健康促进诊疗管理模式干预下应用血府逐瘀汤加减对冠心病患者阿司匹林抵抗及治疗依从性的影响

目的观察健康促进诊疗管理模式干预下血府逐瘀汤加减对冠心病患者阿司匹林抵抗(AR)及治疗依从性的影响。方法将183例冠心病患者按照随机数字表法分为2组。对照组61例予西医常规治疗,中药组61例在对照组的基础上加血府逐瘀汤加减治疗,中药管理组61例在中药组治疗的基础上同时进行健康促进诊疗管理模式干预。3组均治疗3个月后,比较3组AR的发生情况,比较中药组与中药管理组中药煎服依从性问卷评分(包括煎药、服药及社会支持与个人态度)变化情况,比较中药组与中药管理组治疗期间未按要求煎药、漏服药物及自行停药发生情况。结果中药管理组AR发生率18.03%(11/61),中药AR发生率组34.43%(21/61),对照组AR发生率65.57%(40/61),中药管理组和中药组AR发生率均低于对照组(P 0.05),且中药管理组AR发生率低于中药组(P 0.05)。中药管理组煎药、服药及社会支持与个人态度评分均高于中药组(P 0.05)。中药管理组治疗期间未按要求煎药发生率3.28%(2/61),漏服药物发生率4.92%(3/61),自行停药发生率0例,中药组未按要求煎药发生率21.31%(13/61),漏服药物发生率37.70%(23/61),自行停药发生率13.11%(8/61),中药管理组治疗期间未按要求煎药、漏服药物及自行停药发生率均低于中药组(P 0.05)。结论在健康促进诊疗管理模式干预下应用血府逐瘀汤加减治疗冠心病,可以有效减少AR的发生,提高患者中药汤剂煎服治疗的依从性,纠正患者的不良服药行为。     

蝙蝠葛碱复合纳米胶束的制备及大鼠体内药动学研究

目的使用聚乙烯己内酰胺-聚醋酸乙烯酯-聚乙二醇接枝共聚物(Soluplus~?)和D-α-维生素E聚乙二醇琥珀酸酯(TPGS)作为载体材料制备蝙蝠葛碱复合纳米胶束(dauricine composite nanomicelles,Dau-CNMs),并通过大鼠ig给药评价其药动学情况。方法采用溶剂蒸发-薄膜分散法制备Dau-CNMs,通过单因素实验筛选了Dau-CNMs处方中Soluplus~?与TPGS用量配比;分别考察了Dau-CNMs和蝙蝠葛碱单纯纳米胶束(dauricine single nanomicelles,Dau-SNMs)的微观形态、粒径分布、Zeta电位等理化性质;并通过MTT法评估了Dau-CNMs的细胞毒性,采用Caco-2细胞单层模型评价了蝙蝠葛碱原料药、Dau-SNMs和Dau-CNMs的细胞跨膜转运性质;通过大鼠ig给药比较蝙蝠葛碱混悬液、Dau-SNMs和Dau-CNMs的体内药动学特征。结果经实验筛选得到Dau-CNMs的最优处方:Soluplus~?与TPGS用量比为7∶1;在透射电子显微镜下可观察到Dau-SNMs和Dau-CNMs均呈圆整球状分布;Dau-CNMs的细胞毒性较低,且能够有效提高药物的跨膜转运能力;与蝙蝠葛碱混悬液组和Dau-SNMs组比较,Dau-CNMs组大鼠ig给药显著提高了药物达峰浓度和口服生物利用度。结论以Soluplus~?与TPGS作为载体材料,将蝙蝠葛碱制备成复合纳米胶束,能够显著增加药物生物利用度。     

学员课外身体意外损伤的原因及对策

1998年9月至2004年7月，我们通过查住院记录、门诊与巡诊，共发现身体意外损伤学员181例，全部需要休息1周以上，对其调查、随访，进行分析，报告如下。     

不同运动时间的健美操锻炼对中年女性血脂及体质量的影响

目的探讨不同运动时间健美操对中年女性血脂及体质量的改善作用及其作用机制。方法将社会办学招收的健美操班学员中年女性135名分成3组,每班45名学员,采用相同的运动强度及不同时间进行健美锻炼,00班锻炼时间每次不超过60min,01班每次锻炼时间60～90min,02班每次锻炼时间超过90min,观察各班学员血脂、体质量等方面的改善情况,进行对比分析。结果01班学员血脂及体质量等方面的改善情况与00班学员比较差异有非常显著性意义(t=-3.153～-5.106,P<0.01),与02班学员差异有显著性意义(t=-1.916～-2.163,P<0.05)。结论适当延长健美操锻炼时间可明显改善中年女性的血脂、体质量。     

