高血压脑出血微创清除治疗20例报道

高血压出血是急性脑血管病中常见疾病。传统方法是以内科药物治疗。开颅去骨瓣血肿清除引流术为主．多年实践证明，传统治疗方法患者的死亡率和致残率均高居不下．自2002年4月，我们参加国家“十五”攻关项目《关于脑出血卒中规范化外科治疗》的研讨培训班，引进YL-Ⅰ型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针，应用CT定位进行微创穿刺血肿清除引流术20例。占同期开颅治疗高血压脑出血病人的50％，取得显著疗效．结合文献就有关问题分析探讨如下．     

Let-7靶基因KRAS结合区rs712多态性与脑胶质瘤发生相关性的研究

目的:探讨let-7靶基因KRAS结合区rs712多态性在脑胶质瘤患者和健康对照人群中的分布及与脑胶质瘤临床特征的相关性。方法:采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性检测153例脑胶质瘤患者(脑胶质瘤组)和204例健康人群(对照组)KRAS rs712多态性。结果:对照组中GG、GT和TT基因型频率分别为67.2%、29.9%和2.9%;脑胶质瘤组中各基因型频率分别为54.2%、36.6%和9.2%。与GG基因型相比,TT和GT/TT基因型显著增加了脑胶质瘤的发病风险,TT与GG相比,χ2=7.93,OR=3.85,95%CI为1.43～10.41,P=0.005;GT/TT与GG相比,χ2=6.16,OR=1.73,95%CI为1.12～2.66,P=0.013。对照组中G和T等位基因频率分别为82.1%和17.9%;脑胶质瘤组中分别为72.5%和27.5%。与G等位基因相比,T等位基因显著增加了脑胶质瘤的发病风险,χ2=9.31,OR=1.74,95%CI为1.22～2.48,P=0.002。根据脑胶质瘤临床病理分级进行亚组分析发现,GT/TT基因型和T等位基因在Ⅲ～Ⅳ级脑胶质瘤患者的频率均显著高于在Ⅰ～Ⅱ级患者中的频率。GT/TT与GG相比,χ2=4.40,OR=1.99,95%CI为1.04～3.81,P=0.036;T与G相比,χ2=5.51,OR=1.83,95%CI为1.10～3.04,P=0.019。结论:KRAS rs712等位基因多态性可能是脑胶质瘤的易感因素。     

开颅术后并发脑梗死19例临床分析

目的:探讨开颅术后并发脑梗死的原因及防治.方法:分析19例开颅术后并发脑梗死患者的临床资料.结果:脑梗死发生于开颅术后24h至14d,表现为意识障碍加重,颅内高压症状,骨窗压力增高,偏瘫加重.结论:开颅术后可致脑血管损伤、蛛网膜下腔出血,术中操作不当、创伤性低血压、止血药物及脱水剂的使用不当导致循环障碍是引起脑梗死的主要原因.     

颅内血肿软通道微创介入治疗技术在神经外科的临床应用

脑出血,尤其是50ml以上的脑出血,死亡率、致残率极高。单纯内科传统治疗效果差,而开颅手术清除m肿则创伤大、费用高,且疗效并不十分理想。同时我们在陈氏碎吸术、贾氏射流术的基础上,对颅内血肿疾病分型施治的方案,引进总结“微创介入颅内血肿清除技术”。并于2006年12月。2008年12月应用软通道微创介入技术治疗颅内血肿24例,效果满意,现报告如下。     

血管紧张素原M235T多态性与神经胶质瘤的关系

目的 探讨血管紧张素原基因(AGT)甲硫氨酸235苏氨酸(M235T)多态性在神经胶质瘤患者和正常对照人群中的分布及与神经胶质瘤的相关性.方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性检测135例神经胶质瘤患者和181例健康对照组AGT M235T多态性.结果 与苏氨酸/苏氨酸(TT)基因型相比,甲硫氨酸/苏氨酸(MT)和甲硫氨酸/苏氨酸+甲硫氨酸/甲硫氨酸(MT/MM)基因型显著增加了神经胶质瘤的发病风险(P =0.045和0.02).与T等位基因相比,M等位基因显著增加了神经胶质瘤的发病风险(P =0.019).根据性别进行亚组分析,发现MT/TT基因型在男性神经胶质瘤中的分布为57.1％,明显高于其在正常对照组男性中的分布(40.2％),差异具有统计学意义(P=0.026).结论 AGT M235T多态性与神经胶质瘤的发病具有相关性.     

中晚期肝癌双途径灌注化疗21例

目的　报道双途径灌注化疗治疗中晚期肝癌疗效及毒副反应。方法　经肝动脉、门静脉灌注化疗 ,配合外科减瘤术 ,治疗 2 1例不能手术切除或不适合肝动脉栓塞治疗的中晚期肝癌。结果　CR3例 ,PR10例 ,有效率 6 0 2 %,稳定 (S) 6例 ,进展 (PD) 2例 ,生存 6月以上 12例 ,一年以上 9例 ,2年以上 2例。有Ⅰ° -Ⅱ°骨髓抑制及呕吐反应。结论　双途径灌注化疗对肝癌有效 ,结合外科减瘤术可使部分病例临床治愈 ,是不能手术切除或肝动脉栓塞治疗的中晚期肝癌较好的治疗选择。     

新生儿骨膜下血肿机化1例

病例男婴，50d，以“父母发现头皮包块47d”为主诉入院。患者父母于47d前（出生后3d）发现患儿头颅左顶部有突出性包块，约5．0cm×5．5cm大小，当时触之较软，随后到当地医院就诊（具体药物不详），经治疗后包块无缩小，且逐渐变硬，CT报告：左顶部见一肿块影，边界钙化，颅骨未见破损；诊断头皮下包块，血肿机化可能。为求进一步诊治，入我院我科。患病以来，无嗜睡、发热、呕吐、抽搐，饮食（母乳）正常，睡眠佳，大小便正常。查体：患儿一般情况尚可，神志清楚，偶有哭闹，     

应用显微外科技术切除第三脑室肿瘤3例报告

第三脑室肿瘤位于脑深部,周围有许多重要的结构,肿瘤切除十分困难,加之术后并发症严重,病死率高,是神经外科的手术禁区,随着经验积累及显微外科技术发展应用,目前对深部脑瘤切除技术已进一步成熟发展.自2004～2006年我科经纵裂-胼胝体-穹隆间入路切除第三脑室肿瘤3例,取得满意的效果,现总结如下.     

胶原海绵人工硬脑膜在143例颅脑手术中的应用

近年来,在临床上已开展术中使用胶原海绵作为人工硬脑膜用于修补或贴附颅内或椎管内硬膜(脊)膜缺损。本组统计分析了西双版纳人民医院神经外科2009年1月～2011年7月期间住院患者143例,均在手术中使用胶原海绵生物材料     

癌基因Ras在脑胶质瘤中的表达及意义

大鼠肉瘤癌基因 （ Rat sarcoma, RAS）包含Kirsten鼠肉瘤病毒癌基因（V-Ki-ras2 Kirsten rat sarcoma viral oncogene homolog, KRAS） ,naivety鼠肉瘤病毒癌基因（ V-ha-ras harvey rat sarcoma viral oncogene homolog, HRAS）和神经母细胞瘤癌基因（ neuroblastoma RAS viral oncogene homolog, NRAS），均为原癌基因家族成员，三种基因编码蛋白具有鸟苷三磷酸酶活性，统称为p21蛋白。