苦碟子注射液联合瑞舒伐他汀治疗急性脑梗死临床研究

目的 评价苦碟子注射液联合瑞舒伐他汀治疗急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)的疗效.方法 将符合入选标准的90例ACI患者按随机数字表法将患者分为3组,每组30例.对照组口服阿托伐他汀,治疗I组口服瑞舒伐他汀,治疗Ⅱ组在治疗I组基础上联用苦碟子注射液.3组均治疗2周.采用生化分析仪检测血清TC、TG、LDL-C含量,采用全自动血凝分析仪检测纤维蛋白原、血小板计数和凝血酶原时间,采用Barthel指数评价患者日常生活能力,采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评价患者神经功能,比较临床疗效.结果 治疗Ⅱ组总有效率为96.7%(29/30)、治疗I组为76.7%(23/30)、对照组为73.3%(22/30),3组比较差异有统计学意义(χ2=6.537,P=0.018).治疗后,治疗Ⅱ组血清TC[(4.03±0.83)mmol/L比(4.61±0.89)mmol/L、(5.42±0.75)mmol/L,F=21.538]、TG[(1.68±0.46)mmol/L比(2.02±0.81)mmol/L、(2.38±0.67)mmol/L,F=8.585]、LDL-C[(2.37±0.48)mmol/L比(2.74±0.68)mmol/L、(3.11±0.81)mmol/L,F=9.092]水平低于治疗I组和对照组(P<0.01);治疗Ⅱ组纤维蛋白原[(2.48±0.37)g/L比(2.81±0.46)g/L、(2.95±0.51)g/L,F=8.592]、血小板[(125.27±11.88)×109比(132.13±13.55)×109、(133.83±13.91)×109,F=3.571]低于治疗I组和对照组(P<0.05),凝血酶原时间[(17.52±1.94)s比(16.14±1.62)s、(15.34±1.18)s,F=14.139]高于治疗I组和对照组(P<0.05).治疗II组Barthel指数[(85.63±4.10)分比(81.83±3.92)分、(79.23±4.81)分,F=16.873]高于治疗Ⅰ组和对照组(P<0.01)、NIHSS评分[(3.57±1.17)分比(4.63±1.22)分、(5.57±1.33)分,F=19.550]低于治疗I组和对照组(P<0.01).结论 苦碟子注射液联合瑞舒伐他汀可有效降低ACI患者血脂水平,改善凝血功能,提高生活质量,促进神经功能恢复.     

Short-term Rosuvastatin Treatment for the Prevention of Contrast-induced Acute Kidney Injury in Patients Receiving Moderate or High Volumes of Contrast Media: A Sub-analysis of the TRACK-D Study

Background:

Current randomized trials have demonstrated the effects of short-term rosuvastatin therapy in preventing contrast-induced acute kidney injury (CIAKI). However, the consistency of these effects on patients administered different volumes of contrast media is unknown.

Methods:

In the TRACK-D trial, 2998 patients with type 2 diabetes and concomitant chronic kidney disease (CKD) who underwent coronary/peripheral arterial angiography with or without percutaneous intervention were randomized to short-term (2 days before and 3 days after procedure) rosuvastatin therapy or standard-of-care. This prespecified analysis compared the effects of rosuvastatin versus standard therapy in patients exposed to (moderate contrast volume [MCV], 200–300 ml, n = 712) or (high contrast volume [HCV], ≥300 ml, n = 220). The primary outcome was the incidence of CIAKI. The secondary outcome was a composite of death, dialysis/hemofiltration or worsened heart failure at 30 days.

Results:

Rosuvastatin treatment was associated with a significant reduction in CIAKI compared with the controls (2.1% vs. 4.4%, P = 0.050) in the overall cohort and in patients with MCV (1.7% vs. 4.5%, P = 0.029), whereas no benefit was observed in patients with HCV (3.4% vs. 3.9%, P = 0.834). The incidence of secondary outcomes was significantly lower in the rosuvastatin group compared with control group (2.7% vs. 5.3%, P = 0.049) in the overall cohort, but it was similar between the patients with MCV (2.0% vs. 4.2%, P = 0.081) or HCV (5.1% vs. 8.8%, P = 0.273).

