中药保留灌肠治疗狂病患者慢性便秘疗效观察与护理

目的:观察增液承气汤保留灌肠治疗狂病患者慢性便秘的临床疗效。方法:将58例狂病慢性便秘患者随机分入干预组(n=30)和对照组(n=28),干预组样本使用增液承气汤保留灌肠,对照组使用外观性质与增液承气汤相似的开塞露塞肛,观察两组样本疗效、不良反应以及2周内便秘复发情况。结果:干预组显效21例,好转8例,无效1例,有效率为96.67%。对照组显效18例,好转17例,无效3例,有效率为89.29%。干预组样本2周内无复发便秘,对照组2周内5例复发便秘,复发率为17.86%。干预组疗效、2周内复发情况优于对照组,差异存在统计学意义(P0.05)。两组均未出现不良反应。结论:增液承气汤保留灌肠治疗肠胃积热证所致便秘疗效优于开塞露塞肛,2周内便秘复发率低于开塞露塞肛,两者安全性相当,故值得临床推广。     

中西医结合护理对抑郁症的效果

目的评价中西医结合护理模式对抑郁症的效果,探索中西医结合护理模式的临床应用效果。方法选取2017年6月-2018年2月在某精神专科医院就诊的符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)诊断标准的抑郁症患者71例,采用计算机随机法分为实验组(n=36)和对照组(n=35)。在常规抗抑郁治疗基础上,对照组给予抑郁症常规护理,实验组给予中西医结合护理,均干预4周。于干预前和干预4周后采用汉密尔顿抑郁量表24项版(HAMD-24)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、简明健康调查问卷(SF-36)和中文版8条目Morisky用药依从性问卷(MMAS-8)评定患者的抑郁程度、睡眠质量、生活质量及服药依从性。结果干预前,两组HAMD-24、PSQI、SF-36和MMAS-8评分差异均无统计学意义(P均 0. 05)。干预后,两组HAMD-24、PSQI评分均低于干预前,MMAS-8评分均高于干预前,且实验组HAMD-24、PSQI评分低于对照组,MMAS-8评分高于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05或0. 01)。干预后,两组SF-36总评分及总体健康感、躯体健康所致角色受限、精神健康、生命活力、情感功能所致角色受限因子评分均高于干预前,实验组SF-36总评分及总体健康感、躯体健康所致角色受限、精神健康、生命活力、情感功能所致角色受限和社会功能因子评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P均0. 05)。结论在药物治疗基础上,中西医结合护理和常规护理均能改善抑郁症患者的抑郁情绪和睡眠质量,提高患者生活质量和治疗依从性,中西医结合护理的效果优于常规护理。     

新入职精神科护士遭受患者言语暴力心理体验质性研究

目的 了解新入职精神科护士遭受患者言语暴力攻击后的心理体验，分析言语暴力对其造成的影响，探索并优化相应干预措施。方法 采用方便抽样法，对13名新入职精神科护士进行面对面、个体化深入访谈，及时总结整理相关资料。量性数据以分类变量统计频率，质性数据采用Colaizzi分析法整理资料形成主题。结果 新入职精神科护士工作半年时达到遭受言语暴力的高峰，其心理感受和体验包含委屈、害怕无助、无所谓、愤怒以及无所谓等。结论 新入职精神科护士易遭受患者言语暴力，并产生委屈、害怕、无所谓、愤怒等情绪，采取了合理化、正面应对的态度和相应措施。提示应关注其心理感受和态度，及时提供事后干预，完善相关指引和培训。     

降低精神科住院患者跌倒发生率的品管圈实践

目的探讨品管圈活动在精神科住院患者跌倒管理中的应用与实践,旨在降低住院患者跌倒的发生率。方法根据患者跌倒不良事件报告表,回顾2016年1—12月32例精神科患者跌倒状况,运用品管圈管理方法,成立品管圈小组,通过现状调查与分析原因,按照80/20原则选定造成跌倒的3项主要原因为:防护措施不足、跌倒风险评估不到位、陪护培训不到位。经真因验证,确定跌倒7项真因:地面湿滑、洗手间不安全、医疗保护措施不足、跌倒风险评估量表敏感度低、风险评估质控不到位、宣传资料不完善、培训方式单一。运用头脑风暴及评价法制定防范措施:改善设施设备、完善跌倒风险评估、规范陪护培训。比较品管圈活动前后跌倒发生率、陪护人员对患者跌倒风险的认知状况。结果陪护人员对跌倒风险的认知程度明显高于实施前,差异有统计学意义(P0.01),实施品管圈后患者跌倒发生率由活动前的0.507‰降至活动后的0.285‰,差异有统计学意义(P0.05)。结论应用品管圈活动实施精神科住院患者跌倒管理,能有效降低住院患者跌倒发生率。     

居家痴呆患者照顾者对综合干预的意见与建议

目的:了解痴呆患者照顾者对综合干预的意见与建议,为健康教育及护理干预提供依据.方法:根据临床操作经验拟定访谈提纲和计划,对18名痴呆患者照顾者进行访谈.结果:痴呆患者照料者认为综合干预能提高积极感受,减轻照料负担,但干预方式不够便捷、健康教育方式较单一,建议向社区化、多样化发展.结论:痴呆患者照顾者对综合干预效果较满意,但认为干预方式缺乏灵活性,应拓展社区干预服务,满足患者及照料者的多方位需求.     

