HPA、HPT轴在焦虑障碍合并糖尿病中的作用研究

目的 探讨下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）、下丘脑-垂体-甲状腺轴（HPT轴）在焦虑障碍合并糖尿病中的可能中介作用。方法 选取562例住院焦虑障碍患者作为研究对象。测量其促甲状腺激素（TSH）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、总四碘甲状腺原氨酸（TT4）、游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇（PTC）等神经内分泌指标,同时进行口服葡萄糖糖耐量实验（oral glucose tolerance test, OGTT）。计算胰岛素抵抗指数（HOMA IR）、胰岛素敏感指数（WBISI）。结果 焦虑障碍共病糖尿病患者83例（14.8%）。在<40岁人群中,FT4、HPT轴异常与焦虑障碍患者糖尿病患病率有关（ P<0.05）。年龄（OR=1.067,95%CI:1.041～1.094, P=0.000）、FT4（OR=1.104,95%CI:1.022～1.193, P=0.012）、PTC（OR=1.001,95%CI:1.000～1.003, P=0.025）是焦虑障碍伴发糖尿病的影响因素。当PTC、HPA轴异常时,HOMA IR增高、WBISI降低（ P<0.05）;当ACTH、HPT轴、FT4、TT3异常时WBISI降低（ P<0.05）。结论 HPA或HPT轴的异常可能是焦虑障碍伴发糖尿病的中介机制,早期关注并干预神经内分泌异常可能有助于防范焦虑障碍患者糖尿病的发生。     

感染SARS的医务人员抑郁情绪发生率及危险因素的系统评价

目的对传染性非典型肺炎(SARS)期间医务人员感染者的抑郁情绪发生率及其危险因素进行系统评价。方法检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库,纳入报道了感染SARS的医务人员抑郁情绪发生率及其危险因素的文献。应用加强观察性流行病学研究报告规范(STROBE)声明为参照标准评价文献质量,采用MedCalc 18.6进行Meta分析。结果共10项研究纳入系统评价,其中5项研究报道了医务人员感染者抑郁情绪的发生率,为10.53%～43.12%,随机效应Meta分析结果显示,总样本量为989例,感染SARS的医务人员抑郁情绪发生率为22.76%(95%CI:13.63%～33.43%)。抑郁的危险因素为年纪轻、工作暴露、隔离等。结论感染SARS的医务人员抑郁情绪发生率较高。