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1.
BackgroundThis study aimed to investigate which gastric cancer patients could benefit the most from staging laparoscopy.MethodsA retrospective cohort study was carried out, including 316 (216 cM- and 100 cM+) gastric cancer patients who had undergone staging laparoscopy between 2010 and 2020 in seven GIRCG centers. A model including easily-accessible clinical, biochemical and pathological markers was constructed to predict the risk of carcinomatosis. ROC curve and decision curve analyses were used to verify its accuracy and net benefit.ResultsIn the cM-population staging laparoscopy could detect 67 cases who had peritoneal carcinomatosis or positive cytology, for a yield of 30.5%. In cM-patients, intestinal type tumors (0.25, 0.12–0.51; p = 0.002), cT4 tumors (2.18, 1.11–4.28; p = 0.023) and cancers of the lower third (0.31, 0.14–0.70; p = 0.004) were associated with the presence of peritoneal carcinomatosis and/or positive cytology. The ROC curve analysis of the model including the three variables showed an AUC of 0.75 (0.68–0.81, p < 0.001). The decision curve analyses showed that the model had a higher net benefit than the treating all strategy between threshold probabilities of 15 and 50%.ConclusionsStaging laparoscopy is a useful tool to address the patient with gastric cancer to the most adequate treatment. In cM-patients the assessment of the location of the tumor, the Lauren's histotype and the cT status may help in providing additional elements in indicating or not the use of staging laparoscopy.  相似文献   
2.
目的 运用控制性低中心静脉压(CLCVP)技术的腹腔镜肝切除术,会增加患者神经系统并发症的风险,该研究拟评估该类患者术中脑去氧饱和度事件(CDE)的发生率。方法 选择拟行择期腹腔镜肝切除术的患者94例,随机分为CLCVP组(A组)及非CLCVP组(B组),各47例。两组患者均采用全凭静脉麻醉。分别观察术前(T0)、麻醉诱导气管插管后5 min(T1)、患者置于30°头高脚低位后5 min(T2)、手术切皮后5 min(T3)、切肝前5 min(T4)[A组实施CLCVP,中心静脉压(CVP)控制在5 cmH2O以内;B组维持CVP在正常范围]、切肝结束后5 min(T5)和术毕(T6)的血流动力学变化、脑氧饱和度(rSO2)和升压药使用情况。记录CDE的发生情况、麻醉后监测治疗室(PACU)复苏时间、术后复苏室视觉模拟评分(VAS)≥4分、术后躁动、恶心和呕吐等发生情况。结果 两组患者平均动脉压(MAP)在T4、T5和T6时点较T0时点更低,且在T4时点A组MAP下降更明显,两组患者比较,差异有统计学意义(P < 0.05)。两组患者rSO2在T4、T5和T6时点较T1时点降低,且A组降低更明显,差异有统计学意义(P < 0.05)。A组CDE发生率较B组高(35.6%和4.3%,P = 0.001),升压药物使用率较B组高(48.9%和19.6%,P = 0.003)。A组恶心及呕吐发生率较B组高,差异有统计学意义(26.7%和8.7%,P = 0.024)。结论 运用CLCVP技术的腹腔镜肝切除术,较常规腹腔镜肝切除术可明显降低患者术中rSO2,增加术中CDE发生率。  相似文献   
3.
目的总结经腹肠系膜间隙入路行腹腔镜下肾盂成形术的临床经验,探讨该术式治疗小儿左侧肾盂输尿管连接部狭窄导致肾盂积水的疗效。方法回顾性分析2014年5月-2020年5月该院18例采取经腹肠系膜间隙入路行腹腔镜下肾盂成形术患儿的临床资料。其中,男10例,女8例,年龄3~14岁,平均(5.7±2.9)岁,均为左侧。均采用经腹腔肠系膜间隙入路,术中将切开的肠系膜间隙用丝线悬吊于腹壁,便于手术野暴露。裁剪多余的肾盂后,采用Anderson-Hynes技术行肾盂输尿管成形术,自吻合口留置输尿管支架。统计手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后肠道功能恢复时间,总结手术技巧及经验。术后通过彩超和发射体层仪(ECT)肾动态显像来评价手术效果。结果 18例患者均顺利完成手术,无中转开腹,手术时间75~130 min,平均(98.2±17.7) min,术中出血量5~20 mL,平均(10.0±3.7) mL,术后肠道功能恢复时间1~4 d,平均(1.9±1.0) d,术后住院时间2~5 d,平均(2.1±1.2) d,术后随访6~24个月,患者临床症状逐渐消失,术后6个月复查超声:肾盂前后径(APD)(7.9±1.7) mm,较术前的(34.8±2.0) mm明显缩小(P=0.000),术后6个月复查患侧分肾功能为(40.1±2.9)%,较术前的(28.1±3.0)%明显改善(P=0.000),手术成功率为100%。结论该入路行腹腔镜下肾盂成形术安全、有效,对患儿肠道影响较小,有利于患儿术后快速康复。  相似文献   
4.
