老年颈动脉粥样斑块与胰岛素样生长因子-1及血脂的相关性研究

目的探讨胰岛素样生长因子1(IGF1)对老年颈动脉斑块(CAP)的影响及其在脂代谢中的作用。方法检测48例经颅多普勒超声确诊的老年CAP患者的血清IGF1水平和血脂指标,并与40例无CAP的老年人对照,并将两组的数据进行相关性分析。结果老年CAP组血清IGF1水平明显低于对照组(P<0.05);而TC、TG、LDL水平均较对照组高(P<0.01);HDL水平无显著差异。斑块组TC、TG、LDL均与IGF1呈负相关;HDL与IGF1无相关性。结论脂代谢紊乱是动脉粥样斑块形成的主要危险因素,IGF1作为一种重要的循环内分泌多肽,参与CAP的形成及脂代谢的调节。  

中老年人群血尿酸水平与颈动脉斑块的相关性

目的 分析中老年人群不同血尿酸水平对颈动脉斑块的影响.方法 随机分层抽取唐山开滦(集团)有限责任公司在职及离退休职工中年龄≥40岁、既往无脑卒中、短暂性脑缺血发作、心肌梗死者共5298例为调查对象,进行统一问卷调查、血液生化及颈动脉超声检测,采用Logistic回归分析不同血尿酸水平对是否发生颈动脉斑块的影响.结果 ①共有5298例纳入统计分析,其中男性3180例,女性2118例,年龄41～95(56.3±11.7)岁;②分性别按血尿酸四分位进行分组后,随着血尿酸水平的增高,男性及女性研究人群的年龄、体质指数、总胆固醇、甘油三酯水平升高,高密度脂蛋白胆固醇水平降低,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);③男性不同尿酸水平组斑块检出率分别为42.52％、50.89％、55.04％和56.43％;女性分别为20.69％、21.51％、25.71％和35.94％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);④单因素Logistic回归分析显示在男性人群中,以尿酸＜246.05 μmol/L为对照组,246.05μmol/L≤尿酸＜305 μmol/L组、305 μmol/L≤尿酸＜371 μmol/L组和尿酸≥371 μmol/L组发生颈动脉斑块的OR(95％ CI)分别为1.44(1.18 ～1.76)、1.71(1.4 ～2.09)和1.8(1.47～2.2);女性人群中,以尿酸＜202 μmol/L为对照组,202 μmol/L≤尿酸＜244 μmol/L组、244 μmol/L≤尿酸＜294 μmol/L组和尿酸≥294 μmol/L组发生颈动脉斑块的OR(95％CI)分别为1.03(0.76 ～1.39)、1.32(0.98 ～1.76)和2.1(1.59 ～2.77)(均P＜0.05).⑤多因素Logistic回归分析显示校正了不同混杂因素后,在不同性别人群中,尿酸不是影响颈动脉斑块的独立危险因素(P＞0.05).结论 中老年人群血尿酸水平不是发生颈动脉斑块的独立危险因素.  

APOE polymorphism and carotid atherosclerosis in Korean population: The Dong-gu Study and the Namwon Study

Objective

We evaluated the association between APOE polymorphism and carotid atherosclerosis in two large independent cohorts from South Korea.

Methods

The datasets were from the Dong-gu Study (N = 9056) and the Namwon Study (N = 10,158). Carotid ultrasonography was performed to measure carotid intima-media thickness (IMT) and the presence of carotid plaques. The APOE polymorphism was determined by PCR-RFLP. We performed combined and separate analyses for the two datasets.

Results

In the combined analysis, individuals with E2E2 or E2E3 genotype had a lower common carotid IMT compared with individuals with E3E3 genotype (0.684 mm vs. 0.736 mm, p = 0.007; 0.718 mm vs. 0.736 mm, p < 0.001, respectively). This association was very slightly attenuated but remained statistically significant after adjustment for blood lipids (0.690 mm vs. 0.736 mm, p = 0.033; 0.725 mm vs. 0.736 mm, p = 0.005, respectively). Compared with individuals with E3E3 genotype, individuals with E2E3 genotype had lower risk for carotid plaque (odds ratio (OR) = 0.83, 95% confidence interval (CI) = 0.75–0.93), while individuals with E3E4 genotype had a higher risk for carotid plaque (OR = 1.09, 95% CI = 1.00–1.20). After adjustment for blood lipids, ORs of E2E3 genotype for carotid plaque was slightly attenuated but remained significant (OR = 0.87 95% CI = 0.78–0.97), while OR of E3E4 genotype were slightly attenuated and not significant (OR = 1.08, 95% CI, 0.99–1.18).

