首页 | 本学科首页   官方微博 | 高级检索  
文章检索
  按 检索   检索词:      
出版年份:   被引次数:   他引次数: 提示:输入*表示无穷大
  收费全文   1608篇
  免费   200篇
  国内免费   16篇
耳鼻咽喉   20篇
儿科学   14篇
妇产科学   16篇
基础医学   150篇
口腔科学   132篇
临床医学   298篇
内科学   175篇
皮肤病学   14篇
神经病学   25篇
特种医学   85篇
外科学   565篇
综合类   194篇
预防医学   37篇
眼科学   13篇
药学   40篇
中国医学   11篇
肿瘤学   35篇
  2023年   75篇
  2022年   96篇
  2021年   143篇
  2020年   141篇
  2019年   127篇
  2018年   118篇
  2017年   89篇
  2016年   73篇
  2015年   37篇
  2014年   117篇
  2013年   86篇
  2012年   60篇
  2011年   65篇
  2010年   54篇
  2009年   58篇
  2008年   49篇
  2007年   49篇
  2006年   55篇
  2005年   36篇
  2004年   32篇
  2003年   31篇
  2002年   25篇
  2001年   18篇
  2000年   29篇
  1999年   18篇
  1998年   12篇
  1997年   19篇
  1996年   12篇
  1995年   12篇
  1994年   10篇
  1993年   7篇
  1992年   13篇
  1991年   4篇
  1990年   8篇
  1989年   3篇
  1988年   4篇
  1987年   4篇
  1986年   4篇
  1985年   8篇
  1984年   2篇
  1983年   3篇
  1982年   1篇
  1981年   2篇
  1980年   4篇
  1979年   1篇
  1978年   1篇
  1977年   2篇
  1976年   2篇
  1975年   1篇
  1973年   3篇
排序方式: 共有1824条查询结果,搜索用时 15 毫秒
1.
IntroductionOur aim was to describe practices in multimodal pain management at US children's hospitals and evaluate the association between non-opioid pain management strategies and pediatric patient-reported outcomes (PROs).MethodsData were collected as part of the 18-hospital ENhanced Recovery In CHildren Undergoing Surgery (ENRICH-US) clinical trial. Non-opioid pain management strategies included use of preoperative and postoperative non-opioid analgesics, regional anesthetic blocks, and a biobehavioral intervention. PROs included perioperative nervousness, pain-related functional disability, health-related quality of life (HRQoL). Associations were analyzed using multinomial logistic regression models.ResultsAmong 186 patients, 62 (33%) received preoperative analgesics, 186 (100%) postoperative analgesics, 81 (44%) regional anesthetic block, and 135 (73%) used a biobehavioral intervention. Patients were less likely to report worsened as compared to stable nervousness following regional anesthetic block (relative risk ratio [RRR]:0.31, 95% confidence interval [CI]:0.11–0.85), use of a biobehavioral technique (RRR:0.26, 95% CI:0.10–0.70), and both in combination (RRR:0.08, 95% CI:0.02–0.34). There were no associations of non-opioid pain control modalities with pain-related functional disability or HRQoL.ConclusionUse of postoperative non-opioid analgesics have been largely adopted, while preoperative non-opioid analgesics and regional anesthetic blocks are used less frequently. Regional anesthetic blocks and biobehavioral interventions may mitigate postoperative nervousness in children.Level of evidenceIII.  相似文献   
2.
目的探讨腹横肌在不同人群腹壁层面的厚度变化及其在腹横肌平面阻滞的临床意义。 方法回顾性分析2021年1-12月济南市中心医院胃肠外一科60例住院患者的临床及CT资料。用CT影像LIS系统测量不同水平腹横肌和腹壁厚度,分析腹横肌和腹壁厚度及其影响因素。 结果脐水平和髂前上棘水平腹横肌厚度在不同体质量指数(BMI)、性别和年龄之间差异无统计学意义(P>0.05);脐水平与髂前上棘水平腹壁厚度在不同性别、BMI之间差异均有统计学意义(P<0.05),在不同年龄之间差异无统计学意义(P>0.05)。 结论腹横肌厚度在不同人群腹壁层面相对恒定,对腹腔镜辅助腹横肌平面阻滞具有重要参考意义。  相似文献   
3.
4.
