谷氨酸脱羧酶抗体水平对两种成人隐匿性自身免疫糖尿病亚型的识别

目的　探讨不同谷氨酸脱羧酶 (GAD65)抗体水平的成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)患者的临床特点 ,了解LADA患者中是否存在两种不同的亚型。方法　对 750例临床初诊为2型糖尿病 (T2DM)患者及其志愿参加进一步研究的 2 95例患者用放免法进行GAD65抗体 (GADA)测定 ,绘制GADA指数的频数分布图 ,进行各组间临床特点的比较。结果　 (1 )GADA在初诊 2型糖尿病中的阳性率为 9 7% ,高抗体水平者 (GADA指数≥ 0 5)占 2 8%。 (2 )LADA患者中抗体滴度较低(GADA指数 0 0 5～ <0 5)者在胰岛功能 (空腹C肽 50 0pmol/L比 50 4pmol/L ,P >0 0 5)、高血压比例(48 7%比 42 5 % ,P >0 0 5)及体重指数 (2 3 2kg/m2 比 2 2 3kg/m2 ,P >0 0 5)等方面与 2型糖尿病相似 ,即为LADA 2型 ;抗体滴度较高者 (GADA指数≥ 0 5)具有起病年龄小、胰岛功能差、更多使用胰岛素治疗 (P <0 0 1 )等特点 ,临床表现更类似经典的 1型糖尿病 ,即为LADA 1型。结论　LADA患者具有异质性 ,存在LADA 1和LADA 2两种亚型 ,LADA 1型的临床特点更类似于经典的 1型糖尿病  

Multisystemic production of interleukin 10 limits the severity of acute pancreatitis in mice

Background—Interleukin 10 (IL-10)decreases the severity of experimental acute pancreatitis. The role ofendogenous IL-10 in modulating the course of pancreatitis is currently unknown.
Aims—To examine the systemicrelease of IL-10 and its messenger RNA production in the pancreas,liver, and lungs and analyse the effects of IL-10 neutralisation incaerulein induced acute pancreatitis in mice.
Methods—Acute necrotisingpancreatitis was induced by intraperitoneal caerulein. Serum levels ofIL-10 and tumour necrosis factor (TNF), and tissue IL-10 and TNF-αgene expression were assessed. After injecting control antibody orafter blocking the activity of endogenous IL-10 by a specificmonoclonal antibody, the severity of acute pancreatitis was assessed interms of serum enzyme release, histological changes, and systemic andtissue TNF production.
Results—In control conditions,serum IL-10 levels increased and correlated with the course ofpancreatitis, with a maximal value eight hours after induction. BothIL-10 and TNF-α messengers showed a similar course, and wereidentified in the pancreas, liver, and lungs. Neutralisation ofendogenous IL-10 significantly increased the severity of pancreatitisand associated lung injury as well as serum TNF protein levels (+75%)and pancreatic, pulmonary, and hepatic TNF messenger expression (+33%,+29%, +43%, respectively).
Conclusions—In this non-lethalmodel, systemic release of IL-10 correlates with the course of acutepancreatitis. This anti-inflammatory response parallels the release ofTNF and both cytokines are produced multisystemically. Endogenous IL-10controls TNF-α production and plays a protective role in the localand systemic consequences of the disease.

Keywords:pancreatitis; interleukin 10; tumour necrosis factorα; adult respiratory distress syndrome

  

大黄对重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的治疗作用

目的：探讨大黄对重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的治疗作用。方法：31例重症急性胰腺炎并发ARDS患者按收住重症监护病房的时间分成两组，I组15例接受机械通气呼气末正压通气（PEEP）治疗，II组16例在PEEP治疗的基础上加用大黄，监测两组患者的PEEP水平，供氧浓度，血气分析指标，氧输送（DO2）和血流动力学指标，并比较其多器官功能衰竭（MOF）的发生和病死率，结果：在机械通气PEEP治疗中，II组患者所需的PEEP水平和供氧浓度显著低于I组患者（P＜0．01），治疗后，两组患者的动脉血氧分压（PaO2)，动脉血氧饱合度（SaO2)等血气分析指标及DO2均有所升高，II组患者高更为显著（P＜0．01）。II组患者的肺内分流率（Qs/Qt)较I组患者显著降低（P＜0．01），II组患者的平均肺动脉压（PAPm)和肺血管阻力（PVR）等血流动力学指标也较I组患者显著减低（P＜0．01），I，II组患者的MOF发生率分别为60％和25％，病死率分别为53％和25％（P＜0．01）。。结论：大黄对重症急性胰腺炎并发ARDS疗效显著，能防治MOF的发生并降低其病死率。  

A UK Consensus Group on management of glucocorticoid-induced osteoporosis: an update

Abstract. Eastell R, Reid DM, Compston J, Cooper C, Fogelman I, Francis RM, Hosking DJ, Purdie DW, Ralston SH, Reeve J, Russell RGG, Stevenson JC, Torgerson DJ (University of Sheffield Medical School, Sheffield; University of Aberdeen, Aberdeen; University of Cambridge School of Clinical Medicine, Addenbrooke's Hospital, Cambridge; Southampton General Hospital, Southampton; Guy's Hospital, London; Freeman Hospital, Newcastle upon Tyne; Nottingham City Hospital, Nottingham; Hull Royal Infirmary, Hull; Wynn Institute for Metabolic Research, London; and the University of York, York, UK). A UK Consensus Group on management of glucocorticoid-induced osteoporosis: an update (Review). J Intern Med 1998; 244: 271–292.
In the UK, over 250 000 patients take continuous oral glucocorticoids (GCs), yet no more than 14% receive any therapy to prevent bone loss, a major complication of GC treatment. Bone loss is rapid, particularly in the first year, and fracture risk may double. This review, based wherever possible on clinical evidence, aims to provide easy-to-use guidance with wide applicability. A treatment algorithm is presented for adults receiving GC doses of 7.5 mg day⁻¹ or more for 6 months or more. General measures, e.g. alternative GCs and routes of administration, and therapeutic interventions, e.g. cyclical etidronate and hormone replacement, are recommended.  