目的对比腹腔镜下肝切除与开腹肝切除术对原发性大肝癌患者远期疗效、胃肠功能及氧化应激反应的影响。方法回顾性分析2013年2月-2016年7月97例在该院接受手术治疗并随访至2019年10月的原发性大肝癌患者的病例资料。根据治疗方式分为对照组(n=50)和观察组(n=47),对照组行开腹肝切除术,观察组行腹腔镜下肝切除术。对比两组患者手术一般情况、远期疗效、胃肠功能、氧化应激反应及并发症发生情况。结果两组患者手术时间与术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组患者术后引流时间及术后住院时间均明显较对照组短(P<0.05)。无复发生存期分析结果显示:对照组中位无复发生存时间为17个月(95%CI:14.532~19.468),观察组中位无复发生存时间为23个月(95%CI:20.845~25.155),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。总生存期分析结果显示:对照组中位总生存时间为31个月(95%CI:27.931~36.092),观察组总生存时间为34个月(95%CI:29.743~37.068),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后胃泌素(GAS)及胃动素(MTL)水平均明显下降,但对照组下降幅度更大,两组患者术后胆囊收缩素(CCK)水平明显升高,对照组较观察组升高更明显(P<0.05)。两组患者术后超氧化物歧化酶(SOD)水平明显下降,对照组下降幅度较观察组更大,两组患者术后丙二醛(MDA)与晚期氧化蛋白产物(AOPP)水平明显升高,对照组较观察组升高更明显(P<0.05)。两组患者术后均未出现胆漏、出血和肝功能衰竭等严重并发症,对照组出现7例(14.00%)Clavien-Dindo分级在Ⅰ至Ⅱ级的轻度并发症,观察组出现6例(12.77%),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用腹腔镜下肝切除与开腹肝切除术治疗原发性大肝癌,两者远期疗效及并发症发生情况比较,差异均无统计学意义,但腹腔镜手术对患者胃肠功能和氧化应激反应的影响较开腹手术小。  相似文献   
5.
This article discusses the variety of techniques available to gain safe exposure to intra-abdominal organs. In recent years there have been significant advances in these techniques with a move towards minimally invasive strategies as the gold standard of care. This article will discuss the various options available, including laparoscopy and traditional open access, as well as the use of robotics within abdominal surgery.  相似文献   
6.
目的探究腹腔镜精准肝切除术治疗原发性肝癌的临床效果。方法选择2019年1月—2020年6月期间在医院接受腹腔镜肝切除术治疗的80例原发性肝癌患者作为实验分析对象,依据手术治疗方案的不同将患者分为腹腔镜常规肝切除组(对照组)40例和腹腔镜精准肝切除组(观察组)40例,对两组患者手术各项指标、手术前后肝功能指标改善情况及术后并发症发生率进行对比分析。结果观察组患者手术时间明显长于对照组,组间比较进行t检验,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术中出血量及术中输血量均少于对照组患者,术后恢复时间明显短于对照组患者,组间比较进行t检验,差异具有统计学意义(P<0.05);术后,两组患者ALT、AST、ALB及TBIL水平均显著降低,组内比较进行t检验,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组患者ALT、AST、ALB及TBIL水平降低幅度显著大于对照组患者,组间比较进行t检验,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率为10.00%,对照组患者术后并发症发生率为27.50%,组间比较进行χ2检验,差异具有统计学意义(χ2=4.021;P=0.045)。结论与腹腔镜常规肝切除术比较,腹腔镜精准肝切除术操作精细,手术时间相对较长,患者术中出血量更少,术后恢复时间更短,能够最大限度保护患者的肝脏,减低患者术后并发症发生率,提高手术治疗效果,改善患者预后。  相似文献   
7.
8.
喉罩作为一种声门上气道工具,由于无法完全保障气道的安全,临床应用受到某些患者特殊情况、手术类型和体位的限制。气管导管一直作为这类特殊患者或者手术术中维持气道的首选方法,近年来,随着喉罩设计的改进与技术的成熟,越来越多的麻醉医生选择喉罩代替气管导管用于非常规手术,有证据显示,只要谨慎选择患者和做好术中管理同样可以保障气道安全,并且更有利于维持循环稳定和减少气道并发症。本文通过讨论喉罩在剖宫产、俯卧位、妇科腹腔镜和胸腔镜手术中应用的优缺点,为临床应用提供参考意见。  相似文献   
9.
We report a case of a diaphragmatic hernia after a heart transplant operation. A 43-year-old woman, who underwent orthotropic heart transplantation for hypertrophic cadiomyopathy two year earlier, presented with vomiting and epigastric pain. A computed tomography scan showed that the stomach and transverse colon were dislocated in the left thoracic cavity. We diagnosed left diaphragmatic hernia incarceration and performed laparoscopic repair of the diaphragmatic hernia. A 12 × 8 cm diaphragmatic defect was found intraoperatively on the ventrolateral aspect of the left diaphragm, and the stomach with volvulus had herniated into the thorax through the defect. The hernia was considered to be iatrogenic. The diaphragmatic defect was large, and the diaphragm was thinning. We closed the defect by mesh repair. Laparoscopic mesh repair of the diaphragmatic hernia could be performed safely and with minimal invasiveness.  相似文献   
10.
王佳  王卉佳  付谨 《癌症进展》2021,19(2):183-185,206
目的探讨腹腔镜手术对早期卵巢癌患者疗效及应激反应的影响。方法依据手术方式将140例卵巢癌患者分为观察组和对照组,每组70例,对照组患者接受开腹肿瘤细胞减灭术治疗,观察组患者接受腹腔镜肿瘤细胞减灭术治疗。比较两组患者的手术相关指标、手术前后应激反应指标[皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)及肾上腺素]水平、并发症发生情况、随访20个月的短期疗效及肿瘤复发情况。结果观察组患者手术时间、肠道恢复时间、手术切口长度和住院时间均明显短于对照组患者,术中出血量明显低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后,两组患者皮质醇、ACTH及肾上腺素水平均高于本组术前,且观察组患者皮质醇、ACTH及肾上腺素水平均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者并发症发生率、生存率和复发率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论腹腔镜肿瘤细胞减灭术治疗早期卵巢癌患者短期疗效较好,且手术创伤小,对患者应激刺激较小,有助于患者的术后恢复。  相似文献   
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