卒中后吞咽困难的发生机制

卒中是造成吞咽困难的首要病因，吞咽困难是卒中重要的并发症之一，显著影响卒中患者的恢复。了解卒中后吞咽困难的发病机制对于早期识别、采取吞咽策略及康复方法十分重要。文章介绍了吞咽正常生理过程及其中枢及周围神经支配、吞咽困难的临床表现及其病理机制和神经损伤机制。     

脑卒中后吞咽困难的影像学分析

目的明确脑卒中后吞咽困难在X线透视影像学上的表现及特点.方法对56例脑卒中后吞咽困难患者及30名健康志愿者进行X线电视透视检查,记录异常表现,测量定量参数.统计方法采用秩和检验、t检验、卡方检验及Logistic回归分析.结果脑卒中后所有吞咽器官都表现功能异常,口期吞咽异常者46例,咽期异常者56例.与正常组对照,误吸组喉上抬幅度、速度降低,环咽肌打开宽度减少,吞咽潜伏期延长.34例存在误吸.误吸与舌运动减弱（P=0.021）、舌与硬腭接触不良（P=0.021）、声门关闭不全（P=0.011）、喉上抬慢且幅度降低（P=0.003）、吞咽延迟（P=0.001）及穿透（P=0.000）有关.结论脑卒中可损伤所有参与吞咽的器官,咽期吞咽更易受损,舌肌无力、声门关闭不全、喉结构上抬差及吞咽延迟可造成误吸.     

浅论当前医院财务管理应注意的几个问题

医院财务管理，是指对医院所使用资金的筹集、调配、运用等财务活动所进行的计划、组织、指挥、控制、协调等工作的总称，它是医院医疗工作顺利开展的基本保证，也是医院经济效益不断提高的重要手段。文章重点分析了当前医院财务管理中应注意的四个问题及对策，从而改进医院财务管理，提高医院核心竞争力。     

7种化疗药物体外对白血病细胞杀伤作用观察

目的：为了探讨不同化疗药物作用于白血病细胞的特点,为临床化疗提供理论依据。方法：采用溴化四氮唑兰法（ＭＴＴ法）研究了１９例初治急性髓系白血病患有髓原代白血病细胞和Ｋ５６２细胞系体外对７种化疗药物及两药联合物敏感性。结果：柔红霉素（ＤＮＲ）、威猛（ＶＭ２６）,三尖杉酯碱（Ｈ）和米托恩醒（ＭＴＴ）体外杀伤白血病细胞作用较强,其中ＶＭ２６、Ｈ的作用曲线比较独特。两种药物联合使用效果多数按近或好于单用效果     

支气管-肺囊肿一例

患者男，51岁。1996年8月因患急性心肌梗塞于当地市医院内科住院治疗。住院期间胸片、CT片均示右下肺巨大肿块影，因缺乏临床症状，未做进一步检查及治疗。1997年9月8日下午突然剧烈咳嗽，即吐出鲜血约10ml及大量铁锈色痰，同时伴胸痛及发热，于是患者第二次住人该院诊治。胸片、CT片仍可见右下肺巨大肿块影，与前对比无明显变化。痰细胞学检查连续5次未发现癌细胞。临床用抗生素治疗体温下降达正常，咳嗽、胸病未见明显改善，患者于1997年9月24日转入我院胸科。术前胸片、CT片均示巨大实性肿物，诊为右肺下叶癌。经皮肺穿刺细胞学检查报…     

定量检测丙型肝炎病毒核酸的临床意义

丙型肝炎病毒（HCV）是单股Ⅱ链RNA病毒，是输血后肝炎和散发性非甲非乙肝炎的主要病原，丙肝易演变为慢性或发展为肝硬化或肝癌，其发病机制主要为免疫病理损害。我国丙肝发病率约为1．58％．17．5％，目前诊断HCV感染的实验室指标主要有两个；抗-HCV和HCVRNA。抗-HCV是HCV感染的标志，可维持10年，但不能区分既往感染及现症感染，由于HCV在血清中浓度极低，用一般的血清学方法无法测到，所以采用RT—PCR的方法检测HCVRNA是目前唯一直接检测病毒血症的方法，是确定病人现症感染唯一特异性指标。丙氨酸氨基转移酶（ALT）由肝细胞制造，肝细胞的受损害程度与ALT有直接关系，它是体现肝细胞损害和坏死的特异性强灵敏度高的指标。现对146例高度怀疑丙肝患者的血清进行抗-HCV，HCV—RNA和ALT检测，分析报告如下。     

