急性肾脏病的认识与防治

<正>近来诸多研究表明AKI与CKD并不是两种独立的疾病综合征。AKI可导致患者新发CKD或原有CKD病情的加重,另一方面,AKI和CKD具有相同的致病风险因子(如高龄、糖尿病、高血压等)。因此两者很有可能是同一疾病的不同进程。急性透析质量倡议工作组(acute dialysis quality initiative,ADQI)最新明确了AKD为AKI后急性或亚急性肾功能损伤持续7～90 d的过程~([1]),其分期标准与AKI分期相符,涵盖了AKI未完全恢复后的病程。该定义及分期的确立,有助于诠释患者AKI后至其发展为CKD的过程。研究发现,AKI患者即使血清肌酐值恢复到基线水平,其依然有发展为CKD的可能~([2])。一项荟萃分析亦表明,AKI预后患者进展为CKD的风险升高~([3])。     

退休老人成功老龄化现状及影响因素分析

目的调查退休老人成功老龄化现状,分析其影响因素,为推动退休老人成功老龄化进展提供参考依据。方法采用便利抽样的方法,运用一般人口学资料表、成功老龄化量表、三维智慧量表对安徽省232名退休老人进行问卷调查。结果退休老人成功老龄化总分为(41.11±4.037)分,其中生理维度得分(11.91±2.065)分,心理维度得分(17.23±1.748)分,社会维度得分(11.97±1.982)分。智慧总分为(56.68±7.115)分,其中智慧认知得分(15.82±4.449)分,智慧反思1得分(17.21±2.561)分,智慧反思2得分(8.98±2.234)分,智慧情感得分(14.66±2.591)分。不同受教育程度、月收入、婚姻状态、智慧水平的退休老人成功老龄化得分差异均具有统计学意义(P0.05)。结论退休老人的成功老龄化处于中等偏上水平,且与智慧之间存在关联,智慧的发展有助于成功老龄化的提升,应利用各类资源加强退休老人的智慧教育,鼓励其积极参与社会活动,进而促进退休老人身心健康,以期提升成功老龄化水平。     

股骨头坏死中医治法应用分析

目的:分析股骨头坏死中医治法应用的分布特征。方法:筛选2016年7月至2018年12月,中国股骨头坏死数据库收集的接受了中医或手术治疗的股骨头坏死患者的病例资料。提取中医治法、ARCO分期、手术方法等资料进行分类计数,分析股骨头坏死中医治法应用分布特征。结果:共纳入股骨头坏死病例1682例,其中接受中医药治疗并有明确中医治法1362例。1362例中,中医治法活血法、补肾法、健脾法应用居多;各种治法单一应用较少,多为2种或2种以上联合应用,在多种治法的联合应用中,又以2种方法联合应用居多,且以活血法和补肾法联合应用常见。1362例应用中医药治疗的患者中,有明确ARCO分期1261例,单侧580例、双侧681例;ARCOⅠ期160髋、ARCOⅡ期737髋、ARCOⅢ期672髋、ARCOⅣ期373髋;中医治法应用频次由高至低依次为活血法、健脾法、补肾法。不同ARCO分期之间各种中医治法应用频次的差异,无统计学意义(χ^2=2.410,P=0.492)。1362例应用中医药治疗的患者中,采用手术联合中医药治疗723例,手术方法包括动脉灌注术、钽棒植入术、髓芯减压术、病灶清除术、关节镜清理术及人工关节置换术等,各种手术方法联用的中医治法包括活血法、补肾法、健脾法。不同手术方法联合应用的中医治法不同(χ^2=19.559,P=0.034),中医治法的选择与手术方式存在弱相关(Cramer’s V=0.087),动脉灌注术倾向于与健脾法联合应用(Adjusted Residual>3)。结论:基于中国股骨头坏死数据库,中医药治疗股骨头坏死所采用的中医治法以活血法、补肾法、健脾法为主,且以活血法和补肾法联合应用常见;不同ARCO分期采用的中医治法没有固定规律;在手术联合中医药治疗股骨头坏死的应用中,中医治法的选择与手术方法有一定相关性,动脉灌注术倾向于与健脾法联合应用。     

显微外科技术结合改良内固定术对手舟骨骨折的治疗效果

目的分析显微外科技术结合改良内固定术对手舟骨骨折的治疗效果。方法选取本院2015年1月至2018年1月接诊的96例手舟骨骨折患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各48例。观察组行显微外科技术结合改良内固定术,对照组行手法复位结合外固定术。随访12个月,比较两组骨折愈合时间、返回工作时间及不同时间点的视觉模拟评分法(VAS)评分、Mayo腕关节功能评分,观察两组患侧与健侧的腕关节活动度。结果两组均未见严重并发症、骨折不愈合或延迟愈合情况;观察组骨折愈合时间、返回工作时间均明显短于对照组(P<0.05);两组术前VAS评分比较差异无统计学意义;术后1周、1个月,观察组VAS评分均明显低于对照组(P<0.05);两组术前Mayo腕关节功能评分比较差异无统计学意义;术后1、6个月,观察组Mayo腕关节功能评分均明显高于对照组(P<0.05);术后6个月,观察组患侧与健侧背屈、桡屈和尺屈的活动度比较差异无统计学意义;术后6个月,对照组患侧掌屈、背屈、桡屈和尺屈的活动度均明显小于健侧(P<0.05)。结论显微外科技术结合改良内固定术治疗手舟骨骨折的效果确切,能有效促进患者骨折愈合,缓解疼痛,恢复腕关节功能,值得临床推广应用。     

