江苏盐城龙卷风18个月后青少年身心状况调查

目的调查江苏盐城龙卷风18个月后青少年的心理状况,为青少年的灾后心理健康服务工作提供参考。方法采用整群抽样方法抽取经历盐城龙卷风的青少年,共803名青少年完成此次调查。采用创伤后应激障碍症状量表(CPSS)、学习倦怠问卷和创伤后成长问卷(PTGI)评定其身心状况。结果 (1)龙卷风18个月后青少年的创伤后应激障碍发生率为8.2%,青少年的创伤后应激障碍在年级上差异有统计学意义(F=19.957,P0.01);(2)青少年学习倦怠问卷评分在年级上差异有统计学意义(F=6.276,P0.01);(3)青少年创伤后成长的发生率为32.3%,青少年的创伤后成长在年级上差异有统计学意义(F=3.220,P0.05);(4)青少年CPSS评分与学习倦怠问卷评分、PTGI评分均呈正相关(r=0.478、0.088,P0.05或0.01),学习倦怠问卷评分与PTGI评分呈负相关(r=-0.226,P0.01)。结论盐城龙卷风18个月后,青少年出现了创伤后应激障碍、学习倦怠和创伤后成长,而年级可能是影响这些变量的重要因素。     

抗生素时代的消毒术——追随John Snow和Joseph Lister的足迹

如果麻醉学及流行病学的奠基人John Snow活到现在，他一定会像对1854年伦敦霍乱大流行一样，对现今的医疗相关感染（heath care-assodated infections，HCAIs）提出强烈的批评。虽然当时Snow并不知道霍乱的病原菌是霍乱弧菌，但他已明确提出，霍乱是通过饮用伯德大街抽水泵里被污染的水源传播的。与此相反，外科手术相关HCAIs的致病微生物是明确的，但传染源和传播途径常常不得而知。     

原位肝移植手术不同开放方式对循环及早期肝、肾功能的影响

目的 探讨原位肝移植术中不同开放方式对术中循环及术后早期肝、肾功能的影响.方法 入选50例行肝移植术患者,其中逆灌组28例,顺灌组22例.逆灌组在下腔静脉吻合后即开放,然后吻合和开放门静脉.顺灌组在下腔静脉和门静脉吻合完毕后,先开放门静脉再开放下腔静脉.在麻醉诱导后(T1),无肝前期(T2),无肝期3 min( T3...     

超声引导下前路肩胛上神经阻滞在肩关节镜手术镇痛中的应用

目的比较超声引导下前路肩胛上神经阻滞与肌间沟臂丛神经阻滞在肩关节镜手术中的镇痛效果及对肺活量的影响。方法择期单侧肩关节镜手术患者47例,男17例,女30例,年龄26~78岁,体重50~75kg,ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为肩胛上神经阻滞组(S组,n=24)和肌间沟入路臂丛阻滞组(I组,n=23)。患者分别在全麻诱导前行超声引导下肩胛上神经阻滞(S组)及肌间沟入路臂丛神经阻滞(I组),阻滞药物均为0.375%罗哌卡因20ml+地塞米松5mg。记录患者术前及术后6h肺活量,拔管时间,PACU出室时间,术后苏醒即刻、6、12、24h的静息VAS疼痛评分,术中及术后24h内阿片类药物总量,记录不良反应情况。结果 S组患者术后拔管时间明显早于I组[(13.0±3.9)min vs(21.2±4.0)min,P0.05]。与术前比较,术后6hI组肺活量明显下降[(2 909±502)ml vs(3 533±726)ml,P0.05],S组无明显变化[(3 620±808)ml vs(3 743±529)ml,P0.05],I组明显低于S组(P0.05)。两组患者术后VAS评分及阿片类总量差异无统计学意义。结论超声引导下前路肩胛上神经阻滞可以为肩关节镜手术提供较为满意的镇痛,并对患者肺功能影响更小。     

超声引导下选择性颈神经根阻滞在肩关节镜术后镇痛中的应用

目的比较超声引导下选择性颈神经根阻滞与传统肌间沟臂丛阻滞在肩关节镜术后镇痛的应用效果。方法择期行肩关节镜手术全麻患者70例,男25例,女45例,年龄18~75岁,随机分为两组,选择性颈神经根阻滞组(S组)和传统肌间沟臂丛阻滞组(ISB组),每组35例。S组在超声引导下分别给予C5、C6神经根0.5%罗哌卡因各5ml;ISB组在超声引导下给予0.5%罗哌卡因10ml。记录神经阻滞起效时间;记录术后4、12、24h的VAS评分和前臂(屈肘、屈腕、屈指)MBS运动评分;记录术后24h曲马多用量,以及患者满意度和不良反应发生情况。结果 S组起效时间明显短于ISB组[(8.24±2.96)min vs(13.85±7.45)min,P0.01];S组术后12h的VAS评分明显低于ISB组[(1.7±0.8)分vs(3.6±0.7)分,P0.05],术后4h前臂(屈肘、屈腕、屈指)MBS运动评分明显高于ISB组[(3.5±0.6)分vs(0.8±0.3)分,(3.4±0.5)分vs(0.9±0.4)分,(3.6±0.6)分vs(0.7±0.4)分,P0.01];术后24h曲马多用量明显少于ISB组[(37.5±35.9)mg vs(112.5±43.5)mg,P0.05],患者满意率明显高于ISB组(88%vs 56%,P0.05),术后不良反应两组差异无统计学意义。结论在肩关节镜手术后镇痛中,超声引导下选择性颈神经根阻滞优于臂丛神经阻滞。     