Conclusions

We found that APOE polymorphism is associated with carotid atherosclerosis and this association was partly mediated through blood lipid. Our results suggest that APOE polymorphism may influence atherosclerosis through non-lipid pathways.  

城市医院就诊的中老年患者颈动脉斑块的分布特征

目的：分析颈动脉斑块与动脉硬化检测的关联性及其分布特征。方法：研究样本来自2012年4月-2013年3月安康中心医院住院和门诊中老年患者。对颈动脉彩超和动脉硬化检测同时完成的756名中老年人的动脉硬化检测结果与颈动脉斑块的关系进行分析。结果：①动脉硬化检测与颈动脉斑块有关联（P〈0．01）；②男性颈动脉斑块发生率为30．9％，女性颈动脉斑块发生率为21．8％，男性颈动脉斑块发生率显著高于女性（P〈0．01）；③男女两性颈动脉斑块发生率随着年龄增大有升高的趋势（P〈0．01）。结论：动脉硬化检测与颈动脉斑块有关联，颈动脉斑块的分布有性别和年龄的差异。  

CD40/CD40L与痰瘀互结气郁证证候及颈动脉斑块的相关性分析

目的：观察心痛方治疗冠心病合并颈动脉斑块痰瘀互结气郁证患者的疗效，分析 CD40/CD40L与痰瘀互结气郁证证候及颈动脉斑块的相关性。方法将52例冠心病合并颈动脉斑块痰瘀互结气郁证患者随机分为治疗组和对照组，治疗组服用心痛方治疗，对照组服用阿托伐他汀＋阿司匹林治疗，疗程为3个月。观察两组患者治疗前后的临床证候、颈动脉斑块 Crouse积分、内中膜厚度（IMT）、CD40、CD40L。结果两组治疗后 CD40/CD40L、中医证候积分、Crouse积分及IMT均较治疗前明显降低（P〈0.01），但治疗组优于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。CD40/CD40L与中医证候积分、颈动脉斑块 Crouse积分及IMT之间均有相关性（P〈0.05或P〈0.01）。结论 CD40/CD40L与痰瘀互结气郁证证候及颈动脉斑块之间具有相关性。  

每日40 mg阿托伐他汀对预防2型糖尿病患者颈动脉硬化影响的观察

目的 观察40 mg/d阿托伐他汀对预防T2DM患者颈动脉硬化的影响. 方法 将T2DM合并颈动脉斑块患者随机分为给予40 mg/d阿托伐他汀治疗的观察（n=31）组和给予常规剂量阿托伐他汀治疗的对照（n=30）组,分别于治疗前和治疗后12周检测血脂指标、颈动脉斑块情况及内皮功能情况. 结果 观察组TG、TC、LDL-C、载脂蛋白B水平、颈动脉内=中膜厚度、血管内径和斑块面积均低于对照组（P＜0.05）;载脂蛋白A-I水平以及内皮依赖性血管舒张功能均高于对照组（P＜0.05）;两组HDL-C比较差异无统计学意义. 结论 40mg/d阿托伐他汀有助于改善血脂代谢水平、颈动脉斑块情况以及内皮舒张功能,对于预防T2DM患者颈动脉硬化有积极价值.  

Aortic and coronary calcifications in Takayasu arteritis

Objectives

Atherosclerosis is well recognized in Takayasu arteritis (TAK) and the associated plaques tend to be more common in areas of arteritis. We now report arterial wall calcification in a large group of TAK patients and controls. We hypothesized that the degree of coronary artery calcification would point to a systemic effect of inflammation while that in the thoracic aorta more of local inflammation.

Methods

A total of 47 patients with TAK, 43 patients with SLE and 70 healthy controls (HC) were studied. The presence of coronary artery and thoracic aorta calcifications (ToAC) was investigated by multi-detector computed tomography (MDCT). Atherosclerotic plaques in the carotid arteries were screened using B mode ultrasound.

Results

The frequency of coronary artery calcification was significantly increased among patients with SLE as compared to the healthy controls while the increase in TAK did not reach statistical significance. There were more TAK patients with ToAC among the TAK as compared to the SLE patients [21/47 (45%) vs 10/43 (23%), P = 0.033]. In addition, a circumferential type of calcification, vs a punctuate or linear type, was the more common type in 67% of patients with TAK whereas only the linear or punctuate type was seen in SLE patients and HC. SLE and TAK patients were found to have increased risk for carotid artery plaques. Among TAK patients, coronary artery calcification, ToAC and carotid artery plaques tend to be at sites of primary vasculitic involvement.

