微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的疗效观察

目的 总结微血管减压术（MVD）治疗原发性三叉神经（PTN）的经验。方法 回顾性分析2016年1月至2017年12月MVD治疗的90例PTN的临床资料。结果 术中发现，65例为单纯动脉压迫（动脉组），17例动静脉共同压迫（混合组），8例单纯静脉压迫（静脉组）。术后1 d、6个月、1年、2年，治愈率分别为82.2%、87.8%、90.0%、87.8%；其中动脉组治愈率分别87.7%、92.3%、93.9%、93.9%、85.3%；混合组分别为70.6%、 76.5%、82.4%、76.5%；静脉组分别为62.5%、75%、75%、62.5%。三组治愈率均无统计学差异（P>0.05）。结论 MVD治疗PTN效果良好。     

丙戊酸钠相关性高血氨脑病1例报道并文献复习

正丙戊酸钠相关性高血氨脑病(valproate-induced hyperammonemic encephalopathy,VHE)是颅脑手术后一种严重的、罕见的中枢神经系统副反应。主要的临床表现为各种意识障碍如:嗜睡、谵妄、波动性意识障碍甚至一过性昏迷、扑翼样震颤、瞳孔散大、木僵、癫痫发作、肢体功能障碍等等~([1])。以上症     

腰骶部巨大畸胎瘤手术一例

新生儿，男，，因“发现骶部巨大包块并破溃0．5 d”入院。患儿出生后即发现腰骶部巨大包块并破溃，入院体检：生命体征稳定，对外界反应可，双侧瞳孔等大等圆，D ＝1．5 mm，对光反射灵敏。颈软，两肺呼吸音清，未闻及明显干湿性音；心尖搏动有力，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹平软，肝脾未及，肠鸣音正常。骶部巨大包块，约20 cm ＆#215;20 cm，质地软，张力高，可见一大小约5 cm ＆#215;5 cm 的破溃，渗血，四肢活动可，各深浅反射存在，病理征未引出。治疗经过：血液分析示白血胞升高，血生化示高钾血症，肝肾功能基本正常，低蛋白血症。查 MRI 示尾部畸胎瘤可能性大。手术经过：①全麻成功后，患儿取左侧俯卧位，常规消毒铺巾。②在膨出处沿膨出物作一横棱形切口，在正常皮肤与变异皮肤交界处小心切开，分离皮下与肿物间隙，见肿物囊实性，多腔，囊液呈清亮淡黄色，未见毛发、骨骼等物。前面压迫直肠，后面压迫骶尾骨。③小心仔细剥离肿物并完整切除，保护肛周皮肤。骶尾部未见与椎管相通，无液体渗出，切除部分骶尾骨，骶间动脉严格止血。④清点器械无误，严格止血，修剪多余皮肤后分层缝合皮肤。术后病理：（骶尾部）不成熟性畸胎瘤，Ⅰ级。     

复发性脑胶质瘤患者磷脂酰乙醇胺结合蛋白4表达情况及其临床意义研究

背景磷脂酰乙醇胺结合蛋白4(PEBP4)在多种恶性肿瘤侵袭、增殖过程中发挥着重要作用,与部分肿瘤患者生存时间呈负相关,但其与复发性脑胶质瘤的关系目前尚不完全清楚。目的分析复发性脑胶质瘤患者PEBP4表达情况及其临床意义。方法选取2012年8月—2017年12月十堰市太和医院收治的复发性脑胶质瘤患者40例,同期因脑出血或脑创伤而行颅内减压术的患者40例,收集其脑组织标本,比较复发性脑胶质瘤标本与正常脑组织标本PEBP4 mRNA相对表达量、PEBP4蛋白相对表达量及PEBP4阳性表达情况,并分析复发性脑胶质瘤患者PEBP4阳性表达的相关因素。结果复发性脑胶质瘤标本PEBP4 mRNA相对表达量、蛋白相对表达量及阳性表达率高于正常脑组织标本(P0.05)。不同性别、年龄、肿瘤直径复发性脑胶质瘤标本PEBP4阳性表达率比较,差异无统计学意义(P0.05);不同临床分级、KPS评分、分化程度复发性脑胶质瘤标本PEBP4阳性表达率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论复发性脑胶质瘤患者PEBP4呈高表达,其表达可能与临床分级、KPS评分、分化程度有关,有可能成为判断复发性脑胶质瘤的重要标志物。     

