免疫细胞化学标记在积液细胞学鉴别诊断中的应用

目的 探讨免疫细胞化学特异性标记非肿瘤性增生的间皮细胞、转移性腺癌及恶性间皮瘤细胞在积液细胞学鉴别诊断中的意义。方法 浆膜腔积液标本170例，苏木素-伊红（HE）染色，镜检细胞学形态，免疫细胞化学标记一系列单克隆抗体：癌胚抗原（CEA）、上皮细胞膜抗原（EMA）、细胞角蛋白（CK）、上皮相关抗原（MOC-31）、上皮细胞钙粘蛋白E、波形蛋白（VIM）和结蛋白。酶染色采用生物素化酶二步法。采用双盲法阅读免疫细胞化学染色结果。结果 上述几种抗体在反应性增生的间皮细胞、癌和恶性间皮瘤3组标本中表达差异有统计学意义（P〈0．01）。其中癌症组的CEA、EMA、MOC-31、钙粘蛋白E和CK阳性表达率分别为88％、97％、89％、92％和94％，而VIM和结蛋白呈现低表达，阳性表达率分别为6％和11％。良性间皮细胞标本组中，VIM和结蛋白阳性表达率分别为84％和91％，而CEA、EMA、MOC-31、钙粘蛋白E显示低表达，阳性表达率分别为13％、16％、9％和6％。恶性间皮瘤标本组中，CK、VIM、结蛋白呈现强阳性表达，阳性率为100％，而CEA、EMA、MOC-31、钙粘蛋白E表达呈阴性。结论 选择一组特异性免疫细胞化学标记，可帮助传统的细胞形态学检查，对良、恶性浆膜腔积液的鉴别诊断起重要作用。     

妊娠梅毒的孕期干预时机对妊娠结局的影响研究

目的:分析并探讨妊娠梅毒孕妇孕期干预时机对母婴妊娠结局的影响。方法:选取医院进行产检及分娩的孕妇254例,所有孕期发现梅毒后,均给予长效青霉素治疗。早期干预组给予240万U,臀部肌内注射,1次/周,3周/疗程。每疗程结束后复查,若转阴,则晚期再治疗1个疗程,若未转阴且RPR(快速血浆反应素环状卡片试验)滴度下降小于2倍比稀释度,则继续治疗1个疗程。对于中期干预者,在发现后治疗1个疗程,晚期治疗1个疗程。晚期干预者在发现后即治疗1个疗程。结果:早期干预组早产、低体重儿12例(10.00%),死胎0例,新生儿畸形0例,新生儿死亡0例,新生儿梅毒0例;中期干预组早产、低体重儿22例(26.83%),死胎2例(2.44%),新生儿畸形2例(2.44%),新生儿死亡0例,新生儿梅毒2例(2.44%);晚期干预组早产、低体重儿26例(50.00%),死胎8例(15.38%),新生儿畸形4例(7.69%),新生儿死亡4例(7.69%),新生儿梅毒10例(19.23%)。早期干预妊娠结局最优,且新生儿梅毒发生率最低(P0.05)。RPR滴度低组,妊娠结局明显优于滴度高组,且新生儿梅毒发生率低(P0.05)。结论:妊娠梅毒孕妇孕期早期干预有利于改善妊娠结局,降低新生儿先天梅毒发生率,临床上对疑似孕妇应尽早诊治。     

健康教育对社区老年人尿失禁知识和态度的影响

[目的]探讨健康教育对社区老年人尿失禁知识和态度的影响.[方法]对97名社区老年人进行尿失禁相关知识的健康教育,并于健康教育前后采用自行设计的问卷进行测评.[结果]对社区老年人进行健康教育后有关尿失禁危险因素、症状因素、影响因素、预防因素方面知识答对率显著高于健康教育前(P＜0.01),而有关尿失禁治疗因素、管理因素方面知识答对率尽管高于健康教育前,但差异无统计学意义(P＞0.05);社区老年人健康教育后的尿失禁态度得分明显高于健康教育前(P＜0.05).[结论]健康教育能提高社区老年人尿失禁知识水平,间接地增强社区老年人对待尿失禁的积极态度.     

个体服务计划社康管理模式对农村精神分裂症病人生活质量的影响

[目的]探讨个体服务计划(ISP)社康管理模式对农村精神分裂症病人生活质量、自知力和治疗态度的影响,为推广ISP社康管理模式提供依据。[方法]将110例社区精神分裂症病人按随机数字表法分为研究组和对照组各55例,研究组实施ISP社康管理模式,对照组按照现行的社区管理模式进行。分别在病人入组时、干预后3个月、干预后6个月用阳性和阴性症状量表(PANSS)、自知力与治疗态度问卷(ITAQ)评定两组病人的精神症状以及自知力;在病人入组时、干预后6个月用健康状况问卷(SF-36)评定两组病人的生活质量。[结果]干预前两组病人PANSS总分、ITAQ总分、SF-36各因子分比较差异均无统计学意义(P0.05);干预后两组病人组间对照PANSS、ITAQ总分差异有统计学意义(P0.01),SF-36各因子分均有统计学意义(P0.05或P0.01);干预后两组病人与基线自身对照比较PANSS、ITAQ总分差异均有统计学意义(P0.05);干预后研究组病人自身对照SF-36量表8个因子差异均有统计学意义(P0.01),对照组病人自身对照情感职能和精神健康差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。[结论]实施ISP社康管理模式可改善病人的病情,提高病人的生活质量以及自知力。     