下肢静脉曲张304例中医体质及生活质量调查分析

目的:分析下肢静脉曲张患者中医体质分布特点及生活质量情况,为临床调整体质偏颇以提高下肢静脉曲张患者生活质量提供依据。方法:对304例下肢静脉曲张患者进行调查,填写中医体质调查表及生活质量问卷,判定患者的中医体质类型,评定患者生活质量,探寻中医体质与生存质量之间的关系。结果:下肢静脉曲张患者偏颇体质中最常见的是湿热质、痰湿质和阳虚质(P0.01);40~59岁患者最常见的偏颇体质为湿热质、阳虚质(P0.01),60~80岁患者最常见的偏颇体质为湿热质、痰湿质(P0.01);男性患者最常见的偏颇体质为湿热质、痰湿质(P0.01),女性患者最常见的偏颇体质为湿热质、阳虚质(P0.01);下肢静脉曲张患者的生活质量评分所涉及的各个领域中评分最低的是患肢症状,其次是生活领域(P0.01);不同年龄段生活质量评分统计学意义(P0.05),但男性患者的生活质量评分明显高于女性患者(P0.01);平和质的生活质量评分高于偏颇体质(P0.01)。结论:下肢静脉曲张患者的中医体质分布受到多种因素的影响,并且与生活质量与有一定的关系,据此进行体质干预,以期提高下肢静脉曲张患者的生活质量。     

11 530例佛山市妊娠晚期妇女B族链球菌感染情况的回顾性分析

目的 回顾性分析佛山市妊娠晚期妇女感染B族链球菌(group B streptococcus,GBS)的相关因素,为孕妇人群做好GBS早期干预治疗提供依据. 方法 选取2015年我院11 530名进行常规产检的妊娠晚期妇女,采集阴道分泌物标本11 530份,直肠分泌物标本11 427份,采用聚合酶链反应方法测定阴道和直肠分泌物标本中GBS特定基因(CAMP)以此作为判定GBS阳性的标准,并对检品的来源、检体年龄、检品收集时间等进行回顾性分析,以评价妊娠晚期GBS感染情况.结果 不同标本阳性检出率结果显示,11 530份阴道分泌物标本中,GBS阳性的有818例,阳性率为7.09％,11427份直肠分泌物标本中,GBS阳性的有832份,阳性率为7.28％,两者阳性检出率无显著性差异(P＞0.05);阴道和直肠分泌物联合检查与单独检查阳性率结果显示,联合检查的11 427份标本中,GBS阳性标本1 160份(直肠与阴道分泌物同时阳性482份,直肠或阴道分泌物单独阳性678份),阳性率为10.15％,与阴道或直肠分泌物单独检查比较有统计学差异(P＜0.01).不同年龄的标本阳性率结果显示,35～39岁年龄组的标本阳性率最高,与其他比较,差异无显著性(P＞0.05).不同季节检查的样本阳性率结果显示,夏季收集的样本阳性检出率略高于其他季节,但各季节间比较无显著差异(P＞0.05). 结论 孕妇年龄、标本采集季节因素对妊娠晚期孕妇GBS阳性率影响不大,阴道分泌物和直肠分泌物联合检查更有利于临床及时的诊治.     

浅谈病理科信息条码化及信息化管理的应用

正病理诊断作为医学诊断的"金标准"之一,在全院诊疗信息流程中具有重要地位~([1])。病理检查流程涉及环节众多,产生差错的可能性较大,任何一个节点出现问题,都可能引起诊断差错,并且当差错发生时,也较难查明具体的发生环节~([2])。本文重点介绍病理科建立病理信息系统,实现医院HIS系统和病理信息系统的双向通讯~([3]),同时在病理检查全流程中使用条码管理标本,减少差错的发生,从而对提高病理科工作质量和管理水平发挥了较大的作用。     

肾间质纤维化的机制与中西医干预研究进展

慢性肾脏病(CKD)在世界上已经占据10%~15%的人口,与人类的健康和寿命息息相关[1]。而肾间质纤维化(RIF)是影响CKD进程的重要因素,RIF是由各种不同致病因素累积肾间质,导致炎症细胞浸润,细胞外基质(ECM)大量积聚而产生的一种纤维化性疾病。但因其发生机制复杂,目前尚无特异性的治疗方法,故深入研究其发病机理和干预措施成为重中之重。     

植物miRNA在中药物质基础研究中的应用

中药物质基础研究是中药现代化的重要组成部分,也是制约中药质量控制、制剂开发及临床应用的瓶颈。中药中有效成分分为蛋白质、核酸等初级代谢产物以及黄酮、皂苷等次级代谢产物两大类。目前对于中药物质基础的研究主要集中在次级代谢产物的研究上,而忽视了对核酸、蛋白质等初级代谢产物的活性研究。近期研究表明,中药的植物miRNA可以被稳定吸收进入体内而发挥其特异性的药理作用。外源性植物miRNA为中药物质基础研究提供一种新的研究思路和方法。