储昭霞  黄春霞  胡宪文  刘伍  汪泳 《西部医学》2021,33(7):1039-1043
【摘要】目的 探讨优化的全麻联合腹横肌平面阻滞(TAPB)对行胃减容手术的肥胖患者术后疼痛管理和认知功能的影响。方法 选取2018年11月~2019年12月安徽医科大学第二附属医院行全麻择期袖状胃切除术的肥胖患者80例,按照随机数字表法分为全麻组(GA组)和全麻联合TAPB组(GA+TAPB组),每组各40例。外周静脉输注负荷量右美托咪定(2 μg〖DK〗·kg-1〖DK〗·h-1),持续15 min,麻醉采用静脉诱导、七氟醚吸入维持,术后镇痛采用自控静脉镇痛泵。TAPB采用超声引导双侧肋缘下的腹横肌平面阻滞(0375%罗哌卡因加1 μg〖DK〗·kg-1右美托咪定)。记录患者入手术室时(T0)、气腹建立后(T1)、袖状胃切除后(T2)、气管导管拔出时(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、SpO2。术前一日、术后三个月对患者进行汉密尔顿焦虑量表 (HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、MoCA量表和听觉词汇学习量表(AVLT)评分。记录患者麻醉时间、手术时间、入PACU时(T4)、入PACU1h(T5)、出PACU(T6)及术后1~3 d进行VAS评分以评价镇痛效果,并观察术后恢复情况。结果 两组患者的一般资料和术前的HAMA、HAMD、MoCA及AVLT评分比较差异无统计学意义(P>005)。与GA组比较,GA+TAPB组患者术中丙泊酚和瑞芬太尼用量显著减少(P<005),术中平均动脉压(MAP)及心率(HR)明显降低(P<005),VAS评分在T4、T5及术后第一天、术后第二天明显降低(P<005),术后三天需要补救镇痛的患者显著减少(P<005)。GA+TAPB组患者术后三个月MoCA、AVLT延迟评分与术前比较差异有统计学意义(P<005)。结论 全麻联合腹横肌平面阻滞能为胃减容患者提供良好的麻醉效果及术后镇痛,可改善患者认知功能和延迟记忆。  相似文献   
5.
BackgroundIncreasing the ankle plantar-flexion angle at initial contact (IC) during landing reduces the impact features associated with landing, such as the vertical ground reaction force and loading rate, potentially affecting the risk of anterior cruciate ligament (ACL) injury. However, the relationships between the ankle plantar-flexion angle at IC and the previously identified biomechanical factors related to noncontact ACL injury have not been studied.Research questionThus, the purpose of this study was to determine whether significant relationships exist between the ankle plantar-flexion angle at IC and the biomechanical factors related to noncontact ACL injury.MethodsThe peak anterior tibial shear force, peak external knee valgus moment, peak knee valgus angle, and combined peak external knee valgus plus tibial internal rotation moments were measured in 26 individuals while performing self-selected, single-leg landing. Pearson correlation analyses were performed to assess the relationships between the ankle plantar-flexion angle at IC and the biomechanical factors mentioned above.ResultsThe greater ankle plantar-flexion angle at IC was related to smaller the peak knee valgus moment (r = −0.5, p = 0.009) and the combined peak knee valgus plus internal rotation moments (r = −0.58, p = 0.001).SignificanceThese results suggest that large ankle plantar-flexion angle at IC might be associated with lesser loading of the knee frontal plane and altering the self-selective ankle angle may result in biomechanical changes associated with ACL injury risk.  相似文献   
6.
目的比较罗哌卡因复合右美托咪定或地塞米松竖脊肌平面阻滞(ESPB)在腰椎后路植骨融合内固定术中的临床效果。方法选择2019年10月至2020年10月择期行腰椎后路植骨融合内固定术患者75例,男42例,女33例,年龄35~65岁,BMI 18~35 kg/m~2,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为三组:罗哌卡因复合右美托咪定组(RX组)、罗哌卡因复合地塞米松组(RS组)和单纯罗哌卡因组(R组)。三组麻醉诱导前均行ESPB,RX组两侧分别注射0.375%罗哌卡因+右美托咪定0.5μg/kg混合液20 ml, RS组两侧分别注射0.375%罗哌卡因+地塞米松5 mg混合液20 ml, R组两侧分别注射0.375%罗哌卡因20 ml。记录术中瑞芬太尼和舒芬太尼用量。记录术后4、8、12、24、48 h静息和翻身时数字评价量表(NRS)评分。记录感觉阻滞持续时间、镇痛泵首次按压时间和补救镇痛例数。记录术后24 h内镇痛满意度及术后当晚睡眠质量。记录术后下肢运动阻滞、穿刺部位血肿、恶心呕吐、低血压、心动过缓、手术部位感染和切口延迟愈合等发生情况。结果与R组比较,术后12、24 h RX组和RS组静息和翻身时NRS评分明显降低(P0.05),感觉阻滞时间和镇痛泵首次按压时间明显延迟(P0.05),补救镇痛率明显降低(P0.05),24 h内镇痛效果及术后当晚睡眠质量满意度评分明显升高(P0.05)。三组穿刺部位血肿和恶心呕吐发生率差异无统计学意义。三组均无一例发生术后下肢运动阻滞、低血压、心动过缓、手术部位感染和切口延迟愈合。结论右美托咪定或地塞米松复合罗哌卡因用于后路腰椎手术竖脊肌阻滞,可以延长感觉阻滞时间,有效控制术后急性疼痛,临床效果相似。  相似文献   
7.
