团体认知行为疗法治疗失眠障碍疗效的Meta分析

目的 系统评价团体认知行为疗法（GCBT）治疗失眠患者的临床疗效及其后期效应。 方法 检索EMbase、Cochrane Library、Medline、中国知网和万方数据库，查找符合纳入标准的随机对照 研究，GCBT组患者接受团体认知行为治疗，内容主要包括睡眠卫生宣教、认知治疗、放松训练、睡眠限 制和刺激控制；对照组患者接受安慰剂治疗、健康生活教育、常规护理、等待治疗等。提取睡眠日记中 入睡潜伏期、入睡后觉醒时间、总睡眠时间和睡眠效率，以及睡眠严重程度指数和匹兹堡睡眠质量指数 问卷，并采用RevMan5.3和STATA15.1软件进行Meta分析。结果 最终纳入11篇文献，共计814 例患者， 其中 GCBT 组441 例，对照组373 例。Meta 分析结果显示：GCBT 组入睡潜伏期（WMD=-15.06，95%CI： -19.06～-11.05，P＜ 0.05）、入睡后觉醒时间（WMD=-34.95，95%CI：-49.96～-19.93，P ＜ 0.05）、失眠 严重程度指数（WMD=-6.13，95%CI：-8.04～-4.22，P＜ 0.05）、匹兹堡睡眠质量指数评分（WMD=-2.49， 95%CI：-4.11～-0.87，P＜ 0.05）均低于对照组，睡眠效率高于对照组（WMD=10.46， 95%CI：6.89～14.03， P＜ 0.05），两组总睡眠时间差异无统计学意义（P＞ 0.05）。早期随访时，GCBT组入睡后觉醒时间 （WMD=-32.51，95%CI：-58.61～ -6.41，P ＜ 0.01）、失眠严重程度指数（WMD=-6.01，95%CI：-8.40～ -3.62，P＜ 0.05）、匹兹堡睡眠质量指数评分（WMD=-4.33，95%CI：-7.06～-1.59，P＜ 0.05）均低于对照 组（均P＜ 0.05），总睡眠时间（WMD=0.32，95%CI：0.10～0.54，P＜ 0.05）、睡眠效率（WMD=10.51， 95%CI： 5.99～15.02，P＜ 0.05）均高于对照组（均P＜ 0.05），两组入睡潜伏期差异无统计学意义（均P＞ 0.05）。长 期随访时，GCBT 组睡眠效率高于对照组（WMD=5.30，95%CI：1.61～8.98，P＜ 0.05），匹兹堡睡眠质量指 数评分低于对照组（WMD=-2.80，95%CI：-3.82～-1.78，P＜ 0.05），两组的入睡潜伏期、入睡后觉醒时间 及总睡眠时间差异均无统计学意义（均P ＞ 0.05）。结论 GCBT对失眠障碍患者的临床疗效可靠，且在 后期随访中仍持续有效，但其疗效会随着时间推移而下降。     

人格特质、心理弹性、应对方式对舍曲林治疗女性青少年首发抑郁障碍效果的影响

背景 青少年抑郁障碍患病率较高,女性患病率高于男性,且女性的抑郁症状更重。舍曲林常用于青少年抑郁障碍治疗,但仅部分患者有效,目前对女性青少年抑郁障碍患者使用舍曲林治疗效果进行预测的研究有限。目的 探讨人格特质、心理弹性、应对方式与女性青少年首发抑郁障碍患者使用舍曲林治疗效果的关系,以期为女性青少年首发抑郁障碍的治疗提供参考。方法 选取2019年2月—2021年1月于贵州省第二人民医院就诊的、符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）抑郁障碍诊断标准的112例女性青少年首发抑郁障碍患者为研究对象。患者均接受4周舍曲林治疗。采用大五人格简式量表（NEO-FFI）、青少年心理弹性量表（RSCA）、中学生应对方式量表（CSSMSS）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）以及汉密尔顿抑郁量表17项版（HAMD-17）进行评定。采用Logistic回归分析探讨舍曲林对女性青少年首发抑郁障碍治疗效果的影响因素。结果 神经质人格（β=-0.115,95% CI：0.807~0.984）可负向预测舍曲林对女性青少年首发抑郁障碍的治疗效果;宜人性人格（β=0.129,95% CI：1.025~1.264）和RSCA评分（β=0.062,95% CI：1.004~1.128）可正向预测其治疗效果。结论 高神经质、低宜人性、低心理弹性可能是舍曲林对女性青少年首发抑郁障碍治疗效果欠佳的危险因素。