胫骨Pilon骨折34例临床治疗探讨

目的:分析在高能量胫骨Pilon骨折治疗中有限内固定结合外固定的疗效。方法:对2006-06～2011-05采用有限内固定结合外固定手术治疗的34例胫骨高能量Pilon骨折患者资料进行回顾分析。结果:34例患者3个月内愈合骨折愈合16例,4～6个月骨折愈合15,3例在7～8个月愈合,平均骨折愈合时间3.9个月。踝关节功能恢复优良率达85.29%(29/34)。3例患者发生针道感染,经治疗痊愈。结论:有限内固定结合外固定手术手术操作安全、简单、切口小,在达到内固定的同时,减少了软组织损伤、感染和皮肤坏死的发生,使骨愈合时间和效果提升。     

临床医学实习生住院病历问题分析及指导策略

病历是规范化的医疗文书,是医疗、教学和临床工作的基础,也是涉及医疗纠纷时重要的文字证据。书写规范而完整的病历是对每一位临床医生的基本要求。实习是医学生转向临床医师的必经之路,也是对医学生基本知识及基本技能的综合训练过程。病历书写训练是实习生实习的重要内容,本文就我院实习生病历考核中发现的问题进行分析,并就指导病历书写训练提出建议。     

新生儿呕吐852例分析

目的:探讨新生儿呕吐的原因。方法:对1995年5月～2002年5月收入院的852例新生儿呕吐患儿进行回顾性分析。结果:本组852例,外科疾病528例,占62％,内科疾病324例,占38％。结论:根据呕吐出现的时间、急缓、呕吐物性质及相关检查,可以早期做出诊断。     

肝脾破裂术患者应用自体血回输对凝血功能的影响探讨

目的：探讨肝脾破裂术患者应用自体血回输对凝血功能影响的临床分析。方法选取2010年1月～2013年4月深圳市观澜人民医院收治的肝脾破裂患者78例,按失血量的多少将其均分为3组（n=26）。给予不同剂量的自体血回输,分别于术前、术后1、24、48 h进行血常规及凝血功能检查,并进行统计学分析。结果术后1 h时,A组PLT较术前明显降低,但未低于正常范围;相比于术前,B、C组Hb、Hct、PLT及FIB较术前均降低,C组术后1、24 h时,PT、APTT明显提高,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论自体输血应用于肝脾破裂术中能够及时补充红细胞,提高手术成功率,一定范围内的输血对凝血功能影响不大,临床应用安全有效。     

高血压双重性中风的磁共振诊断(附73例分析)

高场强磁共振能分辨脑出血5期12个阶段不同的信号特点,还能分辨脑梗塞新近期与陈旧期.经临床与磁共振(MR)诊断的高血压性脑出血73例中发现血肿与梗塞并存者40例(54.8%),其中15例(41.6%)在脑出血前即早已存在,故称之为“双重性”中风并分为3个亚型:(1)A 型指新近血肿与新近梗塞并存7例(17.5%);(2)B 型指新近血肿与陈旧梗塞并存26例(65%);(3)C 型指陈旧血肿与陈旧梗塞并存7例(17.5%).在40例并存的脑梗塞中有36例为腔隙性梗塞.40例高血压“双重性”中风的血肿36例为大灶性(90%),4例为小灶性(10%),后者临床表现为出血性腔隙综合征.40例“双重性”中风的出血灶与梗塞灶均在穿支动脉系统,说明高血压性脑出血与腔隙性脑梗塞是同一疾病的两种发病形式.     

外科治疗延迟性脾破裂13例分析

延迟性脾破裂（delayed rupture of spleen,DSR）是创伤性脾破裂的另一种类型,占脾创伤的15%～20%[1].DRS病情隐匿,变化突然,发展迅速,容易误诊;死亡率和并发症高于一般脾破裂,是脾损伤中潜在危险性极大、后果很严重的病症之一。本文对我院1997年-2009年收治的13例DRS病例进行分析,并对其诊治方法作一讨论。     

术中取同侧腓骨自制骨螺钉内固定治疗胫骨髁间嵴骨折

我院自1988～2000年采用取同侧腓骨制成骨钉,治疗胫骨髁间隆起撕脱骨折21例获得满意疗效.     

甲根部软组织脱套原位回植13例

手指甲根部以远的软组织脱套性损伤在临床上是常见的手外伤,过去多认为软组织挫伤严重,脱套的组织无法应用,大多采用缩短指骨、指端V-Y皮瓣、腹部皮瓣包埋等方法处理,这些方法有的造成手指短缩,没有手指甲,明显影响外观及功能.随着显微外科技术的发展,手指末节的断指再植成功率显著提高,田万成等[1]报道手指甲根部的指尖部离断再植,成活率达94.7%.     

盐酸帕罗西汀治疗躯体疾病伴发焦虑的疗效观察

目的：评价盐酸帕罗西汀治疗躯体疾病伴发焦虑的疗效。方法：对我院2002年1月-2003年．3月内外科躯体疾患伴发焦虑患者进行开放性平行对照研究，对照组用多虑平治疗，为期六周，采用HAMA、CGI量表评定临床效果，以TESS评定不良反应。结果：共65例(帕罗西汀31例，多虑平组34例)，临床判断帕罗西汀与多虑平的显效率分别为66．7％和69．4％，无显著差异，治疗后一周，多虑平组HAMA减分率优于帕罗西汀组，治疗二周后无显著差异。副反应的发生率，帕罗西汀组为17．6％，远低于多虑平组的34．6％。结论：帕罗西汀是一种疗效好，安全性高的治疗躯体疾病伴发焦虑的首选药物。     

自体髂骨修复胫骨外侧平台陈旧性骨折畸形愈合伴关节软骨塌陷

胫骨平台骨折是一种严重的高能量膝关节损伤,多因膝关节受到内翻或外翻暴力所致,常导致膝关节不稳定和关节面受损,处理不当,易造成关节疼痛、僵硬、不稳定或畸形等不良后果。胫骨平台陈旧性骨折畸形愈合伴关节软骨塌陷的治疗十分棘手。我院2002年1月～2005年1月应用自体髂骨修复7例胫骨外侧平台陈旧性骨折畸形愈合伴关节软骨塌陷的青壮年患者,报告如下。