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1.
Gestational trophoblastic neoplasia (GTN) patients are treated according to the eight-variable International Federation of Gynaecology and Obstetrics (FIGO) scoring system, that aims to predict first-line single-agent chemotherapy resistance. FIGO is imperfect with one-third of low-risk patients developing disease resistance to first-line single-agent chemotherapy. We aimed to generate simplified models that improve upon FIGO. Logistic regression (LR) and multilayer perceptron (MLP) modelling (n = 4191) generated six models (M1-6). M1, all eight FIGO variables (scored data); M2, all eight FIGO variables (scored and raw data); M3, nonimaging variables (scored data); M4, nonimaging variables (scored and raw data); M5, imaging variables (scored data); and M6, pretreatment hCG (raw data) + imaging variables (scored data). Performance was compared to FIGO using true and false positive rates, positive and negative predictive values, diagnostic odds ratio, receiver operating characteristic (ROC) curves, Bland-Altman calibration plots, decision curve analysis and contingency tables. M1-6 were calibrated and outperformed FIGO on true positive rate and positive predictive value. Using LR and MLP, M1, M2 and M4 generated small improvements to the ROC curve and decision curve analysis. M3, M5 and M6 matched FIGO or performed less well. Compared to FIGO, most (excluding LR M4 and MLP M5) had significant discordance in patient classification (McNemar's test P < .05); 55-112 undertreated, 46-206 overtreated. Statistical modelling yielded only small gains over FIGO performance, arising through recategorisation of treatment-resistant patients, with a significant proportion of under/overtreatment as the available data have been used a priori to allocate primary chemotherapy. Streamlining FIGO should now be the focus.  相似文献   
2.
李洁  商锟鹏  卢彪 《全科护理》2021,19(13):1786-1789
目的:探究基于GRACE评分系统的临床分级护理在急性冠状动脉综合征(ACS)胸痛病人中的应用效果。方法:选取2017年12月—2019年12月医院就诊的70例ACS胸痛病人为研究对象,随机分为观察组与对照组各35例。对照组实施常规护理,观察组实施基于GRACE评分系统的临床分级护理。比较两组病人不良心血管事件(MACE)、死亡情况以及护理质量状况。结果:观察组病人MACE总发生率及病死率明显低于对照组(P<0.05);观察组病人直接护理时间明显长于对照组,分级护理合格率、护理措施到位率明显高于对照组,住院时间明显短于对照组(P<0.05)。结论:基于GRACE评分系统的临床分级护理应用于ACS胸痛病人中,可明显减少MACE发生风险,降低病死率,提高护理质量。  相似文献   
3.
There are no scoring methods for optimal treatment of patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage (aSAH). We developed a scoring model to predict clinical outcomes according to aSAH risk factors using data from the Japan Stroke Data Bank (JSDB). Of 5344 patients initially registered in the JSDB, 3547 met the inclusion criteria. Patients had been diagnosed with aSAH and treated with surgical clipping or endovascular coiling between 1998 and 2013. We performed multivariate logistic regression for poor outcomes at discharge, indicated by a modified Rankin Scale (mRS) score >2, and in-hospital mortality for both treatment methods. Based on each risk factor, we developed a scoring model assessing its validity using another dataset of our institution. In the surgical clipping group, scoring criteria for aSAH were age >72 years, history of more than once stroke, World Federation of Neurological Societies (WFNS) grades II–V, aneurysmal size >15 mm, and vertebrobasilar artery (VBA) aneurysm location. In the endovascular coiling group, scoring criteria were age >80 years, history of stroke, WFNS grades III–V, computed tomography (CT) Fisher group 4, and aneurysmal location in the middle cerebral artery (MCA) and anterior cerebral artery (ACA). The rates of poor outcome of mRS score >2 in an isolated dataset using these scoring criteria were significantly correlated with our model’s scores, so this scoring model was validated. This scoring model can help in the more objective treatment selection in patients with aSAH.  相似文献   
4.
目的建立区分呼吸系统泛耐药鲍曼不动杆菌(XDRAB)感染与定植的评分系统。方法选择2011年1月至2016年12月在上海市第六人民医院呼吸道标本培养出XDRAB的患者272例(定植142例,感染130例)。利用单因素分析进行筛选,然后使用多因素logistic回归分析发现感染的独立预测因素并建立评分系统,采用ROC曲线评价该评分系统,并进行准确性验证。结果通过建模样本建立评分系统:Z=42×培养出XDRAB时最高体温(≥38℃为1分,<38℃为0分)+18×新出现症状或原有症状加重(是为1分,否为0分)+32×白细胞数(≥10.6×109/L为1分,反之为0分)+43×胸部影像学变化(新出现炎性浸润影或炎性浸润影加重为1分,否则为0分),该评分系统ROC曲线下面积为0.973(95%CI:0.954~0.992)。当Z<75分时考虑为定植,≥75分时考虑为感染。在测试样本中该评分系统对XDRAB感染和定植的预测与实际相符率为85.56%,阳性预测值为0.930,阴性预测值为0.787。结论该评分系统能较准确地区分呼吸系统XDRAB的感染和定植,从而为治疗提供依据。  相似文献   
5.