年轻人冠心病危险因素分布及聚集状况

目的　观察年轻人中冠心病危险因素的分布及聚集状况 ,为早期年轻人防治冠心病提供依据。方法　选择年轻冠心病患者 (经冠状动脉造影证实 ,年龄≤ 40岁 ) 1 78例作为疾病组 ,并以年龄匹配的冠状动脉造影正常的年轻人 70例作为对照组 ,分析了传统危险因素 (高血压、高血糖、高血脂、肥胖、吸烟史、家族史 )和新危险因素同型半胱氨酸 (HCY)、脂蛋白 (a)、小而密低密度脂蛋白、C反应蛋白 (CRP)在两组间的变化特点及聚集情况。结果　 (1 )在传统的危险因素中 ,疾病组的甘油三酯(TG)和胆固醇 (TC)水平、吸烟和家族史的比率明显高于对照组 (P <0 0 5) ;在新的危险因素中 ,疾病组的血浆HCY(2 1 66± 1 8 2 2 ) μmol L和CRP(5 78± 6 90 )mg L比对照组的血浆HCY(1 4 94± 8 97)μmol L和CRP(2 87± 2 0 0 )mg L明显增高 (P <0 0 1 ) ,其他危险因素在两组间比较差异无显著性。(2 )疾病组与对照组比较 ,有危险因素者明显增多 (P <0 0 5) ,2种以上新危险因素聚集增加 ,3种新危险因素聚集比较差异有显著性 (P <0 0 5) ,传统危险因素聚集性比较差异无显著性。 (3)logistic回归显示吸烟 (OR值为 2 4,95 %CI:1 31 5～ 4 2 75)、TG(OR值为 1 8,95 %CI:1 2 1 5～ 2 541 )、HCY(OR值为 1 9,95 %CI:1 0 60  

谷氨酸脱羧酶抗体诊断成人隐匿性自身免疫性糖尿病探讨

采用放射配体法检测谷氨酸脱羧酶（ＧＡＤ６５）抗体，对１９５例≥３５岁非酮症Ⅱ型糖尿病起病半年以上者和４５例正常对照者的观察表明：本组Ⅱ型糖尿病者ＧＡＤ６５抗体阳性率为１４．８％，高于正常对照者的２．２％；发病年龄〈４０岁、有酮症史、体重指数（ＢＭＩ）〈２１ｋｇ／ｍ＾２、空腹血清Ｃ肽〈０．３ｎｍｏｌ／Ｌ和（或）胰升糖素刺激后６分钟血清Ｃ肽〈０．６ｎｍｏｌ／Ｌ者，ＧＡＤ６５抗体阳性率均高于相应对照组（  

日本血吸虫成虫细胞培养条件的初步研究

本文报道日本血吸虫成虫细胞培养条件的初步研究.结果表明:日本血吸虫的成虫细胞,在合成培养基RPMI-1640和5%的小牛血清、台成培养基TC-199和10%或20%的小牛血清培养液中,在附加常量抗菌素、pH值为7.2—7.4、培养温度为36℃一37℃条件下,其存活时间均可超过150d.另外,成虫细胞在未加抗菌素或附加一定量(常量或两倍于常量)抗菌素的培养液中的存活天数,没有明显差别.  

旋毛虫成虫cDNA文库免疫筛选及序列分析

目的　为获得旋毛虫成虫抗原基因。　方法　应用免疫血清和人工感染血清对旋毛虫成虫cDNA文库进行免疫筛选、克隆测序及核苷酸序列数据库 (GenBank)查寻比较 ,采用DNAstar软件进行基因序列分析。　结果　免疫筛选成虫cDNA文库 ,获得 9个阳性克隆。对其中的Ts87进行测序 ,又采用 5′ RACE ,获取全长为 1172bp的cDNA片段 ,该基因编码 3 47个氨基酸。序列分析表明 ,克隆Ts87是个尚未见报道的旋毛虫基因序列 ,存在预测的抗原表位。　结论　获得具有抗原性的旋毛虫抗原新基因。  

旋毛虫成虫、新生幼虫和肌幼虫抗原的保护性免疫研究

目的：比较旋毛虫成虫抗原和肌幼虫抗原接种小鼠诱导产生的保护性免疫。方法:检查肠道成虫、肌幼虫和血液中嗜酸性细胞数；用ELISA测血清中抗旋毛虫肌幼虫IgG抗体滴度。结果：成虫、新生幼虫和肌幼虫抗 免疫组的成虫减虫率分别为82.19％、72.31％和42.88％；肌幼虫减虫率分别为68.83％、78.19％和51.96％。血清IgG抗体滴度明显升高，成虫、新生幼虫和肌幼虫抗原免疫组的GMRT分别为对照组的7.46倍、5.28倍和4.92倍。血液嗜酸性粒细胞明显增多。结论：旋毛虫成虫抗原、新生幼虫抗原均为激发特异性液免疫和细胞免疫，诱导小鼠对攻击感染产生保护性。其中，成虫抗原和新生幼虫抗原显示出更好的免疫原性，而成虫抗原有可能成为较理想的免疫疫苗来源。