颞下锁孔入路的解剖及临床应用进展

颞下锁孔人路由经典的颞下入路发展而来，颞下人路由Frazler于1901年首先应用于三叉神经切断术，其后有学者用该入路磨除颞骨岩部Glasscock三角和Kawase三角骨质行颈内动脉岩骨段结扎或吻合术及基底动脉瘤和岩斜区肿瘤、动脉瘤手术，使中颅窝入路的应用日益广泛。     

老年中重型颅脑创伤手术指征及预后影响因素

目的探讨老年中-重型颅脑创伤(TBI)手术指征及预后相关性。方法回顾性总结98例老年中重型TBI患者,对其一般资料、手术情况、随访1年预后情况等进行分析。结果接受手术与未接受手术两组患者术前各项指标比较无明显差异;术后2 w GCS评分比较、硬膜外血肿无脑疝发生患者与脑实质内血肿出血量30～50 ml范围分别为10.2±1.3、10.8±8.8与7.9±2.4、8.3±2.0,两组间无明显差异(P>0.05);而在已发生脑疝或者出血量>50 ml,开颅手术组术后GCS评分优于未手术组(P<0.05);而硬膜下血肿量无论在30～50 ml还是>50 ml时,开颅手术组术后GCS评分均优于未手术组。高龄、伴有糖尿病、肾功能不全、家属治疗态度相对保守、伴发有其他部位的损伤等是老年TBI患者预后不良的相关因素。结论老年TBI患者具有自身特点,手术指征的选择应该视具体情况而定,除了受伤情况外,多种因素可影响老年TBI患者的预后。     

自发性脑出血后早期再出血的影响因素及其预防方法

目的探讨自发性脑出血（SICH）后早期再出血的影响因素及预防措施。方法对SICH后早期再出血的195例患者的一般资料、CT情况、临床情况、实验室指标及血压情况等多方面进行比较，并将临床干预分为外科和内科两个组别，利用Logistic回归分析进行统计学分析。并结合检索近10年国外文献验证分析。结果患者伴发其他疾病、首次CT检查距发病时间间隔、D-二聚体水平、血压情况是早期再出血的危险因素。结论合理平稳降压是控制血肿增加的重要预防措施，应该更好地内外科干预相结合，以预防再出血。     

不同方式治疗自发性脑出血患者的生存情况对比研究

目的 探讨不同治疗方式对自发性脑出血(Spontaneous intracerebral hemorrhage,SICH)患者生存期和生存质量的影响;方法回顾性总结我院SICH患者共计320例,严格限定入选标准,按照GCS评分情况,将其分为GCS≤8分、GCS 9-12分和GcS≥13分三个组别,并对每个组别不同治疗方式的患者生存期和生存质量进行评估,应用Cox回归分析,以P≤0.05为具有统计学意义;结果 在生存期和生存质量方面,不同治疗方式存在明显的差异,GCS≤8分组患者生存质量和生存期限明显差于另外两组,而在同组中,不同的治疗方式亦会导致生存期和生存质量的差异,以立体定向血肿碎吸对患者生存质量提高明显(在三个组别中,预后良好率分别达到53％、72％、79％)与另外几种治疗方式相比具有统计学意义(P≤0.05),而开颅手术则明显提高患者生存率(GCS≤8分和GCS 9～12分组生存期超过18个月的分别达到41％和55％)而且与另外几种治疗方式相比具有统计学差异(P≤0.05).结论 对SICH患者施以恰当及时的外科干预,可进一步提高患者生存期及生存质量.     

老年颅脑创伤患者39例临床治疗特点探究

目的:探讨老年颅脑损伤特点,分析其并发症机制及防治措施。方法:分析调查39例老年颅脑损伤患者的临床特征、治疗方法及结果。结果:发生并发症时间平均在4 d后,常见病发证为肺感染、高热、电解质紊乱。从外伤到死亡平均6 d。结论:老年颅脑损伤手术特点,最常见并发症为肺感染。及时采用预防措施,有效控制并发症,降低死亡率。     

高血压脑出血的微创治疗

本院2005年10月-2006年9月采用微创治疗高血压脑出血患者35例，效果满意，现报道如下。1临床资料1．1一般资料本组男20例，女15例；年龄43～71岁，平均56．7岁；发病至手术时间1～72h，平均15h。术前一侧瞳孔散大3例，清醒7例，嗜睡6例，昏睡7例，浅昏迷8例，中昏迷7例。既往有糖尿病史6例，脑血管意外5例，有高血压脑出血家族史9例。     

拳击运动伤的诊治和文献回顾

本文总结我科近5年来所诊疗过的拳击运动伤54例,并回顾性分析近10年来的相关文献(因国内相关研究较少,主要为国外的文献)对拳击运动伤诊治和特点略加总结。1资料与方法1.1一般资料男性拳击运动员,年龄分布18～42岁,平均年龄24岁,中位年龄(24.3±6.5)岁。其中门诊18例,主要症状表现为健忘、间断头晕、反应迟缓等,头颅CT均未见明显异常,头颅MR检查可见6例有点状脑软化灶,2例可见脑额颞叶区短T1长T2信号影,考虑为变性改变;急诊36例,均为在比赛或训练时所致损伤,主要为头面部外伤,1例     

高新监测技术在颅脑创伤中的应用价值

颅内发生病变后颅脑多参数的监护可以帮助医师及时了解患者有关脑部重要的病理生理及代谢变化并指导其临床治疗，从而防止和减轻继发性脑损害的发生发展，提高治疗水平和改善患者的预后。本文将近年来神经外科重症监护病房中多种监护仪和高新监测技术如颅内压和脑灌注压监护、脑血流监测、脑组织氧分压（PbtO2）监测、脑温监测、微透析技术监测、BORN-BE无创脑水肿动态监护等方面的最新发展，综述如下。     

高血压脑出血的微创治疗

本院2005年10月-2006年9月采用微创治疗高血压脑出血患者35例,效果满意,现报道如下.