10例PKP术后手术椎体再骨折原因分析

2009年2月至2013年10月共对368例骨质疏松性椎体压缩性骨折行经皮椎体后凸成形术（PKP）,其中10例患者出现手术椎体再骨折。通过回顾总结该10例PKP术后再骨折情况,分析其发生原因。结果表明,手术椎体骨质疏松、椎体内裂隙、椎体骨坏死、骨水泥因素、脊柱生理学特点是导致PKP术后手术椎体再骨折的主要原因。     

The comparison of Nice knots and traditional methods as an auxiliary reduction-fixation technique in pre-contoured locking plate fixation for comminuted Robinson type 2B clavicle fracture: A retrospective study

Open reduction and pre-contoured locking plate fixation is a popular treatment option for displaced midshaft clavicle fracture. Lag screw and cerclage are 2 main intraoperative techniques to reduce and fix fragments. However, both lag screw and metallic cerclage have disadvantages. The doubled-suture Nice knot has been reported in many areas of orthopedic surgery for its effectiveness. This study aims to compare the outcomes of comminuted mid-shaft clavicle fractures reduced by Nice knots vs traditional techniques (lag screw or/and metallic cerclage) when bridged with pre-contoured locking plates.We retrospectively reviewed 101 patients (65 females and 36 males) diagnosed with midshaft clavicle fractures with at least one wedge fragment reduced by either Nice knots or traditional methods and bridged with pre-contoured locking plates between December 2016 and April 2019. Operation time, functional outcomes, pain, patient satisfaction, fracture healing, and complications were assessed at a follow-up of 12 to 40 months.The mean age of all the patients was 50.8 years. There were 52 and 49 patients in the Nice knot group and traditional group respectively, and no differences between 2 groups were found in general patient characteristics, fracture type, follow up and injury-to-surgery duration. The Nice knot group had significant less operation time (P < .01) than the traditional group (mean and standard deviation [SD], 78.6 ± 19.0 compared with 94.4 ± 29.9 minutes, respectively). For healing time, functional score, pain, satisfaction and complications, there were no significant differences between groups, despite the Nice knot group had slightly better results.Both Nice knots and traditional methods treated for comminuted Robinson type 2B clavicle fractures were effective and safe. And the Nice knots seemed to be superior with significant less operation time.     

持续家庭式康复治疗对老年髋部再骨折患者的影响

目的探讨持续家庭式康复治疗对老年髋部再骨折患者的影响。方法选取老年髋部再骨折手术患者45例,随机分为2组。对照组患者给予常规康复治疗,实验组患者给予持续家庭式康复治疗,比较2组患者出院后不同时刻的髋关节功能Harris评分、HAMA以及HAMD等评分,比较2组患者术后各种并发症的发生率。结果实验组患者出院3、6个月后的髋关节Harris评分显著高于对照组患者(P0.05),HAMA和HAMD评分显著低于对照组患者(P0.05)。实验组患者深静脉血栓、褥疮、肺感染、心血管意外、胃肠症状以及泌尿系统感染等发生率显著低于对照组患者(P0.05)。结论持续性家庭式康复治疗可促进老年髋部再骨折术后患者髋关节功能恢复,缓解患者的焦虑和抑郁情绪,降低术后并发症的发生率。     

经皮椎体成形术后椎体再发骨折的危险因素分析

目的探讨经皮椎体成形（PercutaneousVertebroplasty,PVP）术后椎体再发骨折的发生机制及危险因素。方法回顾分析我院2006—03—2011-01月行经皮椎体成形术患者96例（137个椎体）,动态监测其术后状态及正常椎体再发骨折情况,对患者年龄,性别,骨密度,初始骨折的节段,骨水泥注入量,骨水泥椎间隙渗漏,局部矢状面后凸成角,椎体高度恢复、抗骨质疏松治疗进行统计学分析。结果术后21例病人32个椎体新发骨折,其中18个椎体为邻近椎体,低骨密度、椎体高度过度．恢复、骨水泥渗漏有统计学意义（P〈0．05）。结论低骨密度、椎体高度过度恢复、骨水泥椎间隙渗漏是PVP术后新发椎体骨折的独立危险因素。术后坚持抗骨质疏松药物治疗能够降低新发椎体骨折的发生。     

