汶川地震灾后颅脑损伤的急救

2008年5月12日14时28分,我国四川省汶川县发生里氏8.0级强烈地震。首都医科大学宣武医院受卫生部委托迅速组建了以神经外科为主的抗震救灾医疗队,于5月13日晚抵达绵阳市,与绵阳市的医护人员一起开展伤员救治工作。抗震救灾医疗队根据地震灾后的伤情———多发颅脑损伤的特点,对伤员进行分类处理及救治工作等。现将结果报道如下。1对象与方法1.1对象绵阳市中心医院、绵阳骨科医院和绵阳市中医院共收治颅脑外伤53例(3家医院分别为28、24、1例),均经头部CT检查证实。其中男29例,女24例;年龄为5~67岁,平均41.5岁。有22例为复合伤,尤以四肢、脊柱和头部复合伤居多,其中危重患者17例,均有明显的意识障碍。对伴有意识障碍的17例危重患者优先行头部CT扫描,而对病情相对较轻的其余36例,先进行清创、输液等对症处理,再行头部CT扫描。53例颅脑外伤中,脑内血肿6例,广泛性脑挫裂伤12例,脑挫裂伤伴颅骨凹陷性骨折3例,硬膜外血肿2例,硬膜下血肿1例,蛛网膜下腔出血2例,弥漫性轴索损伤1例。其余26例为颅底骨折、脑脊液漏、颅骨骨折及头皮裂伤。1.2伤情分类分类标准:轻型:伤后短暂性昏迷,但<0.5h;或虽无昏迷而有逆...     

Citrin缺陷所致婴儿肝内胆汁淤积症43例护理体会

目的总结Citrin缺陷所致婴儿肝内胆汁淤积症的护理。方法对43例Citrin缺陷所致婴儿肝内胆汁淤积症患者的临床资料进行分析,护理重点为病情观察、饮食护理及针对性健康宣教。结果 43例患儿中,2例合并肝硬化,其他患儿治疗2月各项指标恢复正常。结论对Citrin缺陷所致婴儿肝内胆汁淤积症患儿给予精心护理可减少并发症的发生。     

重症手足口病早期的病情观察及护理干预

目的 探讨早期的病情观察及护理干预在重症手足口病患儿救治中的重要性.方法 对1005例手足口病重症患儿入院后即予以有重点的观察心、肺、脑等重要脏器功能,及时发现预警信号并进行有效的对症干预.结果 1005例全部治愈出院,仅1例并发症发生,其他无后遗症发生,与往年相比,在后遗症发生率、中位住院天数,中位住院费用等方面,差异显著(P<0.05),有统计学意义.结论 早期的病情观察及护理干预可以有效地减少手足口病患儿的并发症及后遗症,缩短住院天数,降低住院费用,同时也是治疗成功的关键.     

便携式头颅CT导航下微创手术治疗高血压脑出血的疗效观察

目的 探讨便携式头颅CT导航下锁孔微创手术治疗幕上高血压脑出血的疗效及安全性. 方法 在北京军区总医院附属八一脑科医院自2010年1月至2012年12月连续收治的高血压脑出血致昏迷患者中,选择出血量有手术指征(出血量24～90 mL)的35例患者行便携式头颅CT导航下锁孔微创手术.采用格拉斯哥昏迷评分(GCS)和改良的Rankin评分(mRS)评估患者术前术后的神经系统状态.随访6个月后采用格拉斯哥预后评分(GOS)评价患者的转归. 结果 35例患者急诊入院到手术的平均时间为(11.22±6.37)h,CT扫描平均时间为(19.00±13.11) min,手术平均时间为(108.49±26.61) min.血肿全部或近全部清除(清除率＞90％)者32例(91.43％),血肿平均清除率为96.9％(77.9％～99.4％).术后GCS评分[0～15分(中位数14分)]和mRS评分[0～6分(中位数3分)]均较术前[GCS评分为3～15分(中位数9分)；mRS评分为2～5分(中位数4分)]有明显的改善.随访6个月后57.1％(20/35)的患者预后良好(GOS评分4～5分),2例患者死亡. 结论 便携式头颅CT导航下锁孔微创血肿清除术不仅可减少手术损伤,而且可提高手术效率及血肿清除率,从而有效改善患者的预后.便携式头颅CT能快速给予术前导航,对高血压脑出血患者的手术治疗可提供很大的帮助.     

