槽型鞘脑穿刺针的设计及动物实验初步结果

目的测试槽型鞘脑穿刺针用于实验动物脑组织穿刺的可操作性和安全性。 方法新西兰兔6只，麻醉后骨窗开颅显露双侧大脑半球，左侧大脑半球以传统脑穿刺针进行穿刺，右侧以槽型鞘脑穿刺针穿刺，完成穿刺、拔出穿刺针留置槽形鞘、置管后拔出槽形鞘等步骤。拔出穿刺针后穿刺道以苏木素染色，观察30 min后处死实验动物，提取脑组织，沿脑组织穿刺道制3 μm厚切片，常规HE染色，显微镜下观察脑组织穿刺道病理解剖学变化（脑组织破损及出血情况），评估损伤程度。 结果2种穿刺针穿刺操作后均会造成穿刺道局灶性脑挫裂伤，表现为穿刺道组织缺损、脑组织淤血、水肿。光镜下可见穿刺道脑组织破碎、细胞排列不规则、水肿的细胞体增大和细胞核固缩，穿刺道外围细胞结构正常。2种穿刺针针道脑组织病理特征差别不明显。 结论槽型鞘脑穿刺针穿刺操作简便，通过槽型鞘置入引流管方便，脑组织损伤程度与传统脑穿刺针无明显差别。     

头痛宁胶囊联合黛力新治疗慢性偏头痛36例

目的:观察头痛宁胶囊联合黛力新治疗慢性偏头痛的疗效。方法:选取2010年1月—2013年12月本院门诊及住院的慢性偏头痛患者69例,按随机数字表法分为单药组33例和联合组36例。单药组给予头痛宁胶囊口服治疗,联合组给予头痛宁胶囊联合黛力新治疗。结果:联合组治疗后每月头痛发作频率、头痛持续时间及头痛程度均优于单药组(P0.05);联合组有效率为86.11%,单药组有效率为77.42%,联合组优于单药组(P0.05);单药组不良反应发生率27.78%,联合组不良反应发生率12.90%,联合组优于对照组(P0.05)。结论:头痛宁胶囊联合黛力新治疗慢性偏头痛疗效显著。     

HCV感染与肾移植后糖尿病关系的荟萃分析

目的应用荟萃分析系统评价HCV感染是否为肾移植后糖尿病(PTDM)的相关危险因素。 方法系统检索中国期刊全文数据库、中国生物医学数据库、PubMed数据库、Embase数据库、Google scholar和Web of science database截至2019年12月公开发表的相关文献。应用Stata 15.1统计软件使用随机效应模型进行荟萃分析,计算相对危险度(RR)。 结果共纳入22篇文献,包含129 981例肾移植受者。荟萃分析结果显示,HCV感染的肾移植受者术后发生PTDM的风险为非HCV感染者的2.5倍(RR＝2.50, 95%CI: 1.95～3.20, P<0.001)。在亚洲、高加索和美洲人种中,HCV感染均为肾移植术后PTDM的危险因素。 结论HCV感染是促进肾移植术后发生PTDM的危险因素,感染者需尽早进行清除HCV的相关治疗。     

固定铅门模式下容积旋转调强放疗与动态调强放疗在乳腺癌根治术后放疗中的比较

目的:探讨固定铅门模式下乳腺癌根治术后放疗中容积旋转调强放疗(VMAT)与动态调强放疗(d IMRT)的剂量学差异及技术特点。方法:选取左、右侧根治术后乳腺癌患者各10例,使用Raystation 4.7.5治疗计划系统制定VMAT计划和Eclipse 11.0治疗计划系统制定7野d IMRT计划,两种计划均采用合适的固定铅门技术,靶区处方剂量为50 Gy/25 F。比较两种计划的剂量学差异、机器跳数、治疗出束时间以及剂量验证γ通过率。结果:VMAT计划的靶区最大剂量、平均剂量、均匀性指数均优于d IMRT计划,前者剂量均匀性显著提升,且靶区内无剂量热点;两种计划的最小剂量、适形指数、靶区覆盖率基本相近(P0.05)。主要危及器官双肺、心脏等的整体受照剂量VMAT计划明显低于d IMRT,尤其患侧肺的低剂量照射体积V_5、V_(20)及心脏的V_(30)显著降低;正常组织的整体受量VMAT计划偏高。VMAT计划单次照射的机器跳数比d IMRT平均减少了59%,治疗出束时间平均减少了60%。两种计划的γ通过率均满足治疗要求(95%)。结论:两种技术均能满足临床处方要求,但VMAT技术具有更大的优势,其靶区剂量均匀性更好,可明显降低主要危及器官的整体受照剂量,尤其降低肺的低剂量照射体积,且显著减少机器跳数,缩短治疗时间。     

