河南省某地区初中生情绪和行为相关障碍的诊断变化——1年随访

目的研究青少年情绪和行为相关障碍在1年内出现的诊断变化情况。方法于2015年4月采用整群随机抽样方法,从河南省唐河县城郊乡和舞阳县文烽乡的两所中学的初一、初二年级抽取34个班共1 500名学生,采用长处和困难筛查问卷(学生版)(SDQ)进行筛查,对334例筛查阳性者依据《精神障碍诊断与统计手册(第5版)》(DSM-5)进行诊断,符合入组标准共75例,共64例完成随访,并于半年后和1年后进行两次随访,再次依据DSM-5进行诊断。结果 9例注意缺陷/多动障碍患者中的3例、12例抑郁障碍患者中的5例、34例焦虑障碍患者中的4例、3例创伤及应激相关障碍中的2例出现诊断变化;其中抑郁障碍比焦虑障碍诊断变化更明显(P=0. 039),多转变为强迫障碍、环性心境障碍、破坏性心境失调等。结论青少年抑郁障碍诊断易出现变化,注意缺陷/多动障碍、抑郁障碍的诊断分别预示其以后更易患上焦虑障碍、双相情感障碍。     

强迫障碍的合理性、荒谬性和精神病性心理特征

本文分析了强迫障碍发生和发展过程中的心理学特点和相关机制,探索区分出强迫症状的合理性、荒谬性和精神病性成分。     

儿童虐待的影响和干预

1995年,美国精神病学家Goldberg首次提出了网络成瘾障碍一词。随后,国外一些精神病学家和心理学家对此领域进行了一系列的探索性研究,提出了不同术语。目前,对网络成瘾的概念尚未统一,具有代表性的是Young以病态赌博为模型,把网络成瘾定义为:一种没有成瘾物质作用的冲动控制障碍网络成瘾(IA),又称病理性网络使用(PIU)、网络成瘾障碍(IAD)、强迫性网络使用(CIU)等,是近年来逐渐受到重视的行为问题之     

儿童临床与非临床抑郁症状的年龄、性别特征

目的研究抑郁障碍患儿与非临床抑郁儿童的抑郁症状在不同性别、年龄间的变化特征,探求儿童抑郁障碍和抑郁症状之间可能的关系。方法用长处和困难问卷、儿童和青少年发育和健康状况评定量表对4 520名8～15岁儿童进行筛查和诊断,并填写抑郁障碍自评量表(DSSC)。其中53名诊断为抑郁障碍,组成临床组;1 504名未达到抑郁障碍诊断标准但DSSC分≥14分,为非临床组。分析两组儿童性别和年龄与DSSC分之间的关系。结果临床组性别和年龄间交互作用有统计学意义(F=4.40,P=0.049),非临床组性别和年龄无交互作用(F=1.04,P=0.409);不同性别间DSSC得分临床组女生高于男生,差异有统计学意义(t=2.16,P=0.048),非临床组性别主效应无统计学意义(F=0.21,P=0.646);不同年龄间DSSC得分临床组无差异(F=0.82,P=0.573),非临床组年龄主效应有统计学意义(F=1.96,P=0.048)。结论儿童临床抑郁障碍与非临床抑郁症状的年龄、性别特征不一致。     

小学生冲动行为与自我意识的病例对照研究

目的探讨儿童冲动行为与自我意识的关系,为儿童冲动行为的干预提供依据。方法采用一般人口学指标及Piers-Har-ris儿童自我意识量表,对157例具有冲动行为的儿童(研究组)和152例正常对照组儿童进行评定,并对儿童冲动行为多种影响因素进行t检验、χ2检验。结果研究组儿童学习成绩欠佳者显著多于对照组(P=0.04);研究组家庭关系中父母关系不良者显著多于对照组(P=0.00),且发生争执者较多(P=0.02)。研究组在行为、焦虑、合群、幸福与满足、总分方面的评分较低,与对照组相比差异均有统计学意义(P值均=0.00);而在智力与学校情况、躯体外貌与属性与对照组比较差异无统计学意义(P值均0.05)。结论冲动行为儿童学习成绩欠佳的较多,自我意识较低;家庭关系中父母关系不良的较多,且易发生争执。     

