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1.
背景:肺是原发性肺癌,乳腺癌,肝癌,结直肠癌、食管癌转移的目标器官之一。尽管计算机断层扫描(CT)是检查肺部转移最广泛的应用方法,但发现早期的肺转移灶仍具有非常大的挑战性。如果能在最早的时间点上,经胸部CT扫描而发现肺转移,可能会改变癌症的分期,并且该信息可能会影响临床治疗决策,将使患者受益。本研究的目的是探究CT扫描是否可以在比当前更早的时间节点上发现肺转移。 方法:于2016年1月至2020年1月随机选择120例肺转移患者的CT检查影像及临床病史资料,并回顾性分析扫描结果。这120例患者患有原发性肺癌、食道癌、肠癌及肝癌。经过后来CT扫描证实有肺部转移的患者均进行了多次胸部CT检查(包括术前胸部CT)。检查早期的CT扫描以确定是否在相同位置的肺转移灶已被诊断或漏诊。根据原发癌的类型和邻近血管的分类对肺转移的漏诊进行统计分析。 结果:漏诊的肺转移病例为42/120(35%),其中单发转移为21例,多发转移为21例。遗漏转移的地方,在肺段区域中分布有统计学差异(P <0.01)。临近血管、胸膜或叶间裂似乎是漏诊肺转移的重要因素(P <0.01)。 结论:在CT扫描中出现的早期肺转移有相当一部分被放射科医生漏诊。通过培训改进以及技术发展(例如计算机辅助检测),CT扫描可以在更早的时间节点上诊断出肺转移,为临床治疗方案制定提供依据,从而使患者受益。  相似文献   
2.
目的:比较脑转移立体定向放射外科中共面与非共面模式下剂量学差异,对单组非共面模式在脑转移立 体定向放射外科中的应用进行可行性分析。方法:回顾性分析 14例脑转移患者,采用容积旋转调强放疗与无均整块 技术技术,处方剂量 25Gy,在计划设计中用共面弧、单组非共面弧、多组非共面弧 3种模式,比较 3种模式下靶区剂 量、适形指数(conformityIndex,CI)、梯度指数(gradientindex,GI)和脑组织受量以及出束时间、执行效率等差别。 结果:共面计划无论相对于单组非共面计划还是多组非共面计划而言,出束时间以及 CI差异均无统计学意义(P> 0.05)。3种模式都能达到临床要求,但剂量分布上差异有统计学意义。共面计划中 GI(GI50 =4.84±0.52,GI25 = 16.13±2.73),要远远高于单组非共面计划 GI(GI50=3.66±0.44,GI25=9.94±1.41)(P<0.001,P<0.001)和多组 非共面计划 GI(GI50=3.73±0.42,GI25=9.32±1.23)(P<0.001,P<0.001),同时脑组织受量(V10 =11.46±3.47, V5=35.25±11.79)要高于单组非共面计划(V10=10.44±3.16,V5=28.55±9.62)(P<0.001,P<0.001)和多组非 共面计划(V10=10.61±3.4,V5=25.37±904)(P<0.001,P<0.001)。单组非共面与多组非共面计划比较而言, 照射时间和 CI以及 GI50差异无统计学意义(P>0.05)。多组非共面计划在低剂量区域能实现更快的剂量跌落,脑 组织受量中低剂量体积 V5要小于单组非共面计划。结论:共面计划在不增加出束时间的前提下,能实现和非共面 计划类似的处方剂量分布,同时整个流程时间最短,执行效率最高,但是非共面计划可以实现更快速的靶区外剂量 跌落,更好地保护脑组织。单组非共面与多组非共面计划质量相近,多组非共面计划在低剂量区域存在着一定的优势。单组非共面计划整个流程照射时间短,执行效率高,在临床中可以优先考虑使用单组非共面模式。  相似文献   
3.
目的 探讨事件相关电位P300在颅脑损伤患者认知功能障碍评定中的应用价值。方法 选取2021年1月-9月在绵阳市第三人民医院神经外科保守治疗、并符合诊断标准的颅脑损伤患者36例作为研究组,同期在医院其他患者家属和护工中招募健康对照组共36名。采用Oddball范式对受试者进行事件相关电位P300检测,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易精神状态评价量表(MMSE)评定受试者的认知功能。比较两组P300的潜伏期、波幅以及MoCA和MMSE评分,比较P300潜伏期、MoCA和MMSE对颅脑损伤患者认知功能障碍的检出率。结果 研究组MoCA和MMSE评分均低于对照组[(18.08±4.29)分vs.(27.36±1.20)分,(22.53±3.54)分vs.(28.11±1.09)分,t=-12.510、-9.041,P均<0.05];研究组P300潜伏期高于对照组[(406.08±26.95)ms vs.(367.08±22.50)ms,t=6.665,P<0.05],波幅低于对照组[(7.76±0.90)μV vs.(9.87±0.99)μV,t=-9.459,P<0.05]。在研究组中,P300潜伏期阳性检出率和MoCA对认知功能障碍的检出率均高于MMSE对认知功能障碍的检出率(χ2=5.675、7.604,P均<0.05)。结论 事件相关电位P300或许可作为评估颅脑损伤患者认知功能障碍的客观临床指标。  相似文献   
4.
