喹硫平与奥氮平治疗癫痫性精神障碍的对照研究

目的探讨喹硫平与奥氮平治疗癫痫性精神障碍的效果及安全性,为癫痫性精神障碍的治疗提供参考。方法选取2015年1月-2018年1月佛山市第三人民医院收治的符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》(CCMD-3)诊断标准的癫痫性精神障碍患者80例,按随机数字表法分为对照组与观察组各40例。观察组给予喹硫平治疗,对照组给予奥氮平治疗;疗程均为6周。于治疗前和治疗后采用阳性和阴性症状量表(PANSS)与副反应量表(TESS)评定疗效和安全性。结果治疗6周后,两组PANSS总评分及各分量表评分均低于治疗前,差异均有统计学意义(P均0.01);观察组PANSS总评分及各分量表评分均低于对照组,差异均有统计学意义(t=6.75~11.43,P均0.01);两组总有效率比较差异无统计学意义(χ~2=0.22,P=0.637);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ~2=3.68,P0.05)。结论喹硫平与奥氮平均能改善癫痫性精神障碍患者的精神症状,但喹硫平疗效优于奥氮平且安全性更好。     

传统与新型抗癫痫药物治疗新诊断癫痫患者的一年保留率比较

目的比较一线的传统与新型的抗癫痫药物治疗新诊断癫痫患者的保留率,为癫痫患者维持治疗的药物选择提供依据。方法通过门诊随诊对269例新诊断的癫痫患者按发作类型随机给予苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平、拉莫三嗪、托吡酯、奥卡西平单药治疗,比较它们的一年保留率,并详细记录停药原因。结果一年保留率统计,传统的抗癫痫药物分别为苯妥英钠63.5%、丙戊酸钠67.3%、卡马西平68.6%,新型的抗癫痫药物分别为拉莫三嗪88.5%、托吡酯74.5%、奥卡西平75%,传统与新型抗癫痫药物的一年保留率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。在停药的原因方面,传统抗癫痫药物(52.5%)比新型抗癫痫药物(26.7%)更容易因为药物副作用而停药,两者比较差异也有统计学意义(P<0.05)。结论新型抗癫痫药物治疗新诊断癫痫患者的一年保留率较传统的抗癫痫药物高,提示对于新诊断癫痫患者应优先选择新型的抗癫痫药物作为单药治疗。     

成年癫痫患者婚育状况调查研究

目的调查成年癫痫患者的婚育状况,有助于了解和提高癫痫患者生活质量。方法通过当面或电话对2002年6月至2012年6月在我院门诊或住院部求诊的730例成年癫痫患者婚育情况进行调查,内容包括患病后癫痫患者是否结婚、是否离异、是否生育、对婚姻生活满意度、病情控制情况等。结果入组癫痫患者患病后约68%结婚,男性占88.1%,女性占73.5%。约68.5%的癫痫患者有生育,约16.2%癫痫患者有离异。病情控制良好的患者的结婚率、生育率比发作频繁癫痫患者明显偏高,且对婚姻满意度较高。结论婚育状况是成年癫痫患者生活质量的重要组成部分。积极控制发作,良好的婚姻生活有助于提高癫痫患者的生活质量。     

