经内镜电灼术治疗小儿后尿道瓣膜症

目的 探讨内镜电灼术治疗小儿后尿道瓣膜的临床效果.方法 对45例经内镜电灼术治疗后的小儿后尿道瓣膜进行回顾性分析.本组病例均为男性,年龄2周～15岁,中位年龄3岁.婴幼儿用6/7.5F输尿管镜或9F膀胱尿道镜和Bugbee针状电极,大龄儿用12F或13F膀胱镜和钩状电极,在尿道的5点、7点和12点处电灼后尿道瓣膜.术后长期随访.结果 根据Young分型,本组患儿中I型44例,Ⅲ型1例,术中顺利,术后排尿通畅度改善(尿线明显增粗,最大尿流率均在16.50 ml/s以上),血肌酐水平恢复正常,尿白细胞消失,肾积水程度均不同程度减轻(35例肾积水患儿中12例轻度肾积水消失,16例中度肾积水转为轻度肾积水,7例重度肾积水转为中度肾积水),膀胱输尿管反流程度较术前均有明显改善(29例膀胱输尿管反流的患儿中16例患儿反流消失,6例反流程度由术前Ⅱ度转为Ⅰ度,4例患儿由术前Ⅳ度转为Ⅱ度,3例患儿由术前V度转为Ⅲ度).结论 内镜下电灼术治疗后尿道瓣膜症是一种可行的方法,疗效确切,术后并发症少,预后好.针状电极可明显减少尿道狭窄的发生率.

Abstract：

Objective The aim of this study was to assess the effectiveness of endoscopic ablation of posterior urethral valves. Methods We retrospectively reviewed a database of 45 patients with PUV treated by endoscopic valve ablation. In this study, all patients were diagnosed at the age of 3 years (range: 2 weeks to 15 years). 6/7. 5F ureteroscopy and 9F cystoscopy with needle electrode were used in infants,whereas 12F or 13F cystoscopy and hook electrode were used in older children.The valves were ablated mainly at the 5,7 and 12 o'clock positions. The patients were followed up after surgery. Results Based on Young's classification, there were 44 type Ⅰ and 1 type Ⅲ PUV in this study. Urine line became thicker, the maximum flow rate can be achieved more than 16. 50 ml/s. Serum creatinine returned to normal and white blood cells in urine disappeared. The degree of dilatation of hydronephrosis relieved (among 35 hydronephrosis patients, 12 cases disappeared, 16 mild hydronephrosis to moderate hydronephrosis and 7 severe hydronephrosis to moderate hydronephrosis). Compared to preoperation.vesicoureteral reflux had a significantly improved (among 29 cases, 16 reflux disappeared,6 grade Ⅱ to grade I ,4 grade Ⅳ to Ⅱ and 3 grade Ⅴ to grade Ⅲ ). Conclusions Endoscopic ablation in treating pediatric posterior urethral valves seems to be safe and is associated with low rate of postoperative complications. Needle electrode can reduce the rate of urethral stricture.     

新生儿肠闭锁68例手术治疗体会

新生儿肠闭锁和狭窄是一种较少见的消化道畸形,且常并发其他畸形。2003年以来,我们对68例新生儿肠闭锁和狭窄患儿行手术治疗,效果满意。现报告如下。     

膳食炎症指数与精神障碍关系的研究进展

本文目的是对膳食炎症指数与精神障碍之间的关系进行综述,以期为精神障碍患者的营养干预提供参考。精神疾病较高的致残率和难治愈性给患者家庭、社会带来巨大的经济负担和医疗压力。膳食营养对于精神疾病的康复至关重要,膳食炎症指数作为一种新型的测量食物促炎指数的指标,其与精神疾病的发生发展密切相关。故本文就膳食炎症指数的发展和计算及其与精神疾病的关联进行综述。     

粘停宁在甲状腺手术中的应用探析

目的:探讨甲状腺手术后使用医用粘停宁预防术后粘连的效果。方法:回顾性分析甲状腺外一科2012年6月至2013年1月行甲状腺手术的180例患者的临床资料,其中应用粘停宁80例(观察组),未用粘停宁100例(对照组),分别于术后15 d、1个月、3个月、6个月采用数字评分法对患者颈部舒适度进行评分。结果:两组患者颈部不适感在术后15 d、1个月、3个月、6个月比较,观察组评分明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:医用粘停宁对预防甲状腺术后术区粘连效果满意,值得临床推广应用。     

两种治疗2型糖尿病联合用药方案的费用-效果分析

目的:探讨两种常用的联合用药方案对2型糖尿病的治疗效果和经济效果。方法:选择2型糖尿病患者100例,随机分为A、B两组,每组50例,分别运用混人胰岛素联合阿卡波糖和阿卡波糖联合二甲双胍进行治疗,并对其进行费用-效果分析。结果:A组的总有效率为86%,B组的有效率为92%,两种治疗方案具有相似的临床疗效,但阿卡波糖联合二甲双胍治疗方案的费用为235.48元,明显低于应用混人胰岛素联合阿卡波糖治疗方案的费用(389.10元),差异具有统计学意义(P<0.05),更具有经济学价值。结论:从药物经济学考虑,两种方案中阿卡波糖联合二甲双胍治疗方案在社区治疗2型糖尿病中更为理想,值得推广。     

