骨科术后疼痛管理研究现状

骨科患者术后疼痛是手术对组织损伤及疾病本身病理改变所发生的一种机体反射性的、复杂的生理反应和感知,依其性质而论属急性疼痛。通过建立完善的疼痛评估体系,运用个体化、多模式镇痛方法的疼痛控制可使患者在无痛的原则下,接收诊疗和护理,可尽可能减少患者的痛苦,使患者安全舒适地度过治疗过程,获得高质量和舒适的服务。     

微塑料生殖和胚胎发育毒性的研究进展

目的 研究发现微塑料（粒径小于5 μm的塑料颗粒）在低等生物和哺乳动物中均可诱导生殖毒性和胚胎发育毒性。本文对微塑料在生殖和胚胎中的毒性效应和作用机制进行综述，可为预防和控制微塑料所致生殖毒性提供理论基础和科学依据。方法 以微塑料、暴露途径、毒性机制、生殖毒性、胚胎毒性为关键词在中国知网、PubMed 等数据库检索相关文献，并对国内外相关文献进行归纳与总结。结果 综述微塑料暴露途径及其转运和代谢分布、全面系统地概述微塑料生殖和胚胎发育毒性效应及毒性机制。结论 研究发现微塑料在低等生物和哺乳动物中均可诱导生殖毒性和胚胎发育毒性，但微塑料所致生殖毒性主要局限在表型研究，目前仍缺乏针对微塑料生殖毒性作用机制的系统研究，同时需在人群层面进一步研究。     

多媒体教学方法在小学语文课堂中的运用

随着信息化技术的飞速发展,多媒体教学方式也日渐深入中小学教学课堂,给现代语文教学带来了一场新的革新.然而,就当前的教学情况来,多媒体教学方法的引入并没有完全达到理想中的最优效果,甚至还有部分教师反映:多媒体教学手段的盲目使用和滥用,已经严重打击了教师的教学积极性,也阻碍了语文教学的正常有效进行.面对这一系列问题,本文结合相关的教学案例,提出了几项和多媒体教学有关的具体方法,希望可以对提高现行语文课堂上的多媒体教学效果起到一定帮助.     

阿立哌唑联合利培酮治疗SCH的效果及对认知功能和糖脂代谢的影响

目的 探讨阿立哌唑联合利培酮治疗精神分裂症(SCH)的临床疗效及对认知功能和糖脂代谢的影响.方法 采用随机数字表法将2017年1月至2019年10月安徽省芜湖市弋江区芜湖市第四人民医院收治的70例SCH患者分为观察组和对照组,每组35例.对照组予以利培酮片口服治疗,观察组在对照组基础上加用盐酸阿立哌唑片口服治疗,比较两组患者临床疗效、治疗前后威斯康星卡片分类测验(WCST)评分、韦氏记忆量表(WMS)评分、糖脂代谢水平[空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(IRI)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及不良反应发生率.结果 对照组患者的有效进步率明显低于观察组(77.14％ vs.94.28％,P＜0.05).与治疗前比较,治疗后两组患者WCST评分(完成分类数、正确数、随机错误数、持续错误数)及WMS评分均明显改善,且观察组患者WCST量表中随机错误数及持续错误数评分明显低于对照组(P＜0.05).两组患者治疗前后FPG、FINS、IRI及TG、TC、LDL-C、HDL-C水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);但两组患者治疗后上述指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者静坐不能、震颤、肌强直、心动过速、泌乳、体重增加发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 阿立哌唑联合利培酮治疗SCH有助于提升患者认知功能,且不增加对糖脂代谢的影响和不良反应.     

ABCG2在奥希替尼耐药的非小细胞肺癌中的作用及机制研究

目的:探索ABCG2在非小细胞肺癌细胞对奥希替尼耐药中的作用机制及逆转其耐药的方法。方法:选取A549、NCI-H1299、NCI-H1975细胞并诱导其对奥希替尼产生耐药;通过慢病毒转染使A549、NCI-H1299产生T790M基因突变,并诱导其对奥希替尼耐药;通过CCK-8法检测细胞对奥希替尼的IC50值;通过高效液相色谱法检测细胞内奥希替尼浓度;Western-blot检测细胞内EGFR、p-EGFR、ABCG2、AKT、p-AKT、PI3K、GSK、p-ERK和ERK等蛋白表达;基因测序检测18、19、20和21号外显子是否发生突变;通过质粒转染调控肺癌细胞中ABCG2的表达并检测细胞对奥希替尼的敏感性变化。结果:通过CCK-8法检测,验证耐药系数大于10,证明耐药细胞构建成功。奥希替尼耐药细胞中ABCG2表达增加,且细胞内奥希替尼浓度降低。使用过表达质粒上调了肺癌细胞中ABCG2表达后,发现肺癌细胞对奥希替尼的敏感性明显降低;相反,下调耐药细胞中ABCG2表达后细胞对奥希替尼的敏感性恢复。抑制MAPK通路及PI3K/AKT通路能明显抑制ABCG2的表达。结论:ABCG2表达增高是导致非小细胞肺癌对奥希替尼耐药的重要原因之一;ABCG2的表达与MAPK及PI3K/AKT信号通路的激活相关。     

