基于ROMI的住院精神分裂症患者服药依从性及相关因素研究

目的 探讨住院精神分裂症患者服药依从性及其影响因素.方法 以住院精神病患者为研究对象,采用药物影响因素评定量表(ROMI)作为评定工具,以半结构式访谈的形式评估入院3周后患者对于抗精神病药物的心理资料,分析ROMI评分与患者人口统计学资料及临床资料的相关性,预测ROMI各因素对依从性的影响程度.结果 患者的人口统计学资料(年龄、学历、工作状态、是否有人监管、住院付费方式)及临床资料(用药种类、病程、住院次数)与ROMI评分无关(P>0.05),药物不良反应与ROMI不依从原因分量表得分呈正相关(P<0.05).患者遵从专家指示、感受到药物对日常生活的益处、害怕复发、家人或朋友对于服用药物有正面意见等因素在促成依从的主观因素中影响较大(P<0.01),患者认为药物不良反应较为缓和、药物可以帮助实现个人目标、与医务人员有良好关系是促成依从影响较普遍的因素(P<0.01).结论 药物不良反应带来的苦恼是不依从的主观原因中影响较普遍的因素,患者遵从专家指示、感受到药物对日常生活的益处、害怕复发、家人或朋友对于服用药物有正面意见等因素对药物依从性影响较大.     

中文版心境障碍问卷在双相Ⅱ型障碍患者中的应用

目的研究中文版心境障碍问卷（MDQ）在双相Ⅱ型障碍患者中的信度、效度等方面的应用效果。方法使用中文版MDQ对56例双相Ⅱ型障碍患者测评,其中22例患者（39．28％）在8～14d重测。结果经相关分析及Kruskal--Wallis检验,双相Ⅱ型障碍患者在接受测评时的心境状态对MDQ得分的影响无显著性意义（P值分别为0．31、0．49）。因子分析显示特征值〉1的因子有4个,特征值分别为2．85、1．82、1．63、1．58,4个因子对总方差的累积贡献率为60．6％。内部因子一致性分析MDQ全量表的Cronbach’s alpha值为0．72。MDQ重测相关系数为0．66,有显著性意义。两次测评中,MDQ中13项条目应答一致率为47．1％～88．2％。患者的MDQ得分范围为0～12分,有27例患者的MDQ得分≥7分（48．21％）。13项条目阳性回答率为23．5％～74．5％。结论中文版MDQ经在双相Ⅱ型患者中初步测试,其信度、效度基本满足心理测量学要求,可在中国患者中应用。     

中文版32项轻躁狂症状清单效度与信度

目的 研究中文版32项轻躁狂症状清单(HCL-32)在双相障碍(BP)患者中的信度、效度以及与重性抑郁障碍(单相抑郁障碍,UP)区分的最佳划界分、敏感性和特异性等.方法 征得HCL-32原作者同意后,对英文版本量表互译后适当修改成中文版本HCL-32.以美国精神障碍诊断与统计手册第四版为诊断标准,在深圳市及上海市精神卫生中心门诊及住院部收集300例双相障碍、156例重性抑郁障碍患者.所有研究对象使用中文版HCL-32进行测评,其中155例双相障碍患者(51.7%)在8～14d重测.结果 BP患者的中文版HCL-32结果 的KMO值0.83,Bartlett球形检验卡方值有统计学意义(P＜0.01).因子分析显示前2个因子的特征值较佳(6.32,3.00),前2个因子对总方差的累积贡献率为29.1%.中文版HCL-32的Cronbach's alpha值0.86,因子Ⅰ、Ⅱ分别为0.86,0.69.HCL-32重测相关系数为0.62.32项条目阳性回答率为11.6%～89.7%.BP患者的HCL-32分平均分为(16.6±6.2)分,而UP患者的HCL-32分平均分为(10.9±6.4)分,差异有统计学意义(P＜0.01).经ROC曲线法,HCL-32对于BP患者与单相抑郁障碍患者的最佳划界分为14分,相应敏感性、特异性为0.74,0.66,阳性预测值0.81,阴性预测值0.57.结论 中文版HCL-32经在双相患者中初步测试,其信度、效度满足心理测量学要求,并可作为双相障碍筛查的辅助工具.     

