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1.
2.
目的采用有限元分析法分析腰椎经皮内镜双侧椎间孔一次成形对腰椎生物力学的影响。方法选取1例健康成年男性志愿者,通过腰椎CT三维重建检查获取腰椎CT数据,通过Solidworks 15.0软件建立椎间盘及关节软骨模型,建立正常L4,5椎体三维有限元模型(A模型)。模拟双侧椎间孔入路经皮内镜腰椎间盘切除术过程,在A模型的基础上通过软件上圆柱体切割工具模拟环锯作用,切除上关节突部分骨质行椎间孔扩大成形术,建立双侧椎间孔一次成形模型(B模型)。比较两种模型在左旋、右旋、左屈、右屈、前屈、后伸等运动状态下的最大位移变化和椎间盘受力情况。结果与A模型相比,在前屈、后伸、左屈、右屈、左旋、右旋运动状态下,B模型的最大位移和椎间盘受力均增大。侧屈、旋转取左侧和右侧平均值时,B模型最大位移变化为前屈>侧屈>旋转>后伸;椎间盘受力变化为侧屈>前屈>旋转>后伸。结论通过建立有效的腰椎经皮内镜双侧椎间孔一次成形的有限元模型,发现在6种运动过程下,L4,5节段的运动幅度均增大,椎间盘的应力均增加,推测双侧关节突损伤可造成脊柱的活动范围增大,加重脊柱不稳的趋势,增加腰椎椎间盘退变的风险。 相似文献
3.
目的 观察并描述男性泌尿生殖层的层面解剖学形态,探讨该层面在结直肠手术中的临床意义。
方法 采用层面解剖学方法解剖10具男性尸体躯干与20具盆腔标本,系统地描述泌尿生殖层的解剖形态,并与相应腹腔镜下解剖结构相比较。结果 男性泌尿生殖层为泌尿生殖筋膜包被,整体结构可分3段--腹段、盆段和精索段。泌尿生殖层腹段头侧由泌尿生殖筋膜紧密愈着于膈下筋膜,外侧与腹横筋膜间形成侧锥筋膜,其腹侧为原始体腔膜形成的后腹膜以及后腹膜与腹内脏器固有筋膜形成的融合筋膜,背侧为腰肌筋膜;腹段在肠系膜下动脉以下,形成位于腹主动脉与下腔静脉前方的独立层面,在盆腔入口处延续为位于中央的盆段和位于两侧的精索段。精索段外侧界为精索血管,内侧界为输尿管,前界为输精管,外被泌尿生殖筋膜,形似三角,经由内环外出至腹股沟管,延伸至睾丸。盆段入盆后包绕在直肠周围下行,直肠后方的泌尿生殖层约在骶4椎体前方融汇于直肠固有筋膜,其内走行腹下神经;直肠侧方泌尿生殖层内为下腹下神经丛以及输尿管、输精管走行,泌尿生殖筋膜脏层覆盖其内侧表面,行向直肠前方,终于精囊腺-前列腺交界,泌尿生殖筋膜壁层覆盖于下腹下神经、输尿管背侧及外侧,下行与膀胱固有筋膜融汇。结论 泌尿生殖层各段构成结肠、直肠周围毗邻层面,该解剖结构对于结直肠手术具有重要的指导意义。 相似文献
4.
5.
6.
患者,男性,62岁,因进行性吞咽困难半年余,伴胸骨后疼痛1 d门诊就诊。胃镜检查提示距门齿25 cm处见食管肿物并食管腔梗阻,常规胃镜无法通过,予以内镜下活检(图1),病理结果提示鳞状细胞癌。收住院进一步完善检查拟下一步抗肿瘤治疗。入院后胸部CT检查提示:食管胸上中段(第5~7胸椎水平)管腔狭窄,管壁不均匀增厚,累及长度约67 mm,其内见斜横向走行条状、不规则状高密度影,长度约25 mm,左侧端锐利达外膜下(图2);两肺多发结节灶,考虑转移瘤。 相似文献
7.