自体肋软骨联合EH骨水泥支架两期耳再造的临床应用

目的:探讨自体肋软骨联合EH骨水泥支架两期耳再造法再造全耳的效果。方法:手术分两期:I期手术:耳垂的转位,残耳软骨的剔除,耳支架的雕刻及植入;II期手术:I期6月～1年后进行,颅耳角的重建,EH骨水泥支架的植入及耳后创面植皮。结果:临床应用38例(42耳),随访6月～2年,42只再造耳轮廓清晰、外形满意。其中有2耳的耳支架软骨在耳垂交界处出现软骨外露,经局部皮瓣的转移后成功覆盖,3例术后耳后皮片挛缩出现耳颅角变小,双侧不对称。其余均未发现明显的软骨吸收或颅耳角的缩小,耳廓皮肤色泽接近正常,与健侧耳基本对称。结论:自体肋软骨联合EH骨水泥支架两期耳再造法,手术次数少,患者住院花费少,手术方法简单易操作,术后耳廓外形满意,术后并发症少,值得在临床推广。     

急诊冠状动脉介入与静脉溶栓治疗急性ST段抬高性心肌梗死

急性ST段抬高性心肌梗死 (acutemyocardialinfarctionwithSTsegmenteleva tion ,STEMl)的治疗原则是以迅速再灌注、开通梗死相关血管、挽救濒死心肌、降低病死率、改善幸存者左心功能。本研究对我院 1 998年 1 2月至 2 0 0 2年 6月STEMI患者 2 1 6例 ,进行了急诊冠状动脉介入术 (directcoronaryinter vention ,DCI)与静脉予重组组织型纤溶酶原激活剂 (recombinanttissueplasmino genactivator,r tpa)溶栓比较 ,探讨两组在近期 (30d)的疗效。一、资料与方法1 .病例选择 :1 998年 1 2月 1日至2 0 0 2年 6月 1 0日STEMI患者 2 1 6例 ,…     

急性主动脉综合征的影像学诊断研究进展

1概述急性主动脉综合征(AAS)主要表现为急剧的、撕裂样的转移性胸背痛,疼痛发作后迅速达到高峰,病变进展迅速时将导致难以预料的后果,主要包括典型主动脉夹层(aortic dissection,AD)、主动脉壁内血肿(in-tramural hematoma,IMH)、主动脉穿通性溃疡(pene-trating atherosclerotiulcer,PAU)和创伤性主动脉断裂     

硬膜外麻醉下经脐单孔免气腹腹腔镜阑尾切除术的临床分析

目的：探讨硬膜外麻醉下经脐单孔免气腹腹腔镜阑尾切除术的临床应用价值。方法将2012年1月至2014年9月收治的89例经脐单孔免气腹腹腔镜阑尾切除术（观察组）和同期内81例传统开腹阑尾切除术（对照组）的临床资料进行比较,观察分析两组的手术时间、各时间点术后疼痛评分、并发症以及排气时间、术后住院时间、住院费用等指标。结果两组患者均顺利完成手术。观察组手术时间、各时间点术后疼痛评分、排气时间及住院时间均优于对照组,差异有统计学意义（P ﹤0.05）,并发症发病率差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论硬膜外麻醉下经脐单孔免气腹腹腔镜阑尾切除术安全有效,具有创伤小、恢复快、住院时间短等的优点,但住院费用较传统方法偏高。