开放式病房住院精神分裂症患者的照料者主观负担及影响因素

目的探讨在开放式病房精神分裂症患者的照料者家庭关系质量对其主观负担状况影响研究。方法应用自编一般情况调查表、照顾者反应评估工具、家庭关怀度指数和家庭功能评定对111名住院病人照料者进行测试研究。结果①与一般内科病照顾者比较,开放式病房住院的精神疾病者照料者存在更多的主观负担感;②年龄、婚姻状态与健康问题因子呈显著正相关(r=0.25,P<0.05;r=0.35,P<0.01),与自尊因子呈显著负相关(r=-0.37,-0.40;P<0.01);已婚者及照顾时间与时间受打扰因子呈正相关(r=0.38,0.35;P<0.01);经济压力因子与职业、家庭月收入呈负相关(r=-0.25,P<0.05;r=-0.41,P<0.01);家庭关怀度指数与自尊因子呈显著负相关,与CRA的其他四因子呈显著正相关;对家庭功能来说,沟通、情感介入因子与自尊存在显著的负相关;情感介入因子与健康问题、家庭缺乏支持因子存在显著的正相关;③对于健康问题因子,家庭关怀度指数纳入方程,对健康问题贡献度为17%(F=11.02,P=0.001);自尊因子,家庭关怀度指数、年龄、情感反应依次纳入回归方程,贡献度为40%(F=12.29,P=0.000,0.008,0.04);对于时间受打扰因子,婚姻状态、家庭关怀度指数进入方程,贡献度16%(F=10.12,P=0.004,0.03);对于经济压力因子,家庭收入进入方程,贡献度26%(F=9.68,P=0.04);对于家庭支持因子,婚姻状态、家庭关怀度指数进入方程,贡献度26%(F=6.37,P=0.01)。结论开放式病房住院的精神分裂症患者照料者的主观负担高于一般内科患者照料者;照料者的主观负担与家庭关系、情感介入、年龄、婚姻状况等因素相关。     

自身免疫性脑炎患者认知及精神障碍现状调查及预后分析

目的分析自身免疫性脑炎(AE)患者的认知及精神障碍情况及预后。方法回顾性分析90例患者的临床资料,包括抗体类型、临床症状、MMSE诊断结果、治疗结果、随访复发率等。结果 90例患者以抗NMDA抗体的阳性率最高,达90%(81/90)。常见临床三大表现精神障碍、认知功能障碍、癫痫发作中仅9例(10%)患者为单一障碍,66例(73.33%)患者合并2种障碍,15例(16.67%)患者同时兼具3种障碍。90例患者中,经MMSE判定符合明显认知障碍共69例(76.67%),临床诊断60例(66.67%),差异无统计学意义(χ2=2.216,P=0.137)。患者认知障碍明显改善。出现癫痫者均遗留癫痫,发作频率约1～2次/月。抗LG1抗体与抗CASPR2抗体患者首发症状均存在癫痫,治疗后的发作频率约4次/月。54例出现认知功能障碍的患者均遗留不同程度认知功能损害。随访期间共24例患者复发,复发率26.67%(24/90)。其中老年患者复发率为60%(9/15),未成年患者50%(6/12),青中年患者14.29%(9/63)。青中年患者复发率显著低于老年患者(连续校正χ2=11.809,P=0.001)与未成年患者(连续校正χ2=5.959,P=0.015)。结论 AE患者主要表现为精神行为异常、癫痫与认知障碍,在抗体检测基础上结合特异性临床表现有利于早期诊断,免疫治疗方案对于抗NMDA抗体阳性的患者收效良好。     

伴精神发育迟缓癫痫患者的CT及脑电图特征

目的探讨伴精神发育迟缓癫痫患者的CT及脑电图表现特征,为伴精神发育迟缓癫痫患者的诊断提供参考。方法选取佛山市第三人民医院2016年1月-2018年1月收治的符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)诊断标准的伴精神发育迟缓癫痫患者44例,对其行颅脑CT扫描和脑电图检查,收集并分析CT扫描和脑电图资料。结果 CT扫描表现异常24例,异常率为54. 55%;脑电图检查表现异常39例,异常率为88. 64%。不同性别、年龄及智力水平患者的CT扫描结果差异均有统计学意义(P均0. 05),但脑电图结果差异均无统计学意义(P均 0. 05)。结论 CT扫描对伴精神发育迟缓癫痫的诊断敏感性不高,脑电图检查对伴精神发育迟缓癫痫的诊断具有较高敏感性,不同性别、年龄和智力水平患者的CT扫描结果存在差异,脑电图检查结果无差异。