催乳素免疫测定法和钩状效应

血清催乳素(PRL)免疫测定法存在高剂量钩状效应,主要是由于较高浓度的抗原饱和抗体,阻止抗体-抗原-抗体夹心复合物的形成,产生假性低值.临床上已报道许多侵袭性巨催乳素瘤的病例因PRL钩状效应而被误诊,中年男性多见,稀释前PRL水平呈轻、中度升高,主要表现为垂体占位效应,手术或放射治疗效果不佳.多巴胺受体激动剂能使PRL水平下降,使肿瘤缩小.可通过血清稀释后测定PRL或采用其他不存在钩状效应的测定方法等避免假性低值和错误治疗.     

心理护理在择期剖宫产手术护理中的应用

目的:在择期剖宫产手术患者的护理中融入心理护理,提高择期剖宫产手术患者的满意度和舒适度,进一步提高手术室的整体护理质量。方法:选择238例择期剖宫产手术产妇,随机分为研究组112例和对照组126例。对照组产妇给予常规的手术护理,而研究组则在常规护理基础上给予更加人性化的心理护理。对两组的满意度和舒适度以问卷调查的形式进行随访比较。结果:很满意比例和总满意度比例,研究组明显高于对照组,分别为68%和98%。研究组手术过程中和手术后感觉舒适的比例为76%和85%,与对照组相比亦均有显著提高。结论:心理护理理念在择期剖宫产手术护理中的应用对提高患者的满意度和舒适度具有重要的积极影响。     

血管通路专科门诊的业务流程再造

目的提高血管通路专科门诊护理诊疗效率,提高患者满意度。方法将212例建立血管通路行化疗的恶性肿瘤患者按时间段分为对照组108例、观察组104例;对照组给予护理专科门诊常规诊疗护理;观察组针对常规护理诊疗存在的问题进行流程再造,包括多途径智能预约挂号,移动电子支付、信息化技术全方位应用等。实施1年后评价效果。结果对照组106例、观察组101例完成研究,进入结果统计。观察组付费时间、就诊等候时间、复诊频次及满意度4项指标显著优于对照组(均P0.01)。结论血管通路专科门诊业务流程再造有效优化了服务流程,极大地方便了患者就诊,从而提高了护理专科门诊就诊效率和患者满意度。     

蛋白组学角度阐明胰腺糖毒性机制的研究进展

糖毒性的可能机制之一为高血糖调控某些关键蛋白的表达,生物样品的蛋白组学方法是研究慢性高血糖对蛋白表达影响的有效方法.研究证实,许多蛋白受慢性高血糖的调控.蛋白组学的方法可检测到暴露于高糖浓度的胰岛或胰岛β细胞蛋白质表达的变化,由此蛋白参考图将成为剖释高糖影响胰岛或胰岛β细胞生理过程的一个重要工具.     

振动感觉阈值检查筛查糖尿病外周神经病变的价值评估

 目的 初步探讨振动感觉阈值检查（vibration perception thresholds test,VPT）与糖尿病外周神经病变临床常用检查的相关性。方法 对487例2型糖尿病者进行了VPT、10 g单纤维尼龙丝检查（10 g Semmes-Weinstein monofilament examination,SWME）、温度觉及128 Hz振动觉检查,分析各检查的相关性,同时比较各检查的差异。结果 多元回归分析显示影响VPT的因素为年龄（OR=1.062,95%CI：1.038-1.086,P<0.001）和空腹血糖水平（OR=1.085,95%CI：1.003-1.173,P=0.041）;VPT与SWME、温度觉检查及128 Hz振动觉检查均明显相关,相关系数分别为0.176、0.152及0.240（P值均<0.01）;VPT与SWME、温度觉检查及128 Hz振动觉检查的观察一致率分别为49.5%、59.8%及51.1%,Kappa值分别为0.106、0.151及0.138（P值均<0.01）;SWME及128 Hz振动觉检查异常但VPT检查正常的比例低,分别为2.7%及1.2%。结论 VPT也应作为临床筛查糖尿病外周神经病变的一线方法。