慢性肾脏病合并围产期心肌病1例报告附文献复习

摘要： 慢性肾脏病（CKD）合并围产期心肌病(PPCM)的风险很高，预后有别于经典PPCM，研究两者之间关联性有利于积极防控及时干预，对阻止PPCM恶化据有重要意义。通过病例回顾结合文献复习总结CKD及PPCM诊断与治疗进展，根据病史及实验室、影像学检查排除其他心脏疾病。CKD对PPCM发生发展有关，CKD孕妇必须定期进行包括心脏在内的血、尿及影像学孕期检查；发生急慢性心力衰竭者按治疗指南处理相关病情，同时纠正CKD产生的各种不利因素。积极治疗CKD，给予以ACEI（ARB）+β受体阻滞剂或+盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）为基础心力衰治疗+靶向治疗可以逆转心脏结构损伤，改善心脏功能及肾功能，提高生存质量，降低死亡率。     

不同运动时间的健美操锻炼对中年女性血脂及体质量的影响

目的：探讨不同运动时间健美操对中年女性血脂及体质量的改善作用及其作用机制。方法：将社会办学招收的健美操班学员中年女性135名分成3组，每班45名学员，采用相同的运动强度及不同时间进行健美锻炼，00班锻炼时间每次不超过60min，01班每次锻炼时间60～90min，02班每次锻炼时间超过90min，观察各班学员血脂、体质量等方面的改善情况，进行对比分析。结果：01班学员血脂及体质量等方面的改善情况与00班学员比较差异有非常显著性意义(t=-3．153～-5．106，P&;lt;0．01)，与02班学员差异有显著性意义(t=-1．916～-2．163，P&;lt;0．05)。结论：适当延长健美操锻炼时间可明显改善中年女性的血脂、体质量。     

环磷酰胺冲击疗法应用于狼疮性肾炎的护理36例

狼疮性肾炎（LN）是系统性红斑狼疮（SLE）最常见的内脏损害，可引起肾衰竭（CRT）。大剂量环磷酰胺（CTX）静脉冲击治疗LN对延缓终末期肾衰竭的发生及改善肾功能等均显示出较好疗效。我部于2003年9月-2006年3月，联合应用激素及CTX冲击治疗36例LN患者，疗效比较满意。护理体会如下：     

海藻酸钠微球血管栓塞剂栓塞治疗原发性肝癌临床研究

原发性肝癌（primary hepatic carcinoma.PHC）是我国常见高发恶性肿瘤之一，肝动脉化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization，TACE）治疗PHC疗效肯定，其中肝动脉栓塞对疗效有决定性作用。我们使用海藻酸钠微球血管栓塞剂（KMG）进行TACE．同时以碘油栓塞作为对照组，进行比较，现报告如下。     

维持性血液透析患者的营养现状、人体成分分析及其影响因素

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者的营养现状、人体成分分析及其影响因素分析。方法选取2015年8月至2016年12月在该院治疗的MHD患者70例,采用改良定量主观整体评估表(MQSGA)评估患者营养状况,全自动生化分析仪测量患者前白蛋白(PA)、白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)等,采用t检验、χ~2检验比较营养不良和营养正常患者临床资料差异,多因素分析采用Logistic回归分析。结果经MQSGA量表评估,MHD患者营养不良率为64.3%;营养不良患者年龄为(65.6±5.5)岁,明显高于营养正常患者(P0.05);营养不良患者体质量指数(BMI)、PA、Alb、Hb、蛋白质含量、骨骼肌量和体脂百分比分别为(20.1±2.0)kg/m2、(270.0±45.6)mg/L、(31.2±3.3)g/L、(86.7±12.2)g/L、(8.3±1.4)kg、(27.8±2.4)kg和(25.7±2.0)%,明显低于营养正常患者(P0.05);营养不良患者透析时间、有糖尿病比例、家庭月收入5 000元比例分别为(34.5±12.0)月、53.3%和62.2%,明显高于营养正常患者(P0.05);Logistic回归分析结果显示:年龄和透析时间是MHD患者发生营养不良的危险因素(OR=1.960、2.275,P0.05),而家庭月收入是保护因素(OR=0.725,P0.05)。结论 MHD患者营养不良发生率较高,受患者年龄、透析时间及家庭收入影响。