目的探讨视频脑电图(VEEG)对儿童重症病毒性脑炎合并癫痫持续状态的临床价值。方法回顾性分析2017-03—2020-07河南省儿童医院郑州儿童医院内科重症监护室收治的重症病毒性脑炎合并癫痫持续状态患儿94例,分析其临床资料、视频脑电图结果。结果94例中,<1岁40例(42.5%),死亡9例(22.5%);1~3岁14例(14.9%),死亡4例(21.1%);>3~6岁21例(22.3%),死亡4例(19.0%);>6岁19例(20.2%),死亡5例(26.3%)。<1岁者SE发病率最高,但各年龄段病死率差异不显著。94例中CSE组65例,死亡17例,NCSE组29例,死亡9例。CSE组和NCSE组病死率比较差异无统计学意义(P=0.911)。VEEG结果:背景活动为弥漫性慢波和(或)局灶性慢波88例,交替图形3例,低电压2例,周期性放电1例;间歇期有癫痫样放电39例。结论VEEG监测对儿童重症病毒性脑炎合并SE患儿的脑功能评价具有重要意义。 相似文献
8.
目的综述肠道黏膜机械屏障在酒精性肝损伤的发生、发展及其治疗方面所起的作用,为酒精性肝损伤的防治奠定理论基础。方法以"肠道黏膜屏障"、"酒精性肝损伤"和"肠黏膜通透性"作为CNKI数据库和万方数据库的检索词,以"Intestinal barrier function"、alcoholic liver injury作为Pub Med数据库的检索词,参考文献29篇。结果酒精可通过本身及其代谢产物的毒作用、氧化应激反应、内毒素激活Kupffer细胞促进细胞因子释放等促使肠道黏膜受损,尤其是机械屏障结构和功能的改变,加速内毒素入血,引发内毒素血症对肝脏产生"二次攻击",诱导和加重肝损伤,同时又加剧肠道黏膜机械屏障的损害,形成恶性循环。结论肠道黏膜机械屏障和ALD的发生密切相关,但在临床应用和大数据研究资料匮乏,因此,未来还需更深入的研究去阐释肠道机械黏膜屏障在ALD发生中的作用机制。 相似文献
9.
苏军 《世界核心医学期刊文摘》2019,(45)
目的研究在老年腹腔镜胆囊切除术中应用药品多模式镇痛方案的效果。方法将在我院接受治疗的120例老年腹腔镜胆囊患者利用随机数表法分为A(对照组)组、B(改良组)组、和C(实验组)组。A组给予2.5μg/kg舒芬太尼;B组给予2.0μg/kg舒芬太尼和150 mg氟比洛芬酯;C组给予2.0μg/kg右美托咪定、150mg氟比洛芬酯、1.0μg/kg舒芬太尼。比较三组患者在手术后不同时间的各个指标。结果 C组患者在心率和平均动脉压方面低于A组和B组,组间差异具有统计学价值(P0.05);VAS评分中,C组明显高于A组和B组。组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论老年人腹腔镜胆囊切除手术术后镇痛的临床观察当中,药品多模式镇痛方案患者的心血管稳定性更高,没有呼吸抑制作用,患者的镇静程度良好,应该在临床中进行有效推广。 相似文献
10.
目的 探讨高频振荡通气(high-frequency oscillation ventilation,HFOV)与常频机械通气(conventional-frequency ventilation,CFV)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患儿血管外肺水指数(extravascular lung water index,EVLWI)及临床疗效的影响。方法 将26例接受机械通气的ARDS患儿分为HFOV治疗组(12例)及CFV治疗组(14例),所有患儿均采用限制性液体管理策略,合理使用抗生素,适当镇静及营养支持等综合治疗,呼吸机治疗均采用肺保护性通气策略维持SpO2在90%以上。监测患儿接受机械通气后24h、72 h两个时间段的EVLWI、氧合指数(PaO2/FiO2)及患儿总机械通气时间。结果 HFOV组患儿在机械通气治疗后24 h、72 h EVLWI分别为132.4 ±13.7,11.8 ±2.1和149.2±14.2,9.3±2.4,较CFV组(123.4±12.6,15.2±2.9和131.5±17.4,12.7±3.1)显著改善(P<0.05);PaO2/FiO2分别为132.4±13.7和149.2±14.2,较CFV组(123.4±12.6和131.5±17.4)明显提高(P<0.05);同时机械通气天数减少(P<0.05)。结论 与CFV相比,HFOV明显改善ARDS患儿氧合指数及EVLWI,并缩短机械通气时间。 相似文献