Conclusions

There is increased atherosclerosis in TAK and SLE. Vessel wall inflammation seems to be also important in the atherosclerosis associated with TAK.  

颈动脉斑块在脑梗死亚型间分布差异及相关性分析

目的研究不同临床和影像学亚型脑梗死发生颈动脉斑块的差异。方法选取2008年2月至2011年2月在南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科住院治疗的251例缺血性脑血管病患者根据头颅磁共振结果分为脑梗死和非脑梗死组并以后者作为对照,根据超声检查颈动脉内膜-中膜厚度以确定颈动脉斑块的有无。比较脑梗死组和对照组颈动脉斑块的阳性率,并进一步分析其在各临床和影像学分型中的差异。Logistic回归分析颈动脉斑块与脑梗死临床和影像学亚型间的相关性。结果脑梗死组斑块阳性率为74.2%(135/182),对照组为56.5%(39/69),差异有统计学意义(P<0.05)。脑梗死组内,按临床分型斑块发生率由高向低的次序为部分前循环梗死(PA-CI)、腔隙性脑梗死、后循环梗死、完全前循环梗死,其中PACI(83.8%)较对照组明显升高(P<0.05)。按影像学分型斑块发生率由高向低的次序是放射冠梗死、前循环皮质梗死、基底节区梗死、后循环梗死,其中放射冠梗死(85.2%)、皮质梗死(75.4%)明显高于对照组。颈动脉斑块与PACI的P值和OR(95%CI)分别为0.01,2.576(1.251～5.307)。结论临床和影像学亚型对于脑梗死患者颈动脉斑块的发生具有一定的预测作用。  

中老年人群颈动脉斑块的检出率及其影响因素

目的探讨中老年人群颈动脉斑块的检出情况及影响因素。方法随机分层抽取唐山开滦(集团)有限责任公司≥40岁、既往无脑卒中、短暂性脑缺血发作(TIA)、心肌梗死的在职及离退休职工共6330人为调查对象,进行统一问卷调查、血液生化及颈动脉超声检查,并对相关危险因素进行多因素Logistic回归分析。结果研究人群中颈动脉斑块的检出率为41.3%,不稳定斑块检出率为22.1%,稳定斑块的检出率为19.2%。随着年龄的增长颈动脉斑块检出率增加(P<0.01)。多因素分析结果提示:男性、高龄(50～<60,60～<70,≥70岁)、高收缩压、高空腹血糖、高低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是稳定斑块的危险因素,其OR值分别为1.774、2.357、4.191、8.968、1.751、1.499、1.446;男性、高龄(50～<60,60～<70,≥70岁)、高收缩压、高空腹血糖、高三酰甘油、吸烟是不稳定斑块的危险因素,其OR值分别为2.017、3.570、10.776、48.526、1.777、1.974、1.614、1.616。结论中老年人群中颈动脉斑块的检出率为41.3%。颈动脉稳定斑块的影响因素为:性别、高龄、收缩压、空腹血糖、LDL-C。颈动脉不稳定斑块的影响因素为:性别、年龄、收缩压、空腹血糖、三酰甘油、吸烟。  

糖尿病与空腹血糖受损人群颈动脉粥样斑块的检出率

目的探讨糖尿病、空腹血糖受损(IFG)与颈动脉斑块的关系。方法在参加2006-2007年健康体检的开滦(集团)有限责任公司在职及离退休职工101510人中随机抽取5852人作为观察队列,于2010-2011年对观察队列进行第3次健康体检,同时进行了颈动脉超声检查。采用Logistic回归分析不同基线血糖水平对颈动脉斑块检出率的影响。结果在5852例观察对象中,符合入选标准、资料完整的有5440例,理想血糖组(n=3808)、IFG组(n=1155)、糖尿病组(n=418)的颈动脉斑块检出率分别为39.6%、45.5%、63.6%;调整其他危险因素后,IFG组、糖尿病组发生颈动脉斑块的风险分别比理想血糖组增加19%和85%,其OR值分别为1.19(95%CI1.01～1.39)、1.85(95%CI1.44～2.37)。结论 IFG是发生颈动脉斑块的独立危险因素。