远程细胞病理学应用初探

远程病理学是应用远程通讯技术 ,通过传递病理学的图像进行远距离的诊断、教学和研究[1,2 ] 。目前远程病理学在欧洲 ,美国和日本等已应用于组织学和细胞学的诊断[3 5] ,继续教育和质量控制[6,7] 。一些发达国家已经建立了远程病理学的工作网络[8,9] ,但在我国尚未见此类报道。中国地域辽阔 ,人口众多 ,医疗资源分布极不平均 ,医疗水平参差不齐 ,尤其我国的细胞学水平比较落后 ,细胞学工作人员的教育背景参差不齐 ,有些病理科没有专门的细胞室 ,很少病理医生参加细胞学的工作 ,全国尚未形成规范的细胞病理医生的培训体制和严格的工作程序[1…     

上海市浦东新区南汇地区抑郁障碍患者自杀态度及影响因素

目的调查抑郁障碍患者自杀态度以及影响因素,为抑郁障碍患者自杀的预防和干预提供依据。方法通过方便抽样选择对象,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、自杀态度问卷(QSA)进行调查。结果有效问卷113份,有效率94.17%。抑郁障碍患者的自杀态度F1、F2、F3 3个维度的均分≤3.5,仅4%的抑郁障碍患者F4维度>3.5;性别对F1的影响具有统计学意义(P<0.01);年龄对F3和F4影响具有统计学意义(P<0.01);受教育年限对F2影响具有统计学意义(P<0.05);家庭类型对F1影响具有统计学意义(P<0.01);是否具有精神病家族史对F3和F4影响具有统计学意义(P<0.01)。结论抑郁障碍患者的自杀态度具有多变性,精神科专科护士对抑郁障碍患者进行自杀干预时应充分评估当事者的人口学特征,考虑个体因素,采取个体化干预措施,以减少自杀行为的发生。     

聚合酶链反应检测胃活检组织标本中的幽门螺杆菌

幽门螺杆菌是慢性Ｂ型胃炎的一个重要致病因素，并与消化性溃疡及胃癌的发生有密切关系。幽门螺杆菌在胃炎和消化性溃疡中的检出率达８０％～９０％。目前使用的检测、鉴定方法较多，常用的方法有组织学检测、细菌培养、尿素酶试验和１４Ｃ呼吸试验等。我们采用聚合酶链反...     

重症肺炎合并心力衰竭52例的护理体会

由于呼吸系统生理解剖特点,婴幼儿时期易发生肺炎。小儿肺炎病情重,变化快,尤其是重症肺炎,常并发急性心力衰竭(心衰)、呼吸衰竭或中毒性脑病,且在抢救治疗过程的不同阶段可再度出现,直接危及患儿生命[1]。现将我科收治的52例小儿重度肺炎合并心力衰竭的护理要点总结如下:     

超声内镜引导下细针穿刺在消化系占位性病变诊断中的价值

目的 探讨超声内镜引导下的细针穿刺检查(EUS-FNA)在消化系占位性病变诊断中的价值.方法 2007年5月-2008年12月对68例患者行超声内镜检查及超声内镜引导下的细针穿刺检查,对比细胞学和(或)病理学检查结果与术后病理结果及随访结果.结果 EUS-FNA细胞取材成功率91.18%(62/68).其中病灶位于食管4例(6.45%,4/62),胃19例(30.65%,19/62),直肠19例(30.65%,19/62),肝脏3例(4.84%,3/62),纵隔4例(6.45%,4/62),淋巴结13例(20.97%,13/62).40例患者细胞学检查结果阳性,阳性率为64.52%(40/62).22例患者获得组织碎片或细条行病理学检查,组织获得率为35.48%(22/62),其中10例病理学检查结果阳性,阳性率为45.45%(10/22).与术后病理结果及长期随访结果对照,EUS-FNA对消化系占位性病变诊断的准确率为85.48%.敏感度为90.91%,特异度为100.00%,阴性预测值为57.14%,阳性预测值为100.00%.结论 在消化系占位性病变诊断中,EUS-FNA是一项安全、有效、准确的诊断及鉴别诊断方法,在细胞学诊断中具有重要临床价值.     

797例新生儿卡介苗接种效果分析

[目的]了解该区卡介苗接种效果的现状,对结核病的防治及进一步搞好免疫规划工作提供科学依据。[方法]对2007年1至2月在某院做卡介苗接种效果监测的新生儿结核菌纯蛋白衍生物试验（PPD试验）结果进行了统计分析。[结果]797名受检新生儿PPD试验阳性率为88.6%,其中本地组为89.1%,外地组为85.7%,未发现PPD试验强阳性反应者。两组PPD试验阳性率差异无统计学意义（χ^2=1.07,P﹥0.05）,卡疤率为97.5%,其中本地组为98.2%,外地组为92.0%,两组卡疤率差异无统计学意义（χ^2=2.02,P﹥0.05）。有卡疤组PPD试验阳性率为90.1%,无卡疤组PPD试验阳性率为33.3%,两组PPD试验阳性率差异有统计学意义（χ^2=65,P﹤0.05）。[结论]该区卡介苗接种效果较好,总体达到国家规定的水平,对PPD试验阴性者应及时补种卡介苗,以进一步提高阳性覆盖率。