早期应用普瑞巴林对急性带状疱疹神经痛转归的影响

目的观察普瑞巴林对急性带状疱疹患者神经痛(PHN)转归的影响。方法将2011年2月至2012年7月江苏省中医院收治的40例急性PHN患者依据随机、双盲的方法分为两组:观察组(20例)采用普瑞巴林、曲马多、甲钴胺治疗,对照组(20例)采用曲马多、甲钴胺治疗,观察两组患者治疗后1周、1个月、3个月的疼痛视觉模拟评分法(VAS)以及治疗后3个月抽痛、PHN的发生率。结果治疗后两组患者的VAS评分均呈下降趋势,观察组治疗后1、3个月VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组抽痛发生率和PHN的发生率均低于对照组(P<0.05)。结论早期应用普瑞巴林治疗PHN可以有效提高PHN的治疗效果,减少PHN的发生率。     

肝移植术后急性肾损伤标志物的研究进展

急性肾损伤作为肝移植术后严重的并发症，严重影响患者生存率。但关于其定义尚无统一标准．多以血清肌酐浓度或尿量作为指标。本文就目前常见诊断标准．发生机制及早期生物学指标作一综述。     

甘氨酸转运体-1对芬太尼诱导的切口痛觉敏化作用

目的:探讨甘氨酸转运体-1在芬太尼诱导的切口痛觉敏化中的作用和机制。方法:鞘内成功埋管2周后的雄性SD大鼠40只,体重为190~230 g,以Brennan法制作动物切口痛模型,并随机分为4组,NS+NS(皮下生理盐水+鞘内生理盐水)组、NS+Sar(皮下生理盐水+鞘内肌氨酸)组、Fen+NS(皮下芬太尼+鞘内生理盐水)组和Fen+Sar(皮下芬太尼+鞘内肌氨酸)组。每组各10只大鼠,通过热辐射刺激和von Frey机械刺激进行痛行为测定,记录手术前(基础值),术后第1、2、3、4、5、6、7天大鼠的热痛和机械痛阈值,分别作统计学分析。结果:与术前基础值比较,术后第1天4组大鼠痛阈均明显降低,术后每天逐步升高。热痛和机械痛阈值以Fen+NS组下降最为明显(P<0.05),NS+Sar组热痛和机械痛阈值最高,Fen+Sar组与NS+NS组(P>0.05)差别不大。结论:芬太尼加重切口痛大鼠的痛觉敏化,该作用可被甘氨酸转运体-1抑制剂——肌氨酸减轻,提示甘氨酸转运体-1功能变化可能参与了芬太尼痛觉敏化作用机制。     

抢救妊娠期安宁并安定重度中毒一例

妊娠期妇女对毒物的解毒能力明显低下,毒物且能危及胎儿,故具有更大的危害性。我院曾成功地抢救1例安宁并安定重度中毒的孕妇,并足月产下一健康女婴。临床资料患者,25岁,工人。妊娠7个月。既往健康。因家庭纠纷在入院前7小时服用安宁200片(40g),安定100片(0.25g)。入院时查体:深度昏迷,呼吸浅促,口唇及四肢末端发绀。BP:8/4kPa、P:102次/分,R:17次/分、KT:36℃。口吐白沫,双侧球结膜充血水肿,双侧瞳孔缩小,直径1.5mm,对光反射迟钝。双肺底可闻及细小水泡音。心界无扩大,心率102次/分,律齐,     

甘氨酸转运体-1在大鼠切口痛模型瑞芬太尼痛觉敏化中的作用

目的 探讨甘氨酸转运体-1 (glycine-transporter 1,Gly-T1)抑制剂肌氨酸(sarcosine,Sar)在大鼠切口痛模型中对瑞芬太尼痛觉敏化效应的影响. 方法 雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠36只,采用随机数字表法将其随机分为:瑞芬太尼+鞘内生理盐水组(RN组)、瑞芬太尼+鞘内肌氨酸组(RS组)、生理盐水+鞘内生理盐水组(NN组)、生理盐水+鞘内肌氨酸组(NS组),每组9例,按分组分别在切口痛术前给予瑞芬太尼或生理盐水尾静脉泵注,术后第1天给予肌氨酸或生理盐水鞘内注射.实验中采用VonFrey法分别测定各组大鼠术前机械缩足反射阈值(paw withdrawal mechanical threshold,PWMT)及术后2、4、12h,第1、3、5、7天的PWMT. 结果 与NN组比较,RN组的PWMT在术后2、4、12h及术后第1天分别为(0.21±0.04)、(0.63±0.21)、(1.33±0.50)、(3.31±1.03)g,显著降低(P＜0.01).而RS组在上述时间点与RN组比较,PWMT分别为(2.11±1.17)、(2.89±1.05)、(4.31±1.57)、(7.11±1.76)g,明显增高(P＜0.01),且与NN组比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 瑞芬太尼具有致切口痛大鼠的痛觉敏化作用,该作用可被Gly-T1抑制剂——Sar所减轻,故Gly-T1可能参与了切口痛模型大鼠瑞芬太尼痛觉敏化的效应机制.