黄热病疫苗接种后不良反应事件及其监测

黄热病毒通过蚊虫叮咬传播,在南美洲热带地区和非洲撒哈拉以南地区自然疫源地的灵长类动物体内长期存在。黄热病不定期暴发人间流行,15%的黄热病毒感染者的临床表现重,病死率达20%~50%,无特效治疗药物,疫苗接种是目前预防人类罹患黄热病的有效措施之一。17D黄热病减毒活疫苗已在全球用于预防黄热病多年,其安全性和有效性已被广泛证实,但接种后不良反应事件仍时有报道,某些人群接种17D黄热病减毒活疫苗后相关的神经系统疾病和内脏疾病等严重不良反应的发生率显著升高。对黄热病疫苗接种后不良反应进行合理的监测,将有助于黄热病疫苗在黄热病防控中发挥更大作用。     

2013-2015年长途卡车司机丙型肝炎病毒感染状况及其影响因素

目的了解长途卡车司机丙型肝炎病毒(HCV)感染状况及其影响因素,为丙肝综合防治和科学干预提供信息和依据。方法 2013-2015年,每年4-6月份在广西浦寨边境贸易城的停车场采用"滚雪球、同伴推动"等方法招募400名调查对象,调查其一般人口学特征、行为特征等相关资料信息,并采集3~5 ml静脉血进行HIV、梅毒、HCV抗体检测,分析其中HCV感染状况及探讨影响长途卡车司机人群感染HCV的可能因素。结果 2013-2015年,共调查1 200名长途卡车司机中,检出HCV抗体阳性9例,HCV总的感染率为0.75%,HCV感染率各年差异无统计学意义(χ~2=1.760,P=0.528)。有注射吸毒行为史、梅毒抗体阳性的HCV感染率分别为33.33%和5.41%,远高于无注射吸毒行为(0.67%)和梅毒抗体阴性(0.60%)者,差异均有统计学意义(χ~2=42.895,P=0.022;χ~2=11.115,P=0.029);不同年龄、不同婚姻状况、不同户籍所在地、不同民族、不同文化程度、有无嫖娼行为、嫖娼时是否使用安全套对HCV感染率影响差异无统计学意义(χ~2=0.369~2.527,均P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,注射吸毒(OR=40.915,95%CI:2.518~664.836)、梅毒抗体阳性(OR=6.951,95%CI:1.194~40.468)是长途卡车司机感染HCV的主要危险因素。结论 2013-2015年广西边境地区长途卡车司机的HCV感染率较高,HCV感染与长途卡车司机的注射吸毒行为、梅毒感染传播有关,应当继续加强长途卡车司机人群的宣传教育和行为干预,促进高危行为的改变,以有效控制HCV的感染和传播。     

局部烤瓷冠修复固定桥崩瓷1例

固定烤瓷桥表面瓷层崩裂后影响美观,难以修补,是固定烤瓷桥修复牙列缺损的缺陷之一。尤其是多基牙联合修复体,如拆除重新修复,费用较高,患者多嫌麻烦,一般都难以接受。笔者现报道1例在多基牙烤瓷桥修复体上采用局部单牙预备后烤瓷冠修复崩瓷的病例。此种方法既满足了患者对美观     

磁性附着体义齿临床效果观察

目的观察Magfit磁性附着体用于全口覆盖义齿和可摘局部覆盖义齿修复的临床效果。方法为5例牙列缺失患者和10例牙列缺损患者制作可摘覆盖义齿，利用28对Magfit磁性附着体作为义齿固位装置。对义齿的固位、咀嚼和使用满意度进行随访观察。结果28对磁性附着体使用均正常，其义齿的固位力、稳定性、咀嚼功能良好，基牙健康，患者满意。结论Magfit磁性附着体能提高义齿的固位力及咀嚼效率，缩短义齿的适应期，保护基牙的健康，美观效果好。     

甲状腺术后的甲状腺功能维护

甲状腺功能减退是甲状腺手术最常见的并发症.左甲状腺素钠（L-T4）是治疗甲状腺功能减退的首选药物,甲状腺功能维护可于术后早期进行,L-T4的需要量受多个因素及目标TSH的影响,实施过程中应考虑患者的特殊性（依从性差、妊娠、老年）,并定期（4～6周）复查甲状腺功能,根据目标TSH调整最佳用药剂量,避免治疗不足和治疗过度.T3分次给药或L-T4/T3联合治疗可作为L-T4治疗失败患者的选择.     

起止点粗针短刺加拔罐治疗上后锯肌损伤53例

目的:观察起止点粗针短刺加拔罐治疗上后锯肌损伤的疗效。方法:将107例该病患者随机分为治疗组53例和对照组54例。治疗组采用起止点粗针短刺加拔罐治疗,对照组口服美洛昔康分散片治疗,15天为1个疗程。结果:治疗组总有效率为96.23%,对照组为70.37%,两组比较有显著性差异(P<0.005)。结论:起止点粗针短刺加拔罐治疗上后锯肌损伤疗效优于口服美洛昔康分散片治疗。     

