阳性表达差异。结果①微波加热修复组和盐酸水解修复组Bcl-2阳性表达率分别与不修复组作比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;而微波加热修复组和盐酸水解修复组的Bcl-2阳性表达率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;②微波加热修复组和盐酸水解修复组的Bcl-2阳性表达差异比较具有统计学意义（P〈0.05）。结论与盐酸水解修复法相比,微波加热修复法可作为一种相对更有效的方法应用于大鼠脑组织石蜡切片的免疫组化实验。     

α7烟碱型乙酰胆碱受体相关疾病及其研究进展

烟碱型乙胆碱受体(nAChR)是介导突触间快速信号传递的配体门控的离子通道蛋白.nAChR大体可分为中枢型和外周型两类.中枢型nAChR包括脑nAChR和神经元nAChR;外周型nAChR包括成熟型ε-nAChR和胚胎型γ-nAChR.nAChR由不同的亚单位构成,至今,已确认的16种nAChR亚单位分别为α1-7,α9-10,β1-4,δ,ε,γ,不同亚单位的不同的组合表现出不同的药理学和生理学的特征.     

针刺治疗面瘫心得

面瘫，即面神经麻痹，中医学称为“口眼喁斜”，春秋季发病较高。可发生于任何年龄，而大多数患者为20～40岁，男性略多。临床可分为周围性与中枢性两类，多由脉络空虚，风寒之邪乘虚侵袭阳明、少阳脉络，以致经气阻滞，经筋失养。筋肌纵缓不收而发病。起病突然，每在睡眠醒来时，发现一侧面部板滞、麻木、松弛，不能做蹙额、皱眉、露齿、鼓颊等动作，口角向健侧歪斜，病侧露睛流泪、额纹消失，鼻唇沟平坦。部分病人初起时有耳后、耳下及面部疼痛，     

SCS评分在急诊高血压脑出血患者预后预测中的应用价值

目的研究简单临床评分(SCS)在急诊高血压脑出血患者预后预测中的应用价值。 方法选取2015年1—12月收治的350例高血压脑出血患者,入急诊科后分别采用MEWS和SCS评分,对比存活组和死亡组评分。比较SCS评分≤5、6～11、≥12分各组的病死率。研究SCS与MEWS评分的差异及相关性。比较SCS评分与MEWS评分的准确性。 结果随SCS分值增加,患者病死率和MEWS分值均增加(P<0.05),各组间两两比较,差异有统计学意义(P<0.05)。死亡组SCS评分和MEWS评分均高于存活组(P<0.05)。SCS与MEWS评分呈正相关(r＝0.647,P<0.01)。AUC_SCS＝0.908,AUC_MEWS＝0.896,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论采用SCS评分评估急诊高血压脑出血患者的病情及预后较可靠,准确性更高,值得临床推广。     

以呃逆为首发症状的42例Cushing溃疡合并出血患者的回顾性研究

目的探讨呃逆是否可作为Cushing溃疡合并出血的首发症状值得引起临床重视。 方法回顾性研究42例以呃逆为首发症状的Cushing溃疡合并出血患者的病历资料，分析呃逆首次出现时间与第1个24 h胃肠减压引流量之间的关系，比较1 h内综合治疗和超过1 h治疗的患者的出血持续时间、血流动力学不稳定发生率、病死率之间的差别。 结果呃逆首次出现时间与第1个24 h内胃肠减压引流量之间存在相关性（pearson相关系数r=-0.802）。呃逆发生1 h内治疗组较超过1 h治疗组出血持续时间缩短，出现血流动力学不稳定的发生率更低，病死率更低，差异均有统计学意义（P均<0.05）。 结论呃逆首次出现时间与第1个24 h胃肠减压引流量之间存在负相关，在呃逆出现1 h内诊断Cushing溃疡合并出血，及时进行综合治疗对患者更有益。