肺癌是我国最常见且死亡率最高的恶性肿瘤之一,随着表皮生长因子受体(EGFR)、间变性淋巴瘤激酶(ALK)及活性氧1(ROS1)等驱动基因及其相应分子靶向药物的出现,晚期非小细胞肺癌的治疗和预后发生了革命性变化。此外,一些少见新型驱动基因融合,包括神经调节蛋白1(NRG1)、神经营养酪氨酸受体激酶(NTRK)和转染重排因子(RET),正逐渐发展成为全身性治疗选择。然而,这些罕见新型融合驱动基因在NSCLC脑转移中的作用机制,以及优化控制和预防脑转移的意义人们所知甚少。因此,本文就近几年罕见驱动基因融合在NSCLC脑转移中的研究进行综述。  相似文献   
5.
6.
目的 探讨唐山地区气象因素与急性缺血性卒中(AIS)患者转归的关系。方法 回顾性分析唐山市协和医院神经内科收治的636例AIS患者,发病后3个月应用改良Rankin量表(mRS)评估临床转归,0~2分为转归良好,>2分为转归不良,转归良好组413例,转归不良组223例。比较2组患者临床基线资料、实验室检查指标以及入院当天的气象指标,应用多因素Logistic回归分析影响AIS患者转归不良的危险因素。结果 转归不良组患者的年龄、女性比例、卒中史比例、入院收缩压、入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、合并肺炎比例、白细胞(WBC)、纤维蛋白原(FIB)以及入院当天的日温差、日平均风速和日最大风速均高于转归良好组(P<0.05);而转归不良组患者的白蛋白(ALB)、红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)以及入院当天的日平均气温和日平均相对湿度均低于转归良好组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,患者的入院高NIHSS评分、入院当日较大的日温差、较高的日最大风速是AIS患者转归不良的危险因素。结论 日温差、日最大风速与AIS患者转归有关。  相似文献   
7.
目的 探讨尾状核指数对帕金森病(PD)双侧苍白球内侧部(GPi)脑深部电刺激术(DBS)疗效的影响。方法 回顾性分析2018年8月至2020年12月双侧GPi-DBS治疗的36例PD的临床资料。术前应用MRI测量尾状核指数、Evans指数及第三脑室宽度。术前、术后6个月应用39项帕金森病问卷(PDQ-39)评分、统一帕金森病评定量表Ⅲ(UPDRS-Ⅲ)评分、左旋多巴等效日剂量(LEDD)评估疗效。根据术后6个月UPDRS-Ⅲ评分分为改善组(n=26)与恶化组(n=10)。结果 术后6个月,PDQ-39评分、UPDRS-Ⅲ评分、LEDD均明显降低(P<0.05)。恶化组尾状核指数、第三脑室宽度较改善组明显增大(P<0.05),而Evans指数无明显变化(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示尾状核指数≥0.16(OR=1.76;95% CI 1.09~3.18;P=0.017)是PD术后UPDRS-Ⅲ评分恶化的独立影响因素。结论 双侧GPi-DBs明显改善PD症状,尾状核指数可用于评估PD病人双侧GPi-DBS后运动功能。  相似文献   
8.
AimsOligometastatic disease (OMD) represents a spectrum of clinical scenarios and various classification systems have been proposed. Bone-only OMD can occur in patients with advanced prostate cancer and validated decision-making tools are needed to assist patient selection for metastasis-directed therapy. The aim of the present study was to determine the prognostic utility of a classification system for OMD.Materials and methodsA retrospective review was conducted of all patients with bone-only oligometastatic prostate cancer treated with stereotactic body radiotherapy (SBRT) since November 2011. SBRT was delivered using CyberKnife® and gantry-based linear accelerator platforms. All patients were classified into oligometastatic states based on the European Society for Radiotherapy and Oncology/European Organisation for Research and Treatment of Cancer (ESTRO/EORTC) classification system. Kaplan–Meier and Cox regression analyses were carried out to determine the prognostic utility of this classification system.ResultsIn total, 105 patients with 145 osseous metastases were treated over 119 sessions. The median follow-up after SBRT was 23 months (interquartile range 10–39.8). Twelve patients had died after a median time of 31 months. The 3-year metastatic progression-free survival was 23% (95% confidence interval 13–32) and the 3-year overall survival was 88% (95% confidence interval 80–96). Patients in a metachronous oligometastatic state were 4.50 (95% confidence interval 1.19–17.10, P = 0.03) times more likely to experience metastatic progression compared with those with synchronous oligometastases, and 6.69 (95% confidence interval 1.05–42.50, P = 0.04) times more likely to experience any failure. Hazard ratio magnitudes increased for patients in a repeat oligometastatic state. The multivariate model for both metastatic progression-free survival and failure-free survival found prostate-specific antigen doubling time <4 months (P = 0.002; P = 0.05) to independently predict for progression.ConclusionThe ESTRO/EORTC classification of OMD predicts for progression in patients treated with SBRT for bone-only oligometastatic prostate cancer at our institution. Further validation in prospective series over multiple tumour sites is needed. These characterisation factors should be assessed in patients considered for metastasis-directed therapy together with established prognostic features.  相似文献   
9.
在对脑功能的研究中原始常规脑电图结果的解读专业性强,易受个人主观因素的影响,在临床和科研应用中具有一定的局限性。定量脑电图(qEEG)的出现对脑功能的研究有了质的飞跃,它是原始脑电图的延伸,除了具有客观、及时、无创和可动态随访等优点,更大优势是能用定量的方法反映脑能量大小和脑功能状态,可作为临床脑功能、脑损伤研究的重要方法。近年来,有很多学者用定量脑电图技术研究脑疾病,并取得了一定的进展,该文对这种技术在新生儿脑功能研究的进展进行综述。  相似文献   
10.
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