护理告知制度在心内科护理工作中的应用

<正>随着公众法律意识的增强,患者在就医过程中,法律意识越来越高,加之网络的普及,患者及家属对疾病的认识不断增加,对医疗工作人员的素质、临床诊疗及护理水平、医疗服务均有了更高的期望;医疗纠纷事件的频频出现,医患矛盾不断激化,医护人员临床工作压力加大,而作为与患者直接接触的护理人员,加深对护理告知制度的理解,强化培训沟通技巧,严格执行护理告知制度,可减少护理工作中差错的发生,减少医患矛盾、医疗纠纷的发生,从而提高护理质量,保护自身安全。自2009年笔者所在科执行护理告知     

聚(2-乙基-2-噁唑啉)-胆固醇碳酸甲酯修饰的多西紫杉醇pH-敏感胶束的构建与性质考察

目的 利用聚(2-乙基-2-噁唑啉)-胆固醇碳酸甲酯[poly(2-ethyl-2-oxazoline)-cholesteryl methyl carbonate,PEOz-CHMC,简称PC]构建多西紫杉醇(docetaxel,DOC)纳米胶束,并对其进行性质考察。方法 利用芘荧光探针法测定PC的临界胶束浓度。利用薄膜分散法制备DOC-PC胶束(DOC-PC micelles,DOC-M),对DOC-M的粒径、形态、包封率等进行表征。采用透析法考察DOC-M的药物释放,并模拟肿瘤微环境考察DOC-M的稳定性和pH敏感性。通过MTT法评价DOC-M对体外HeLa细胞的抑制作用。利用流式细胞仪定量观察胶束对HeLa细胞的摄取情况。结果 PC的临界胶束质量浓度为9.26 μg·mL^-1(4.63×10^-6mol·L^-1)。DOC-M的粒径小于130 nm,外观呈类球形,分布均匀,Zeta电位为(-7.32±0.98)mV。X-射线粉末衍射(XRD)和红外光谱(IR)结果表明,DOC被成功包封于胶束中,DOC-M的包封率为(80.55±2.44)%。体外药物释放和胎牛血清稳定性结果实验表明,DOC-M的pH敏感性和稳定性良好。细胞抑制实验结果表明,在微酸条件下DOC-M的细胞抑制作用更强。细胞摄取实验分析,DOC-M具有较低的毒性,显著地促进药物的细胞摄取。结论 DOC-M表现出良好的稳定性和pH敏感性,以及较低毒性和较好的载药能力,有望成为药物递送的良好载体。     

改良式体位垫降低俯卧位压力性损伤发生率的应用

  目的  研究应用改良式体位垫降低神经外科俯卧位手术压力性损伤发生的效果。  方法  将2017年9月至2019年3月于昆明医科大学第一附属医院神经外一科就诊，并确诊为后颅窝肿瘤需要手术切除肿瘤的58例患者为研究对象，根据排除标准排除14例不符合该研究原则的患者，纳入44名患者作为该项研究对象，将2017年9月至2018年6月的21例实施后颅窝肿瘤切除而采用俯卧位手术患者设为对照组，采用传统俯卧位方式，运用弓背架进行，头部用三钉头架固定。将2018年6月至2019年3月的23例实施后颅窝肿瘤切除而采用俯卧位手术患者设为实验组，在对照组方法的基础上，实验组摒弃弓背架，采用改良的体位垫进行俯卧位翻身。比较2组患者压力性损伤发生例数、发生率、发生部位数量、程度。  结果  实验组患者PI的发生例数为2 例，发生率为8.69%，发生部位数为11，> NPUAP Ⅰ期例数为0例，与对照组相比压力性损伤发生率明显减低，差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  改良式体位垫运用一种仿绸合成织物技术（silk-like synthetic fabric technology）显著降低了压力性损伤的发生率，值得在临床推广使用。     

高职院校的大学生心理问题与学习问题的研究

在高职院校学习的阶段是高职大学生重要的人生发展阶段,这一阶段的大学生年轻富有活力,他们渴望得到他人肯定,对于纯洁友谊与爱情心生向往,但由于高职院校大学生的价值观念尚未发展成熟,自我调节与抗压能力比较差,因此在封闭的教学环境、竞争激烈的社会就业压力之下很容易滋生各种不良负面情绪,对学习生活产生不利影响。因此文章以高职院校大学生心理问题与学习问题为研究对象,通过对当下高职大学生存在的心理问题与学习问题进行分析,并针对这些问题提出了一些解决措施以供参考。