Conclusions:

Periprocedural short-term rosuvastatin treatment is effective in reducing CIAKI and adverse clinical events for patients with diabetes and CKD after their exposure to a moderate volume of contrast medium.     

瑞舒伐他汀钙对急性冠脉综合征患者冠脉硬化程度及血浆NT-proBNP水平影响分析

目的探讨瑞舒伐他汀钙对急性冠脉综合征（ACS）患者冠脉硬化程度及血浆氨基末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）表达水平的影响。方法采用随机数字法,将122例 ACS 患者分为观察组（瑞舒伐他汀钙）及对照组（阿伐他汀钙）,每组61例。比较治疗4、8、16周时两组患者血脂水平及 NT-proBNP、超敏 C 反应蛋白（Hs-CRP）表达水平差异,并对两组治疗效果及并发症发生情况进行比较。结果治疗16周时,观察组患者三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇水平低于对照组,且高密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组,差异有统计学意义（P ＜0.05）;同时,治疗周期内,两组患者不同治疗时期下 NT-proBNP、Hs-CRP 表达水平差异有统计学意义（P ＜0.05）,且观察指标均与时间存在交互作用（FNT-proBNP ＝5.71,FHs-CRP ＝5.34）;观察组患者治疗总有效率为86.88％,显著高于对照组（P ＜0.05）,但两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论瑞舒伐他汀钙能有效改善 ACS 患者机体血脂水平,降低 NT-proBNP 及 Hs-CRP 表达水平,提高总体治疗效果,具有较高的临床应用价值。     

不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗冠状动脉慢血流的临床效果研究

目的评价瑞舒伐他汀钙对冠状动脉慢血流(coronary slow flow,CSF)的治疗效果及其与剂量的关系。方法选取2010年1月—2013年1月我院经冠状动脉造影确诊为CSF患者90例,随机分为高剂量瑞舒伐他汀钙组(高剂量组)、低剂量瑞舒伐他汀钙组(低剂量组)及对照组各30例,前两组在常规治疗基础上分别给予瑞舒伐他汀钙20 mg/d、10 mg/d,对照组仅予基础治疗。治疗4周后,采用心肌梗死溶栓血流帧数平均值(M-TFC)比较治疗前后各组冠状动脉血流速度;根据心绞痛发作次数改善情况,评价各组心绞痛治疗总有效率。结果治疗4周后,3组M-TFC较治疗前均明显下降,且治疗后高剂量组、低剂量组M-TFC均低于对照组,高剂量组M-TFC低于低剂量组,差异均有统计学意义(P0.01);高剂量组、低剂量组心绞痛改善总有效率均明显高于对照组(χ2=6.2388,P=0.0125;χ2=4.8000,P=0.0285),而高剂量组与低剂量组心绞痛改善总有效率比较差异无统计学意义(χ2=0.0113,P=0.7386)。结论在常规扩血管药物治疗基础上联用瑞舒伐他汀钙,可有效改善CSF患者冠状动脉血流速度,明显提高心绞痛治疗有效率,且瑞舒伐他汀钙20 mg/d强化治疗更有效。     