躯体形式疼痛障碍和伴疼痛抑郁障碍的症状学和血清脑源性神经营养因子水平比较研究

目的：研究躯体形式疼痛障碍（ PSPD）和伴躯体疼痛抑郁障碍（ DDPS）的血清脑源性神经营养因子（ BDNF）水平和临床症状,探索PSPD和DDPS之间生化机制和症状上的交叉和差异现象。方法收集PSPD患者（ PSPD组）和伴躯体疼痛的抑郁障碍患者（ DDPS组）进行血清采集、疼痛评分和量表评定,用ELISA法测其血清BDNF浓度。结果 BDNF血清浓度DDPS组（ M=11.86 ng/ml）显著低于PSPD组（ M=13.62 ng/ml）（t=-2.655,P=0.008）;疼痛视觉模拟评分DDPS组[（4.88±1.17）分]低于PSPD组[（6.29±1.41）分]（t=-2.769,P=0.007）,贝克量表抑郁评分DDPS组[（18.79±7.21）分]高于PSPD组[（14.57±6.12）分]（t=2.457,P=0.022）,焦虑评分DDPS组[（36.53±9.83）分]低于PSPD组[（39.81±10.44）分]（t=-2.168,P=0.031）,差异均有显著性;相关关系上,疼痛视觉模拟评分与 PSPD 组 BDNF负相关（r=-0.336,P=0.039）,与PSPD组BDI分呈正相关（r=0.357,P=0.024）。结论躯体形式疼痛障碍与伴躯体疼痛的抑郁障碍的核心症状不同,生化病理机制也存在一定的差异。     

住院精神障碍患者共病神经系统疾病的状况调查

目的 探讨精神病院住院患者精神障碍与神经系统疾病共病的特征.方法 研究对象为2012年5-11月天津市安定医院602例住院精神疾病患者,按患者入院顺序并于入院5d后依次进行调查.精神障碍及神经系统疾病的诊断参照国际疾病分类第10版(ICD-10)诊断标准.结果 602例精神疾病住院患者中共病神经系统疾病72例,共病率为12.0％;共病的神经疾病主要是脑梗死、癫(痫)和帕金森病,共病率分别为7.5％(45例)、4.2％(25例)、0.3％(2例),以脑梗死共病率最高.精神分裂症、双相障碍、抑郁障碍、器质性精神障碍、使用酒精所致的精神和行为障碍患者平均年龄分别为(55±10)、(50±7)、(52±7)、(58±10)和(47±4)岁,差异无统计学意义(F=0.298,P=0.878);性别比(男/女)分别为21/10、5/2、1/3、24/4、2/0,其间差异有统计学意义(x2=34.566,P=0.000);神经系统疾病共病率分别为7.1％(31/439)、11.9％ (7/59)、11.4％(4/35)、90.3％(28/31)和9.1％(2/22),差异有统计学意义(x2=169.7,P=0.000),以器质性精神障碍的神经系统疾病共病率最高.结论 精神障碍患者神经系统疾病共病率较高,常伴发的神经系统疾病为脑梗死、癫(痫)和帕金森病,以脑梗死最为常见;精神障碍共病神经系统疾病具有一定的年龄和性别特征,共病率以器质性精神障碍者最高.     

儿童抑郁障碍自评量表的河南农村常模和信效度

目的:对儿童抑郁障碍自评量表应用于河南农村儿童的信效度检验,并建立河南农村常模.方法:在河南全省6个市6个乡镇小学校中采样1742人(男900,女842),平均年龄(11.6±1.7)岁,同时抽取抑郁障碍患儿47例,填写儿童抑郁障碍自评量表. 结果:量表项目分析中各条目与总分相关系数r在0.318 ～0.645之间(P＜0.01).各项目内部一致性Cronbach α系数为0.730.重测信度r=0.686(P ＜0.01).抑郁儿童得分低于常模儿童(t=-8.839,P=0.000).根据ROC曲线,常模划界分为14. 结论:儿童抑郁障碍自评量表可用于河南农村儿童抑郁症状的评估,并可用于儿童抑郁障碍的筛查.     

河南省某校初中生精神障碍的共病研究—1年随访

目的 了解青少年时期不同精神障碍之间的共病关系。方法 采用整群随机抽样方法,对河南省唐河县城郊乡和舞阳县文烽乡的2所中学的初一、初二年级1 500名学生,采用长处和困难筛查问卷(学生版(SDQ)和自编增补问卷进行筛查,后依据《精神障碍诊断与统计手册(第5版)》(DSM-5)进行诊断,并随访1年。结果 共查出六大类精神障碍患者80例,其中有7例共病患者,共病检出率为8.75%;注意缺陷/多动障碍与焦虑障碍、抑郁障碍与对立违抗障碍、焦虑障碍与应激障碍之间有共病;随访研究中又发现2例共病患者,和2种新的共病关系:抑郁障碍与强迫障碍、注意缺陷/多动障碍之间共病,共病检出率为11.25%;共病者比无共病者更易出现诊断改变(P=0.002)。结论 初中生精神障碍共病明显存在,多种精神障碍之间有共病关系,其中焦虑障碍的共病关系较为明显,抑郁障碍共病发生较晚;共病者症状更多发生变化。