睡眠剥夺对大鼠不同脑区microRNA-132microRNA-134表达的影响

目的 探讨睡眠剥夺(SD)对大鼠海马、下丘脑、皮质microRNA- 132(mir-132)、microRNA-134 ( mir-134)表达的影响.方法 将20只大鼠分为对照组(CON组)、睡眠剥夺组(SD组).用改良多平台法建立睡眠剥夺模型,用实时定量聚合酶链反应( Real time-PCR)方法检测正常睡眠、睡眠剥夺大鼠海马、下丘脑、皮质mir- 132、mir-134水平.结果 SD组大鼠海马脑区mir-132含量较CON组有所升高,差异有统计学意义(CON 51.87±8.13,SD 67.25±7.59)(P＜0.01);SD组大鼠海马脑区mir-134含量较CON组有所下降,差异有统计学意义(CON 1.82±0.15,SD 1.45±0.12) (P＜0.01);SD组大鼠皮质、下丘脑脑区mir-132、mir-134含量与CON组相比差异无统计学意义(P＞0.05),皮质mir-132水平分别为CON 1.57±0.10,SD 1.48±0.11,下丘脑mir-132水平分别为CON 1.37±0.09,SD 1.36±0.11;皮质mir-134水平分别为CON 98.26±5.17,SD 100.80±4.15,下丘脑mir-134水平分别为CON 97.56±6.28,SD 91.01 ±4.07(P＞0.05).结论 Mir-132、mir-134在睡眠剥夺模型大鼠海马的上升和下降提示这两种miRNAs在睡眠剥夺中可能起到了相反的作用,对这两种miRNAs在海马的含量测定有望为睡眠剥夺及其抗抑郁机制的研究找到新的线索.     

氟西汀对慢性应激大鼠海马S100B和糖基化代谢终产物受体表达的影响

目的 探讨氟西汀对慢性应激大鼠海马S100B和晚期糖基化代谢终产物受体（RAGE）含量的影响。方法 将雄性sD大鼠4J0只随机分为正常对照组（以下简称对照组）、抑郁组、氟西汀（10mg·kg^-1，腹腔注射）＋抑郁组（F＋抑郁组）、氟西汀（10mg·kg^-1，腹腔注射）＋对照组（F＋对照组），每组各10只。采用21d不可预见性中等强度应激造成大鼠抑郁模型，于应激前及应激第22天观察大鼠行为（体质量、24h饮用1％蔗糖溶液量、旷场实验）；以Western blotting和激光共聚焦显微镜测定药物对各组大鼠海马S100B及RAGE表达水平的影响。结果 （1）在应激第22天，抑郁组大鼠体质量、蔗糖溶液消耗量、直立次数均低于对照组（P〈0．05），水平运动格子数低于对照组（P〈0．01），粪便颗粒数多于对照组（P〈0．05）；F＋抑郁组体质量、蔗糖溶液消耗量、水平运动格子数、直立次数均高于抑郁组（P〈0．05）。（2）抑郁组大鼠海马S100B[荧光强度18±5，吸光度（A）值3．24土0．45]、RAGE（荧光强度16±5，A值2．89±0．24）水平较对照组S100B（荧光强度25±7，A值5．28±0．48）、RAGE（荧光强度24±6，A值5．68±0．29）明显降低（P〈0．05），F＋对照组S100B（荧光强度31±5，A值7．34±0．29）、RAGE（荧光强度30±4，A值7．43±0．32）表达水平高于对照组（P〈0．05），而F＋抑郁组S100B（荧光强度23±3，A值5．00±0．34）、RAGE（荧光强度22±4，A值4．93±0．54）表达水平明显高于抑郁组（P〈0．05）。结论 慢性应激下调大鼠S100B，RAGE蛋白表达水平，而氟西汀上调S100B，RAGE的表达水平。     

