雅安市精神障碍患者就诊情况及影响因素

目的 了解雅安市精神障碍患者就诊情况及影响因素，提高雅安市精神卫生服务利用质量。方法 采用分层整群随机抽样方法抽取雅安市6县2区9 000名居民作为调查对象，实际共8 876名完成调查。其中符合《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》（DSM-5）诊断标准共1 106例，使用精神卫生服务利用调查表对精神障碍患者的就诊情况进行调查。采用χ²检验及Logistic二元回归对患者就诊情况的影响因素进行分析。结果 1 106例精神障碍患者中，曾到精神卫生专业机构就诊共173例，就诊率为15.64%（标化就诊率为15.62%）。就诊率排名后三位的病种为：物质相关及成瘾障碍（7.92%）、创伤及应激相关障碍（6.12%）、强迫及相关障碍（0.00%）。未就诊而采用自助方式者（求神拜佛、咨询亲友）共42例，其中汉族28例，少数民族14例。居住地为城市（OR=2.36，P<0.01）对精神障碍患者就诊有正向影响，家族史阴性（OR=0.49，P<0.01）、无就诊意愿（OR=0.07，P<0.01）对精神障碍患者就诊有负向影响。结论 雅安市精神障碍患者就诊率偏低，就诊方式以精神科住院及门诊就诊为主，居住地、家族史和就诊意愿影响精神障碍患者的就诊。     

20例妊娠合并急性阑尾炎的诊断与治疗的临床分析

<正>妊娠合并阑尾炎是较常见的妊娠期外科疾病。妊娠各期均可发生急性阑尾炎,但以妊娠前6个月内居多,分娩期及产褥期极少,妊娠并不诱发阑尾炎,但妊娠后阑尾位置因增大的子宫而改变,增加了诊断的难度,大网膜不易游走,炎症不易局限,易导致全腹膜炎,因此早期诊断和及时处理对预后有重要影响[1,2]。现就我院2002年1月1日至2011年12月31日10年间,最后确诊(手术中证实)为妊娠合并急性阑尾炎的20例,其临床经过进行总结和分析。     

肾癌误诊为泌尿系感染1例分析

对肾癌误诊为泌尿系感染1例分析如下。1病历摘要男,49岁。反复尿频、尿急、尿痛伴肉眼血尿(重时有血凝块)7个月,先后于2006-11-03和2007-07-01在某区医院住院治疗,病程中无低热,消瘦,慢性咳嗽史。患者首次B超:右肾结石伴积水,尿常规:RBC(++),WBC 5~7/HP,尿细菌培养阴性。诊断:肾结石并泌尿系感染,抗炎治疗后,症状消失,尿常规恢复正常。此后,间断出现上述症状,在家口服抗生素见效而未诊治。2007-07-01症状明显加重,尿常规:RBC满视野,WBC:10~15个/HP,B超提示右肾肿物,CT诊断右肾癌,转上级医院治疗。2讨论肾癌患者的典型症状为间歇的无痛性血尿,而此例患者则有尿路刺激症状,且化验尿中有白细胞,用抗生素症状缓解,故导致误诊为泌尿系感染[1],但如仔细分析患者病史,不难找出疑点:(1)泌尿系感染的患者出现血凝块者少见;(2)尿路刺激症状的出现不单纯由感染因素导致,非感染因素如本例血块刺激也可产生;(3)患者症状的缓解,并非应用药物的结果,而是其本身病间歇血尿的特点。造成误诊的原因有以下几点:(1)思路狭窄,考虑问题不深入,只想常见病,被一时的症状减轻所蒙蔽;(2)过于...     