血清蛋白质标记物检测在小儿肾母细胞瘤预后监测中的价值

目的 探索肾母细胞瘤患儿预后监测的新方法。方法 应用表面增强激光解析电离飞行时间质谱（SELDI—TOF—MS）技术检测肾母细胞瘤患儿术前后血清蛋白质标记物的表达差异。肾母细胞瘤患儿血清标本100例，其中术前30例、术后2周24例、术后3个月和6个月各23例，正常儿童血清标本20例，以生物信息学方法支持向量机分析质谱数据。结果 肾母细胞瘤患儿手术（包括根治术和姑息性切除术）前后血清蛋白质标记物有明显差异。筛选出2个质荷比（m／z）位于6984．0、6455．0处的蛋白质标记物：术前30例标本2种蛋白质标记物表达强度分别为299．8±134．6、1037．0±375．9，与正常对照组（表达强度分别为1110．6±213．8、2268．7±1058．0）比较差异有统计学意义（P〈0．01）；19例根治术患儿术后2周2种蛋白质标记物表达强度分别为1101．2±221．8、2065．2±660．5，与术前组比较差异有统计学意义（P〈0．01），与正常对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。2例根治术和3例姑息性切除患儿术后2周2种蛋白质标记物表达强度分别为358．1±213．3、1307．9±402．2，与术前组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。术后3、6个月复查发现，持续高表达者均无复发转移征象，持续低表达者为瘤体未切净或已有远处潜在转移者。结论 血清蛋白质标记物检测为肾母细胞瘤术后患者预后判断提供了一种可能的新方法。     

行为转变阶段模式在哮喘患者中的应用

目的:探讨行为转变阶段模式在哮喘患者中的应用效果。方法:将2016年1月1日~2017年6月30日收治的148例哮喘患者作为对照组,实施常规护理;将2017年7月1日~2019年12月31日收治的148例哮喘患者作为研究组,在常规护理基础上实施行为转变阶段模式。比较两组干预1、3、6个月后预后转归[采用哮喘控制测试(ACT)]、心理弹性[采用心理弹性量表(CD-RISC)]、情绪障碍[采用多伦多述情障碍量表(TAS-20)]及生活质量[采用成人哮喘生活质量表(AQLQ)]。结果:干预3、6个月后,研究组ACT评分高于对照组(P<0.05);干预6个月后,研究组CD-RISC、AQLQ评分高于干预前和对照组同期(P<0.05),TAS-20评分低于干预前和对照组同期(P<0.05)。结论:行为转变阶段模式有利于哮喘患者获得良好预后转归与生活质量,并改善其心理弹性及情绪障碍。     

肾母细胞瘤患儿p73基因的表达及其甲基化研究

目的：探讨肾母细胞瘤患儿血液中p73基因的转录表达、启动子甲基化状态及二者之间关系。方法：收集45例肾母细胞瘤患儿为病例组,以健康体检或因其他原因就诊的性别、年龄匹配的15例（排除肿瘤等恶性疾病）儿童为对照组。采集两组儿童外周血,运用实时荧光定量PCR（qRT-PCR）和甲基化特异性PCR (MSP)法检测p73基因转录表达水平及其启动子甲基化状态,并分析病例组中p73基因的表达及甲基化与临床资料的关系,及p73基因的甲基化对其转录表达的影响。结果：病例组中p73 mRNA的相对表达量（3.2±0.9）高于对照组（1.6±1.1）,差异有统计学意义（P<0.01）;病例组p73基因甲基化阳性率（20%）低于对照组 (73%),差异有统计学意义（P<0.01）。病例组中甲基化p73 mRNA的相对表达量大于非甲基化p73 mRNA的相对表达量（P<0.01）,且大于对照组中甲基化p73 mRNA的相对表达量（P<0.01）;非甲基化p73 mRNA的相对表达量在两组间差异无统计学意义（P=0.810）。结论：肾母细胞瘤外周血中p73基因启动子的异常甲基化是其基因表达调节方式之一,并与肾母细胞瘤的发生发展有关;发生甲基化的p73基因在肾母细胞瘤中有可能充当癌基因的角色,转录水平的过度表达与其甲基化状态有关。     

氨氯地平与非洛地平治疗轻中度高血压的费用-效果分析

目的探讨氨氯地平与非洛地平治疗轻中度高血压的经济效果。方法随机抽取北京市某社区卫生服务中心管理的高血压病人120例,进行血压测量和问卷调查等。结果治疗轻中度高血压非洛地平比氨氯地平具有更高的性价比。结论药物经济学在优化治疗方案、指导合理用药、减轻患者经济负担、提高社会经济效益等方面具有重要的作用。