肝癌的中西药结合介入治疗进展

随着介入放射学和介入超声学迅速发展,动脉内灌注药物(TAI)和栓塞(TAE)及瘤体内注射药物治疗肝癌已有不少报道.实践证明,对中晚期肝癌,中西药介入治疗是目前最好方法,现将近年有关文献综述如下:1.中西药结合介入治疗肝癌的理论依据与适应症:通过介入治疗,瘤体内给药或动脉给药可使肝癌组织内保持高浓度,较静脉给药高5倍,由于单纯抗癌西药有一定毒性及疗效局限性,而中药有肯定的抗癌效果,用中药提取物配合抗癌药物局部用     

缬沙坦氨氯地平治疗老年高血压的依从性及药物经济学优势分析

目的:分析缬沙坦氨氯地平治疗老年高血压的依从性及药物经济学优势。方法:选取2016年1月—2018年12月在本院就诊且依照不同药物治疗的三组患者各30例,设口服缬沙坦氨氯地平为甲组,口服缬沙坦为乙组,口服氨氯地平为丙组,分析三组治疗效果、依从性及药物经济学效果。结果:甲组治疗3个月收缩压低于乙组、丙组及治疗前(P<0.05),舒张压低于乙组、丙组及治疗前(P<0.05);乙组及丙组治疗后3个月收缩压、舒张压均低于治疗前(P<0.05),治疗前、治疗后组间收缩压、舒张压差异均无统计学意义(P>0.05);甲组服药依从性高于乙组及丙组(P<0.05);甲组成效比低于乙组,但高于丙组,且甲组治疗后ΔC/ΔE小于乙组。结论:缬沙坦氨氯地平治疗老年高血压的依从性及药物经济学优势较好。     

不同浓度黄芪、丹参、黄体酮注射液对精子内Ca2+作用研究

目的 通过精子体外添加黄芪、丹参、黄体酮注射液,研究其对精子内Ca2+浓度的影响.方法 28例标本采自本院门诊,随机分成:空白组,黄芪组,丹参组和黄体酮组,共4组.各组均加入等量的、各浓度试剂,Flu03-AM被动扩散进入细胞后,被酯酶水解放出Flu03,Flu03与钙离子络合,受波长488 nm的激光激发而产生荧光,其荧光值与Ca2+呈正相关,应用流式细胞仪(FCM)及激光共聚焦(LSCM)测定精子内Ca2+浓度.结果 (1)FCM检测黄体酮、黄芪组精子内Ca2+的荧光强度,分别与丹参、空白组比较,差异有统计学意义(P<0.05),表明体外添加黄体酮、黄芪注射液可以使精子内Ca2+浓度增加;(2)黄芪组高、中浓度荧光强度明显增强;黄芪组低浓度荧光强度明显较弱,与高、中浓度组比较,有统计学意义(P<0.05):(3)LSCM测定黄芪组、黄体酮组,与丹参组比较差异有统计学意义(P<0.05);丹参组与空白组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 黄体酮能促进Ca2+内流和细胞内Ca2+浓度增加;高浓度、中浓度黄芪能促进精子内Ca2+水平的增加,与黄体酮作用效果相同;丹参不能引起精子细胞内Ca2+浓度的改变.     

血液稀释放血疗法抢救异型输血引起急性溶血1例

我们曾遇一例患者因误输异型血100毫升,发生急性溶血反应并导致急性肾功能衰竭,经血液稀释放血疗法抢救成功。该患者在进行切除癌肿时,输入AB型血100毫升,即见胸腹腔手术野广泛渗血,血压下降。静