不同剂量瑞舒伐他汀治疗老年冠心病合并高脂血症的临床研究

目的探讨不同剂量瑞舒伐他汀治疗老年冠心病合并高脂血症的临床疗效。方法选取2011年7月—2013年12月来都江堰市中医医院就诊的老年冠心病合并高脂血症患者240例,随机分为辛伐他汀组,瑞舒伐他汀大、中、小剂量组,每组60例。辛伐他汀组患者晚餐后口服辛伐他汀片,20 mg/次,1次/d。瑞舒伐他汀大、中、小剂量组患者分别口服瑞舒伐他汀钙片20、10、5 mg/次,1次/d。两组均连续治疗6个月。观察各组的临床疗效,同时比较4组治疗前后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、颈动脉斑块的面积、颈内膜–中膜的厚度。结果治疗后,辛伐他汀组和瑞舒伐他汀大、中、小剂量组总有效率分别为63.33%、91.67%、76.67%、68.33%,大、中、小剂量组患者的总有效率明显高于辛伐他汀组;大剂量组的总有效率明显高于中、小剂量组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,4组患者TG、TC、LDL、颈动脉斑块面积和颈内膜–中膜厚度均显著降低,HDL显著升高,同组治疗前后差异有统计学意义(P0.05);且大、中剂量组的改善程度优于辛伐他汀组,大剂量组的改善程度优于中、小剂量组,差异有统计学意义(P0.05)。结论瑞舒伐他汀治疗老年冠心病合并高脂血症患者具有较好的疗效,可有效改善患者的血脂水平,尤其是大剂量组疗效更佳。     

不同剂量瑞舒伐他汀在急性冠脉综合征合并糖尿病患者的疗效及安全性观察

目的：探讨不同剂量瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征（ACS）合并糖尿病患者的临床疗效及对血清中高敏C反应蛋白（hs-CRP）、血糖的影响。方法选择2012年8月至2014年8月于我院心内科住院的164例ACS合并糖尿病患者,随机分为试验组和对照组,每组82例,在控制血糖和低脂饮食的基础上,试验组自入院始服用瑞舒伐他汀20 mg/d,对照组自入院始服用瑞舒伐他汀10mg/d,观察住院期间及4周12周血脂情况及肝肾功能、肌酶的变化,同时采用酶联免疫吸附法测定两组患者服用瑞舒伐他汀前后血清hs-CRP水平及血糖、HbA1c水平。结果患者住院期间及服瑞舒伐他汀4周12周后,LDL-C水平均有显著下降,差异有统计学意义（P＜0.05）。转氨酶肌酶肝肾功能及肌溶解发生率方面差异无统计学意义（P＞0.05）试验组与对照组治疗前后血清hs-CRP水平均显著降低,对照组入院时（19.68±12.62）mg/L,4周（12.69±10.59）mg/L,12周（10.07±9.63）mg/L;实验组入院时（19.70±12.50）mg/L,4周（11.23±8.64）mg/L,12周（8.32±7.59）mg/L,组间差异有统计学意义（P＜0.01）,血糖、HbA1c两组均无明显变化（P>0.05）。结论瑞舒伐他汀可显著降低ACS合并糖尿病患者LDL-C、血清hs-CRP水平,对血糖无明显影响,安全性好。     

瑞舒伐他汀对脑梗塞患者脑血流动力学的影响

目的 探讨瑞舒伐他汀对脑梗塞患者脑血流动力学的影响效果.方法 选择我院2013年8月至2014年2月收治的80例脑梗塞患者为研究对象,随机分为对照组40例,观察组40例,对照组行常规抗血小板聚集、营养脑神经药物治疗,观察组在常规治疗基础上,加用瑞舒伐他汀治疗,对两组患者行多普勒超声检查,对比两组患者的脑血流动力学状况.结果 观察治疗后双侧大脑动脉Vm为(62.35±15.68) cm·s-1,双侧大脑动脉Vs为(88.62±25.31)cm·s-1,双侧大脑动脉PI为(0.63±0.31),对照组治疗后双侧大脑动脉Vm为(57.51±12.56) cm·s-1,双侧大脑动脉Vs为(80.51±21.54) cm·s-1,双侧大脑动脉PI为(0.73±0.51),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对脑梗塞治疗时,加用瑞舒伐他汀,可显著改善患者脑血流动力学,能帮助患者的病情恢复,值得临床进一步推广使用.