早期应用双侧额颞顶部超大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的效果分析

目的探讨早期应用双侧超大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的效果。方法对51例早期行双侧超大骨瓣减压术治疗的重型颅脑损伤患者临床资料进行回顾性分析。结果术后1年随访,采用GOS预后评分评估51例患者,其中GOS1分8例,GOS2分6例,GOS3分9例,GOS4分11例,GOS5分17例。结论早期应用双侧额颞顶部超大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤尤为重要,能有效降低死亡率和改善预后,值得临床推广应用。     

三维图像融合技术在椎基底动脉相关性面肌痉挛的术前应用

目的探讨三维图像融合技术在面神经显微血管减压(MVD)术前评估椎基底动脉相关性面肌痉挛中面神经与周围血管关系的价值。方法回顾性分析湖北医药学院附属太和医院神经外科2019年9月至2021年4月入院的35例椎基底动脉相关的面肌痉挛患者,所有患者术前均行3.0T磁共振颅神经序列检查,包括三维时间飞跃法磁共振血管成像(3D-TOP-MRA)和三维循环相位稳态采集快速成像(3D-FIESTA),之后利用inlook3D精准手术规划系统进行三维图像重建。把三维融合图像与手术录像做对比,分析三维融合图像判断责任血管的准确性、责任血管对面神经的压迫方式及椎动脉的弯曲方式是否决定症状侧。结果以术中所见为金标准,三维图像融合中判断责任血管的准确性为91.43%(31/35),压迫方式的判断的准确性为57.14%(20/35),椎动脉弯曲方向与面肌痉挛发病侧一致性为88.57%(31/35)。结论术前通过三维图像的重建可以较准确地判断责任血管的类型,并且能根据椎动脉的弯曲方向判断面肌痉挛症状侧,但在责任血管压迫面神经方式的判断方面准确度较低。术前运用三维图像融合技术可进一步完善术前检查,为手术保驾护航。     

RNAi对U251细胞c-Met基因表达水平的影响

目的 探讨RAN干扰作用对人脑胶质瘤U251细胞c-Met基因表达的影响。方法 设计3对以c-Met为靶基因短发夹RNA片段,pGenesil-1质粒为载体,构建pGenesil-1/c-Met-shRNA重组质粒,将其转染人脑胶质瘤U251细胞。采用PCR和免疫印迹法分别检测c-Met基因mRNA和蛋白的表达水平。结果 成功构建pGenesil-1-c-Met shRNA重组质粒,并转染至U251细胞。转染重组质粒的U251细胞c-Met基因mRNA和蛋白表达水平均显著降低（P<0.05）。结论 RNA干扰能明显降低U251细胞c-Met基因mRNA和蛋白的表达水平。     

RNA干扰技术原理及其在脑胶质瘤治疗中的应用

RNA干扰是dsRNA在转录后水平特异性降解目的基因mRNA,导致该基因沉默的现象。脑胶质瘤是颅内最常见的恶性肿瘤,传统的手术、放、化疗均不能达到彻底治愈的目的。RNA干扰在脑胶质瘤治疗中的应用,可能会取得更好的效果。本文就RNA干扰技术原理及其在脑胶质瘤治疗中的应用的研究进展作一综述。     

磁共振灌注成像在联合血管重建术治疗烟雾病中的应用

目的探讨磁共振(MR)灌注成像在烟雾病联合血管重建术治疗中的应用价值。方法回顾性分析24例采用颞浅动脉-大脑中动脉搭桥+颞肌贴附术治疗的烟雾病患者的MR灌注成像资料。将术前、术后1周和术后3个月的MR灌注成像数据,相对脑血容积(r CBV)、相对脑血流量(r CBF)和相对平均通过时间(r MTT)值进行收集、整理后进行统计学分析。结果所有患者术前MR灌注成像表现为额叶、颞叶不同程度低灌注,术后1周发现术侧额颞部灌注较术前有所好转,术后3个月改善更为明显。将各参数均值分别行方差分析,将方差分析差异有统计学意义的变量进一步进行LSD-t检验,发现术前与术后1周额叶r CBF、MTT的差异无统计学意义(均P0.05),与术后3个月相比差异有统计学意义(均P0.05);术后1周及术后3个月与术前枕叶r CBV相比差异有统计学意义(P0.05)。结论 MR灌注成像技术能够有效评估联合血管重建术前后患者脑血流动力学的改变,因此能有效评估其治疗效果。