电休克治疗抑郁症的神经发生机制研究进展

无抽搐电休克治疗(MECT)是快速缓解抑郁症状的有效手段,但是它的认知副作用目前仍然是困扰患者及医生的最大障碍。现通过综述动物和临床研究的结果,对MECT疗效和认知副作用的神经发生机制进行讨论。     

躁狂发作患者血清白介素1β与C-反应蛋白水平检测

目的：探讨躁狂发作患者血清细胞因子白细胞介素1（IL-1β）与C-反应蛋白（CRP）在发病中的作用。方法：躁狂发作患者20例（躁狂发作组）,正常对照组20例。采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清IL-1β的水平,采用散射比浊法测定血清CRP水平;并以Bech—Rafaelsen躁狂量表（BRMS）进行评定。结果：躁狂发作组血清IL-1β（8．90±5．63）pg／L和CRP（6．28±5．48）mg／L水平显著高于正常对照组血清IL-1β（3．31±3．27）pg／L和CRP（2．50±1．44）mg／L水平。相关分析发现,躁狂发作组血清IL-1β水平与患者目前年龄有显著的正相关（r=0．375,P〈0．05）。结论：血清IL-1β和CRP水平升高可能是躁狂发作的免疫学标志之一;躁狂发作者细胞因子IL-1β和CRP表达异常可能与躁狂发作的发病机制有关。     

双相抑郁指数量表的研制及考评

目的 研制双相抑郁指数量表(BDIS),并考评其信度、效度.方法 通过复习文献,将双相抑郁患者的临床特征汇总,初步编制成双相抑郁指数量表(BDIS),并对连续入组46例双相抑郁(BD)、44例单相抑郁(UD)患者(诊断标准根据DSM-Ⅳ)评定,其中有42例患者进行评定者一致性信度评定.结果 实证后有11项条目被纳入BDIS.各条目与BDIS分的评定者一致性信度为0.61～0.87.BDIS各条目分与总分的相关系数为0.53～0.73.BDIS的Cronbach's alpha系数为0.68.BD患者的BDIS分均值[(7.26±3.12)分]显著高于UD患者[(4.80±3.08)分,(P＜0.01)].BDIS分与自评性轻躁狂量表(MDQ、HCL-32)分相关系数为0.56、0.45(均P＜0.01).经ROC曲线分析,BDIS分对判别BD有显著意义(P＜0.01),最佳划界分为5分(敏感性0.80、特异性0.64).结论 BDIS的信度、效度符合心理测量学要求,临床上可以作为判别双相抑郁、单相抑郁的辅助工具试用.     

喹硫平与碳酸锂预防双相Ⅰ型躁狂发作的1年随访对照研究

目的观察喹硫平对双相躁狂发作的预防效果和安全性。方法采用DSM-IV的标准选取72例双相Ⅰ型躁狂症患者出院时按原用药分为两组进行预防性治疗,研究组(37例)应用喹硫平,对照组(35例)应用碳酸锂,观察12个月,使用Bech-Refaelse躁狂量表(BRMS)、不良反应量表(TESS)评定疗效和安全性。结果预防发作有效率研究组为91.8%,对照组为85.5%,差异无统计学意义(χ2=0.633,P=0.345);两组间不同时期BRMS评分差异均无统计学意义(t=0.15～0.85,P>0.05);研究组不良反应发生率为10.8%,对照组为22.8%,差异有统计学意义(χ2=5.98,P=0.018);研究结束两组TESS评分差异有统计学意义(t=4.15,P<0.05)。结论喹硫平与碳酸锂预防躁狂发作的疗效相当,喹硫平安全性较高。