ObjectivesDetermine criterion validity and intra/inter-rater reliability of 2-dimensional (2D) knee frontal plane projection angle (kFPPA), hip frontal plane projection angle (hFPPA), and dynamic valgus index (DVI) during forward step-downs in those with patellofemoral pain (PFP).DesignCross-sectional.SettingUniversity research laboratory.Participants39 participants with PFP (34.18 ± 7.41years, 170± .1 cm, 81.03 ± 19.36 kg, duration of pain: 68.67 ± 85.08months, anterior knee pain scale: 80.49 ± 7.87, visual analog scale:2.08 ± 2.02)Main outcome measuresAverage 3D hip and knee sagittal, frontal, and transverse joint angles and 2D kFPPA, hFPPA, and DVI at maximum knee flexion were variables of interest. 3D DVI was calculated as the sum of hip and knee frontal and transverse angles. 2D kFPPA, hFPPA, and DVI were calculated by two raters independently on two occasions.ResultsIntra- and inter-rater reliability of all 2D angles were excellent. kFPPA was moderately correlated to 3D knee transverse angles. hFPPA was moderately correlated to 3D hip frontal and transverse angles and largely correlated to 3D DVI. 2D DVI was moderately correlated to hip transverse angles.ConclusionkFPPA, hFPPA, and DVI are reliable. hFPPA may be reflective of 3D hip and knee frontal and transverse motion during forward step-downs in those with PFP.  相似文献   
8.
目的 探讨电刺激联合中医手法推拿对产后腹直肌分离的治疗效果。方法 选取2020年4月至2021年3月在温州医科大学附属台州妇女儿童医院就诊的234例产后腹直肌分离的产妇为研究对象,随机分为观察组和对照组各117例。观察组进行电刺激联合中医手法推拿治疗,对照组进行电刺激治疗。观察2组的腹直肌分离修复及生活质量变化情况。结果 治疗10次后,两组产妇的腹直肌分离距离均减小,且观察组距离小于对照组;观察组治疗有效率为93.27%,对照组治疗有效率为73.08%,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组产妇的生活质量评分均升高,且观察组的各项评分均高于对照组( P<0.05)。 结论 电刺激联合中医手法推拿对产后腹直肌分离治疗效果显著,其治疗效果显著优于单纯电刺激疗法,明显改善产妇生活质量改善。  相似文献   
9.
10.
目的探讨超声引导下腹横平面阻滞联合氯胺酮麻醉与单纯氯胺酮麻醉用于小儿腹股沟疝手术的效果及安全性。 方法选择2018年9月至2020年3月川北医学院附属医院收治的80例腹股沟疝患儿作为研究对象,并按照麻醉方案的不同将患者分为观察组与试验组,每组患儿40例。观察组的麻醉方案为单纯氯胺酮静脉麻醉;试验组的麻醉方案为超声引导下腹横平面阻滞联合氯胺酮麻醉。对比2组患儿不同时间点[切皮前(T0)、切皮后10 min(T1)、切皮后15 min(T2)、探查疝囊(T3)]的生命体征、麻醉质量以及进入麻醉恢复室后不同时间点[进入即刻(T4)、进入后20 min(T5)、进入后40 min(T6)]的疼痛情况和镇静情况,及2组患儿的不良反应情况。 结果试验组患儿T1、T2、T3时心率、平均动脉压均显著低于观察组患儿(P<0.05);2组患儿麻醉诱导时间对比,差异无统计学意义(P>0.05);试验组苏醒时间均显著低于观察组患儿(P<0.05);试验组患儿T4、T5、T6时东安大略儿童医院疼痛量表评分、Watcha镇静评分均显著低于观察组患儿(P<0.05);试验组患儿的不良反应发生率显著低于观察组患儿(P<0.05)。 结论超声引导下腹横平面阻滞联合氯胺酮麻醉对小儿腹股沟疝手术的麻醉效果显著,其麻醉方案不仅能获得更稳定的需流动力学特征,缩短患儿的麻醉苏醒时间,还能改善患儿术后的疼痛及镇静情况。  相似文献   
设为首页 | 免责声明 | 关于勤云 | 加入收藏

Copyright©北京勤云科技发展有限公司  京ICP备09084417号