重庆市三大片区二级及以下医院检出的多重耐药菌耐药基因型分布研究

目的分析重庆市三大片区二级及以下医院临床标本中检出的多重耐药菌(MDRB)的常见耐药基因型分布,完善本地区细菌耐药监测网。方法对检出的7 206株MDRB中,菌株数排前的5种菌,取重培养纯菌落,采用PCR技术及测序法,对其常见耐药基因型进行检测、比对分析。结果不动杆菌以携带TEM、SUL;GyrA基因型为主,肺炎克雷伯菌以携带SHV、GyrA为主,大肠埃希菌以携带TEM、CTX-M、SUL、GyrA、aac(3)Ⅱ为主,铜绿假单胞菌以携带SUL、GyrA为主,葡萄球菌以携带GyrA、aac(6′)-aph(2′′)为主;5种MDRB中多重表达2种或4种常见耐药基因型的菌株最为多见,其中大肠埃希菌的多重表达检出率最高,达92.74%,葡萄球菌的多重表达检出率较低;各片区及各年检出MDRB所携带的常见耐药基因型的各检出率间差异均有统计学意义(P0.05);5种MDRB携带的7种常见耐药基因型测序结果与NCBI Blastn数据库中相对应细菌的基因序列进行比对,基本一致。结论重庆市二级及以下医院检出的MDRB携带常见耐药基因型及分布,与重庆地区三甲医院和全国监测水平基本一致,应加强这类医院感染病原菌耐药监测,合理用药,以延缓本地区病原菌耐药的发展速度。     

福州口岸及出入境船舶鼠形动物及携带病原的研究

目的掌握福州口岸鼠形动物的种群分布及季节消长变化，以及入出境船舶截获鼠形动物携带病原微生物的差别，对相关疾病的流行风险进行评估。方法在2011年1月到2012年12月之间，实施13岸鼠形动物调查及船舶鼠形动物笼日法监测，并对截获的鼠形动物携带鼠疫菌采用国标法检测抗原、抗体，用RT—PCR方法检测肾综合征出血热病毒（HFRS）RNA，用PCR方法检测钩端螺旋体DNA。结果口岸共捕获鼠形动物373只，年平均密度0．0326只／笼·d，经鉴定隶属2目2科3属5种，褐家鼠为优势种群。7—11月份鼠密度较高，其中9月份达到高峰，12月份最低，鼠形动物活动为单峰型。鼠疫菌抗原、抗体均为阴性，肾综合征出血热RNA阳性55份，阳性率15．90％，钩端螺旋体DNA阳性14份，阳性率3．70％。结论福州口岸鼠体肾综合征出血热、钩端螺旋体阳性率高，有传播相关传染病的风险，有必要对口岸采取灭鼠措施，并对鼠间、人间相应传染病感染情况实施监测。     

针刺对绝经后骨质疏松症伴腰椎压缩性骨折患者临床疗效及生活质量的影响 ——附180例临床资料

目的:观察骨质疏松常规治疗及联合唑来膦酸基础上加用针刺对绝经后骨质疏松症(PMO)伴腰椎压缩性骨折患者临床疗效及生活质量影响。方法:360例PMO伴腰椎压缩性骨折患者随机分为治疗组和对照组,每组180例。对照组予骨质疏松常规西医治疗联合唑来膦酸,治疗组在对照组治疗的基础上加用针刺治疗,2组疗程均为4周。观察并比较2组患者治疗前后L1～L5腰椎和股骨颈骨密度(BMD)值、骨代谢生化指标以及生活质量量表(SF-36)评分的变化,并评估临床疗效,记录不良反应发生率及治疗结束1个月后疼痛复发率。结果:治疗组总有效率为91.67%,明显优于对照组的80.56%(P0.05)。治疗组治疗后L1～L5腰椎和股骨颈BMD值、血清钙浓度、SF-36评分中身体疼痛评分、总体健康评分、活力评分、社会职能、精神健康评分均明显高于对照组(P0.05,P0.01),血清碱性磷酸酶浓度明显低于对照组(P0.01)。治疗组治疗期间不良反应及治疗结束1个月后疼痛复发率均明显低于对照组(P0.01,P0.05)。结论:在骨质疏松常规治疗及联合唑来膦酸治疗基础上加用针刺疗法治疗绝经后骨质疏松症伴腰椎压缩性骨折能改善患者骨质疏松症骨代谢,提高生活质量,减少不良反应发生,降低疼痛复发率,提高临床疗效。     

经皮和经口途径有机磷农药中毒后胆碱酯酶活性与中毒程度的不对等性比较

目的总结经皮和经口有机磷农药中毒的治疗经验。方法同期观察全血胆碱酯酶活性低于0．50的34例经皮途径（经皮组，中度19例，重度15例）和50例经口途径（经口组，中度22例，重度28例）有机磷农药中毒患者的临床表现，比较同等中毒程度时两组胆碱酯酶活性的变化以及阿托品用量的差异。结果同等中毒程度时，治疗前两组胆碱酯酶活性差异无显著性（P均〉0．05），但经皮组中毒症状明显轻于经口组。治疗后24、48和72h胆碱酯酶活性测定值经皮组明显高于经口组（P〈0．05或P〈0．01）。经皮组阿托品化用量及阿托品总量明显少于经口组，且解毒治疗时间也明显短于经口组（P均〈0．01）。结论胆碱酯酶活性相同情况下，经皮有机磷农药中毒患者的临床症状轻于经口有机磷农药中毒者，阿托品用量明显少于经口有机磷农药中毒者，胆碱酯酶活性的恢复经皮中毒患者先于经口有机磷农药中毒患者。