医护讨论模式在解除精神病患者约束中的应用

目的:探讨医疗护理联合讨论模式在解除住院精神病患者约束的应用效果。方法:将入组患者随机分入对照组和实验组。对照组患者为医生根据患者表现实施解除约束,实验组患者为医疗护理联合讨论后决定是否解除约束,分别统计两组患者约束时间、约束期间至解除约束后24h内的风险事件。结果:两组患者约束时间、约束期间至解除约束后24h内的护理风险事件发生率均有显著性的差异。结论:在解除精神病患者保护性约束中使用医护联合讨论模式能减少精神病患者的约束时间和约束期间至解除约束后24h的护理风险事件的发生。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间护士焦虑状况及相关因素调查

目的调查新型冠状病毒肺炎疫情期间护士的焦虑情绪及影响因素,为对其给予心理支持提供参考。方法采用方便取样方法,于2020年1月29日-2月5日通过电子问卷的形式对2 104名护士进行调查。采用自制调查表收集护士的一般资料,使用广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)评估其焦虑症状。结果 GAD-7评分总体情况:无焦虑症状1 186人(56. 4%),轻度665人(31. 6%),中度149人(7. 1%),重度104人(4. 9%)。不同婚姻状况、工作年限、工作省份(是否在湖北省)、是否在新型冠状病毒肺炎专门收治病房工作和是否曾接受心理调适的护士GAD-7评分差异均有统计学意义(P均<0. 01)。回归分析显示,婚姻状况(β=0. 597,95%CI:0. 156~1. 038,P<0. 01)、工作省份(是否在湖北省)(β=3. 119,95%CI:1. 967~4. 272,P<0. 05)和曾接受过心理调适(β=0. 508,95%CI:0. 083~0. 934,P<0. 05)是影响GAD-7评分的因素。结论新型冠状病毒肺炎疫情期间,护士群体普遍出现不同程度的焦虑情绪,尤其应关注已婚、在疫情爆发地区工作以及曾经接受过心理调适的易感个体。     

抑郁症患者自杀行为与自杀意念及领悟社会支持相关性研究

目的：探讨抑郁症患者自杀行为与自杀意念、领悟社会支持的相关性。方法选取59例惠爱医院住院的抑郁症患者为研究对象。根据近3个月是否有自杀行为,将患者归入自杀行为组（n＝28）和非自杀行为组（n＝31）;采用自杀意念自评量表、领悟社会支持量表及自编一般资料调查表对两组患者进行评估。结果伴自杀行为组自杀意念较未伴自杀行为组强烈（t＝3．03,P＜0．05）,领悟社会支持度低于未伴自杀行为组（t＝2．99,P＜0．05）。中介效应分析表明,领悟社会支持在自杀意念与自杀行为间发挥完全中介作用,自杀意念会削弱抑郁症患者的领悟社会支持,导致自杀风险增加。结论领悟社会支持在自杀意念与自杀行为间发挥重要中介作用,故在自杀干预中既要丰富社会支持资源和支持方式,又要引导患者主动利用,减少自杀行为的发生。     

住院精神病患者保护性约束的研究进展

本文综述了住院精神病患者保护性约束的现状,包括其概念、原因、约束方式、约束时间、解除约束时机、约束后护理以及保护性约束面临的主要问题,通过建立保护性约束临床路径和制定使用保护性约束的细则以及解除约束的细则,规范约束的程序,提高约束的护理质量。     

穴位埋线治疗非典型抗精神病药物所致肥胖的随机对照研究

目的评价穴位埋线治疗非典型抗精神病药(APS)所致肥胖的效果和安全性,为APS导致药源性肥胖的治疗提供参考。方法于2016年6月-2018年2月在广东省某医院选取符合入组条件的APS药源性肥胖患者108例,通过计算机随机方式分为埋线组(n=53)和对照组(n=55),埋线组给予穴位埋线,对照组给予假针刺,治疗8周。于治疗前和治疗8周后收集患者体质量、体质量指数(BMI),以总有效率、阳性和阴性症状量表(PANSS)及副反应量表(TESS)评定疗效和安全性。结果埋线组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(92.45%vs.52.73%,χ~2=10.57,P0.01);治疗8周后,埋线组体质量和BMI低于对照组,差异均有统计学意义(t=-0.23、-3.15,P0.05或0.01);埋线组TESS评分低于对照组,差异有统计学意义(t=-2.27,P=0.03),两组PANSS评分差异无统计学意义(t=-0.87,P=0.19)。结论穴位埋线治疗可能有助于减轻APS药源性肥胖患者的体质量、降低其BMI,安全性较好且不会加重患者的精神症状。