急性胃扩张三例误漏诊分析

1病例资料【例1】男,8岁。因腹痛、腹胀20分钟,呕吐胃内容物2次,伴低热入院。查体:一般情况尚可,腹部膨隆,未见胃型,全腹压痛,下腹有反跳痛,可叩及腹部有振水音,肠鸣音弱。查血白细胞15.0×109/L,中性粒细胞0·80。行腹部B超检查未见明显异常。初诊为腹痛待查,急性胃肠炎可能性大。经抗感染及对症治疗16小时症状无好转。急诊摄腹部X线平片见胃影明显扩大,左膈肌抬高。追问病史,诉发病前3小时有饮食过量史。诊断为急性胃扩张,行胃肠减压10小时,胃肠功能恢复正常,痊愈出院。【例2】男,52岁。因腹痛、腹胀半小时,呕吐1次就诊。无发热。查体:…     

近肾动脉腹主动脉下段闭塞症的手术方法探讨

目的探讨近肾动脉腹主动脉下段闭塞症（juxtarenal aortic occlusion）的手术治疗方法。方法总结自1995年以来作者收治的27例腹主动脉末端闭塞症的临床治疗，术中暂时阻断肾上主动脉（平均7min），纵行切开主动脉，迅速清理近肾主动脉病灶，缝合上段纵行切口后改为肾动脉下主动脉阻断，完成人工血管主-股动脉转流手术。结果术后22例触及股动脉和胭动脉搏动，术后7d患肢缺血症状均得以改善。手术后3月复查，患肢缺血症状消失，25例阳痿现象得到改善，彩色超声显示血管吻合口及人工血管内均未见血栓。25例获得1年以上的随访，吻合口通畅率为100％；18例获得5年以上随访，吻合口通畅率为94．4％。结论将肾上主动脉暂时阻断后纵行切开主动脉，迅速去除病灶，主动脉缝合成型，然后在肾下主动脉阻断后完成主-股动脉转流是治疗腹主动脉末端闭塞性疾病较好的手术方案。     

高龄老年胆道疾病围手术期死亡的原因分析

目的 探索65岁以上老年胆道疾病患者手术后死亡的原因。方法 用Logistic回归方法分析老年胆道疾病患者的年龄、血红蛋白、自蛋白、血压、心脏病等与老年胆道疾病患者手术后死亡率的关系。结果 在860例老年胆道疾病患者中，有高血压126例（14．76%），心脏病426例（48．83％），糖尿病175例（20．34％），贫血230例（26．74％），低蛋白血症260例（30．23％），慢性阻塞性肺病337例（39．18％），肾功能异常190例（22．08％），围手术期死亡25例，结果显示：术前低蛋白血症（P=0．0033，F=0．2230）、心脏病（p=0．0333，r=0．1377）与围手术期死亡率有关。结论 手术前存在的低蛋白血症、心脏病与老年胆道疾病患者手术后死亡率有关，应予高度重视。     

移植肝细胞与胶原水凝胶单元皮下创建工程化肝组织

背景：胶原水凝胶可为肝细胞生长和组织重建提供良好的基质支持,并且以胶原为基质构建的工程化组织易于合并生长,形成融合组织。目的：尝试将肝细胞/胶原水凝胶复合物打散成小块肝单元,堆积在皮下腔中,提高工程化肝组织厚度。方法：将新鲜分离的大鼠肝细胞与胶原水凝胶复合,构建肝细胞/胶原水凝胶复合物,待固化后将其打散成小块肝单元,以未打散的肝细胞/胶原水凝胶复合物作为对照。取6只SD大鼠,其中3只切除2/3肝脏,诱导肝再生,于双侧腹股沟皮下腔中分别植入打散与未打散的肝细胞/胶原水凝胶复合物;另3只于双侧腹股沟皮下腔中分别植入打散与未打散的肝细胞/胶原水凝胶复合物。植入后7 d取材,采用苏木精-伊红染色、免疫组化染色、印度墨水灌注等方法对工程化肝组织形成情况进行评价。结果与结论：两组移植物均在皮下腔中形成了血管工程化肝组织,但小块肝单元相互融合,形成了大块血管工程化肝组织,肝组织厚度可达4 mm;整块植入的肝移植物只形成小块肝组织,其厚度只有几层细胞。免疫组织化学染色证实,血管工程化肝组织中的肝细胞具有天然肝细胞的特征及功能。肝部分切除实验表明,工程化肝组织具有对肝部分切除再生刺激产生反应的能力。结果表明将肝细胞/胶原水凝胶移植物打散成小块单元,堆积在皮下腔中,可提高工程化肝组织的厚度。  中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料;骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性;组织工程     

情感忽视儿童Stroop色词任务下P300研究

目的 研究情感忽视儿童在Stroop色词任务下行为学及事件相关电位P300特点,探讨其抑制控制功能.方法 对河南省三门峡市某初中一年级学生进行整群抽样,被抽取的3个班级的学生接受标准瑞文推理测验和儿童被忽视量表(CNS)评定,筛选出147名符合条件的学生.根据CNS情感忽视因子评分,将位于前后27％评分范围内的学生分别...     

青年女性肺结核治疗前后性激素水平观察

目的　探讨青年女性肺结核患者抗结核治疗前后性激素水平变化规律。方法　对 6 8例青年女性肺结核治疗前后分别检测血清雌二醇 (E2 )及睾酮 (T)含量 ,并与正常对照组比较。结果　治疗前E2 、T含量均显著低于正常对照组 (P <0 .0 1) ,治疗后E2 、T含量与对照组比较均无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论　青年女性肺结核患者血清E2 、T含量明显低于正常人 ,随着治疗后病情好转 ,E2 、T含量恢复接近正常水平。     

创伤性膈肌破裂九例漏诊分析

创伤性膈肌破裂（traumatic diaphragmatic rupture，TDR）多由于胸腹部顿挫伤或锐器贯通伤后导致膈肌连续性中断，对伤病员的危害极大，不易早期诊断，以致漏诊和延误治疗。笔者在解放军总医院进修期间总结了2004年7月-2005年12月共11例TDR，其中9例漏诊，漏诊率82％。现报告如下。     

阿戈美拉汀治疗抑郁症伴睡眠障碍的疗效和安全性的系统评价

目的:基于荟萃分析(Meta分析)方法,系统评价阿戈美拉汀对抑郁症伴睡眠障碍患者的睡眠改善效果及其安全性,为临床治疗提供循证参考。方法:检索PubMed、the Cochrane Library、EMBase、中国知网、万方数据库和维普数据库,纳入从建库至2020年4月公开发表的关于阿戈美拉汀治疗抑郁症伴睡眠障碍患者的中英文文献[研究组患者单独使用阿戈美拉汀口服治疗,对照组患者单独使用5-羟色胺再摄取抑制类抗抑郁药(米氮平、帕罗西汀或艾司西酞普兰等)治疗或阿戈美拉汀联合其他药物治疗],提取汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分和匹茨堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)相关数据,采用Rev Man 5.3软件进行文献质量评价和Meta分析。结果:共纳入8项研究,合计332例患者。Meta分析结果显示,抑郁症伴睡眠障碍患者单独使用阿戈美拉汀治疗后,其HAMD评分(SMD=-5.31,95%CI=-6.28~-4.33,P<0.00001)、PSQI总分(SMD=-3.66,95%CI=-4.16~-3.17,P<0.00001)均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义。结论:阿戈美拉汀对抑郁症伴睡眠障碍患者的抑郁症状和失眠症状均有较好的改善作用,但受纳入研究的质量和样本量限制,该结论需大样本、多中心、长时间的随访结果进行验证。