盆腔炎分泌物中分离出气球菌1例

1 病例报告 女,43岁.因患盆腔炎来我院住院.查体:小腹胀痛,阴道有少量脓性分泌物,轻度发热,血常规检查WBC13.4×109/L,N0.80,L0.20,尿常规镜检:WBC20～25,RBC5～8,白带多项检查,镜下可见大量的球菌和小杆菌.经常规盆腔内注入先锋五号和庆大霉素3 d,治疗无效.取患者阴道脓性分泌物做细菌培养,接种绵羊血平板和中国蓝平板,35℃经18～24 h培养后,在血平板上生长出灰白色、圆形、草绿色溶血的小菌落.革兰氏染色为阳性球菌,成双或四联排列.在中国蓝平板上不生长.经VITEK快速细菌培养仪GPI卡鉴定为气球菌.培养基:北京奥博星生物技术责任公司生产的营养琼脂干粉,5%绵羊红细胞,上海生物试剂公司生产的中国蓝蔷薇色酸琼脂.生化反应:触酶弱阳性,血浆凝固酶阴性,氧化酶阴性,胆汁七叶苷、葡萄糖、蜜二糖、蔗糖、纤维二糖、海藻糖、水杨素均阳性,山梨醇、精氨酸、甘露醇、丙酮酸、乳糖、棉子糖、尿素、阿拉伯糖均阴性.药敏试验:用梅里埃公司的GPS-101卡做药敏实验,实验结果是万古霉素、环丙沙星敏感,青霉素、四环素、链霉素、呋喃妥因、克林霉素、头孢唑林、利福平、氨苄西林、苯唑西林、红霉素、庆大霉素、氧氟沙星、复方新诺明均耐药.医生在药敏结果回报后,给患者选用了万古霉素做盆腔内注药,1周后患者痊愈出院.     

病区护理质量管理体会

随着广大人民群众对医疗卫生服务需求的不断提高,我院为提高病区护理质量,对护理理念、护理人员的职业行为和护理技术作了大胆改革尝试,效果满意.现报告如下.     

检验医学的发展现状及所面临的挑战

人类迈入 2 1世纪的同时 ,迎来了崭新的知识经济时代 ,知识经济时代的兴起推动检验医学的空前发展 ,并在整个医疗活动中发挥着十分重要的作用。一、从医学检验到检验医学的转变基础医学的发展及与临床医学的密切结合 ,使医学检验在整个医疗活动中的地位和作用发生了深刻的变化 ,检验工作已经渗透于临床医疗的每一个环节 ,为临床疾病的诊断、治疗、病情观察及预后判断提供更直接的科学依据。因此 ,检验工作者要不断地与临床医护人员进行学术交流和信息沟通 ,把有限的实验数据变为高效的诊断信息 ,更多地、更直接地参与临床的诊断和治疗。尤其…     

婴儿哺乳辅助器的研制及应用

母乳喂养是创建爱婴医院的核心,如何使母亲保持充足的乳量是保证母乳喂养成功的关键,也是妇幼保健人员探讨的热门话题.为此,笔者研制了一种婴儿哺乳辅助装置.该装置由哺乳辅助器及保温套、乳网吊带组成,它不仅解决了母亲产后头几天乳量不足的问题,还让婴儿在吸食的同时吸吮母亲的乳头,刺激母亲的脑垂体分泌泌乳素,达到增加泌乳量,最终实现全部母乳喂养的目的.     

失血性休克时输注ATP-MgCl2对细胞膜电位的逆转效应

本实验应用“半浮置”式玻璃超微电极技术在体内测定SMCMP的实验方法，考察休克后2小时平衡盐液和平衡盐液＋ATP—MgCl2两种复苏方法对SMCMP的逆转效应。两种复苏效果的比较说明，平衡盐液＋ATP—MgCl2复苏时，SMCMP的恢复早于单纯平衡盐液复苏，提示休克复苏时在补充血容量的同时给予ATP—MgCl2，有利于细胞膜和细胞功能稳定性的早期恢复。     

对偏瘫患者急性期实施康复护理的效果观察

脑卒中发作的最初一周即为急性期,在此期抢救生命是当务之急,但脑卒中有很高的致残率,据统计高达60%～80%,依赖率15%.[1]其原因除因中枢神经本身破坏所致的残疾外,很大程度是因急性期未采取任何康复措施、急性期处理不当及不适当康复所造成的"二次损伤".现国内外学者主张,只要病人神志清楚、生命体征稳定,神经体征48小时不再进展,即可进行康复锻炼,除严重脑出血稍延长外,康复多于病后一周内进行.对脑卒中患者在急性期给予积极治疗同时实施康复护理,可收到良好效果.现将观察效果报告如下.     

真菌感染病例分析与文献复习

真菌多为条件致病菌,可侵犯人体皮肤、粘膜、内脏,其感染率相对比较低,轻症患者临床表现不典型,以及受"正常寄生",污染等因素影响,诊断率不高;另外,待病原体培养检出需一定时间,有延误耽搁治疗情况,需不断总结,适时检测,及时治疗.