经皮椎体后凸成形术后相邻与远节段椎体再骨折危险因素分析

目的 2009-01-2011-06分析经皮椎体后凸成形术后相邻与远节段椎体再骨折再骨折的危险因素.方法 回顾分析2009-01-2011-06解放军306医院全军脊柱外科中心收治的因骨质疏松性椎体压缩骨折入院行PKP治疗92例患者,根据有无椎体再发骨折将患者分为再骨折组与对照组,分析两组患者:性别、年龄、骨密度T值、手术椎体位置(胸腰段/非胸腰段)、骨水泥用量、骨水泥注射方式(单侧/双侧)、骨水泥渗漏、术前椎体骨折数量、手术椎体数量、术后VAS评分、长期糖皮质激素使用史及影像学改变情况.结果 Logistic回归分析显示低BMD (OR=0.159)及骨水泥渗漏(OR=6.502)是术后椎体再骨折的高危因素(P＜0.05).结论 严重骨质疏松以及骨水泥渗漏是引起PKP术后相邻与远节段椎体再骨折的高危因素.     

老年患者再发髋部骨折的综合治疗

目的 探讨老年再发髋部骨折的治疗策略.方法 我科2005年1月至2014年12月收治老年再发髋部骨折患者56例,其中男15例,女41例;年龄71 ～ 96岁,平均82.1岁.初次骨折类型:股骨颈骨折46例,股骨转子间骨折10例;3例保守治愈,53例手术治愈.再发骨折部位:同侧1例,对侧55例;再发骨折类型:股骨颈骨折43例,股骨转子间骨折13例;均早期手术治疗,并强化抗骨质疏松治疗.结果 术后1年内死亡3例,死亡率为5.4％,53例患者获得1年以上随访.股骨颈骨折术后假体位置均良好.股骨转子间骨折均获得骨性愈合,平均15.3周.按Harris髋关节功能评分标准:优23例,良20例,可10例,优良率为81.1％.结论 对老年再发髋部骨折的患者,早期手术治疗仍是主要的治疗原则,大型综合医院多科协作的模式、较高的医疗水平有助于提高疗效、降低死亡率,同时应努力强化抗骨质疏松治疗等二级预防措施.     

骨水泥强化椎体再压缩骨折的相关因素研究

目的分析脊柱球囊扩张后凸成形术(PKP)后骨水泥强化椎体再压缩骨折的相关因素方法对2011年1月至2015年12月在北京医院骨科行PKP治疗的骨质疏松压缩骨折(OVCF)患者131例,其中19例失访,失访率为14.5%。共纳入112例患者,男35例,女77例,年龄59～92岁,平均70.4±9.2岁,其中有5例患者发生强化椎体再骨折结果强化椎体再压缩组(RF组)和强化椎体未再压缩组(NRF组)比较,RF组骨水泥量和NRF组差异无统计学意义(P0.05),RF组骨水泥量/骨水泥分布体积明显高于NRF组(P0.05),RF组椎体恢复高度明显高于NRF组(P0.05),RF组强化椎体骨密度值明显低于NRF组(P0.05),末次随访VAS评分RF组明显高于NRF组(P0.05)。结论骨水泥的注入量对强化椎体再压缩骨折无明显影响,骨水泥量/骨水泥分布体积越低,骨水泥弥散程度越好,与椎体上下终板接触,强化椎体再骨折的发生率更低,压缩骨折椎体高度恢复越高或脊柱椎体骨质疏松症越严重,强化椎体再骨折的发生率越高,发生强化椎体再压缩骨折的患者预后明显更差。     

椎体骨水泥灌注后再骨折1例及文献复习

目的对1例椎体骨水泥灌注后再骨折病例进行分析及文献复习,总结其临床特点,提高对该并发症的认识。方法通过对1例椎体骨水泥灌注后再骨折病例进行分析及文献查阅,总结椎体骨水泥灌注后再骨折的临床表现、好发部位、发生率、高危因素及治疗方法。结果椎体骨水泥灌注后再骨折表现为骨折部位再发疼痛,好发于胸腰段。初次术前存在骨坏死、椎体前方高度恢复过多、骨水泥大块填充、术后未能严格抗骨质疏松治疗是其高危因素。再次骨水泥灌注多能取得良好效果。结论骨水泥灌注后的椎体仍有再骨折的可能,要提高对该并发症的认识。     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合及再骨折

目的：探讨带锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合及再骨折的疗效。方法：选择股骨干骨折术后骨折不愈合的患者6例及再骨折的患者5例，行切开复位带锁髓内钉内固定加植骨术。其中3例骨缺损较重者，术后给予自体骨髓移植3—5次。结果：随访l-3年，全部病例获骨性愈合，无感染及断钉等并发症。膝关节功能恢复根据K1emm分级标准，优9例，良2例。结论：带锁髓内钉固定牢固可靠，有利于骨折愈合及关节活动，是治疗股骨干骨折术后骨不连及再骨折的有效方法之一。