背景 结核性脑膜炎(TM)是临床常见的中枢性感染的一种,其起病较慢,症状不典型,病原学诊断困难,误诊率高。目前有效的TM诊断工具较少。利用常见的临床症状、检查指标等建立诊断评分系体可提高诊断准确率,减少误诊。 目的 建立TM临床诊断评分体系(TMCDS),并对其应用价值进行初步评价。 方法 选取2011年11月至2021年9月在柳州市人民医院感染病科住院并诊断为脑膜炎的患者187例为研究对象,采用SPSS 21.0统计软件将患者随机分成建模组(147例)和验模组(40例)。根据是否为TM将建模组分为非TM亚组(76例)和TM亚组(71例)。收集患者的一般资料,主要包括性别、年龄、临床症状(发热、头痛、意识障碍、颈抵抗),实验室及影像学检查结果,包括人类免疫缺陷病毒(HIV)感染情况、CD4+ T淋巴细胞计数、C反应蛋白、颅内压、脑脊液常规生化检查(糖、氯、蛋白、细胞数)。建模组采用多因素Logistic回归分析探讨TM的影响因素;根据每个因素的β值所占比重设立相应分值,建立TMCDS;采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析TMCDS诊断TM的价值。 结果 两亚组头痛、HIV感染、CD4+ T淋巴细胞计数<200/μl、C反应蛋白升高、颅内压>200 mm H2O(1 mm H2O=0.009 8 kPa)、脑脊液糖降低、脑脊液氯降低、脑脊液蛋白升高、脑脊液单核细胞升高情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,头痛、CD4+ T淋巴细胞<200/μl、C反应蛋白升高、脑脊液糖降低、脑脊液蛋白升高均是TM的影响因素(P<0.05)。将以上5个影响因素同时结合临床经验纳入脑脊液氯、脑脊液细胞数再次进行多因素Logistic回归分析,结果显示,头痛、CD4+ T淋巴细胞<200/μl、C反应蛋白升高、脑脊液糖降低、脑脊液蛋白升高均是TM的影响因素(P<0.05)。根据上述7个因素β值建立评分系统,将脑脊液氯降低β值设定为1分,其他因素β值与其的倍数即为该因素所对应的分值,因2个影响因素评分为负值,为方便临床,每个因素对应分值增加2.5分,最终建立TMCDS。TMCDS诊断建模组TM的ROC曲线下面积(AUC)为0.807〔95%CI(0.735,0.879),标准误=0.037,P<0.001〕,最佳诊断界值为21.50分。TMCDS诊断验模组TM的AUC为0.766〔95%CI(0.610,0.921),标准误=0.079,P=0.004〕,灵敏度为0.789,特异度为0.667。 结论 通过7个变量建立的TMCDS简单易行,对于早期TM具有较高的临床诊断价值。  相似文献   
6.
ImportanceChicago is one of the most racially segregated cities in the US, with the largest mortality gap between neighborhoods. Computed tomographic coronary artery calcium scoring (CACS) is an excellent risk stratification tool, but costs about $200 out-of-pocket, making it inaccessible to some.ObjectiveTo determine whether this ACC/AHA guideline-recommended screening tool is accessible to all populations and neighborhoods, we evaluated the price and availability of CACS in Chicago area hospitals.DesignWe used the Illinois Department of Public Health list of area hospitals to inquire about CACS availability and price. We compared these results to US Census Bureau data for each hospital's service area's demographic, ethnic and socioeconomic population characteristics.ResultsOut of the 40 hospitals in Chicagoland, 30 offered CACS. The 10 hospitals without CACS were smaller hospitals in zip codes with a higher population density (p ?< ?0.01), higher poverty rates (22% vs. 13%, p ?< ?0.01), lower percentage of white population (p ?< ?0.02), lower frequency of higher education (35% vs. 51%, p ?< ?0.05), and a trend toward more black residents (p ?< ?0.10). Life expectancy was greater in areas with CACS available (78 vs. 75 years, p ?< ?0.05).Even in areas with CACS, there was wide price variation, with higher prices in poorer areas (r ?= ?0.57, p ?< ?0.01). The highest vs. lowest quintile of income had higher education, larger white population (80% vs. 14%, p ?< ?0.0001), and longer life expectancy (81 vs. 72 years, p ?< ?0.0002), but tended to have a lower price of CACS ($86 vs. $487, p ?< ?0.08).Conclusions and relevanceCACS is a powerful, evidenced-based clinical tool, but the availability and price vary widely in Chicagoland, and directly correlate with the socioeconomic and health care disparities that are known to exist. Removing these barriers to coronary artery disease screening may be one method to improve the poor cardiovascular outcomes in these areas.  相似文献   
7.
目的:探究中医定向透药治疗仪对癌性疼痛患者疼痛及生命质量的影响。方法:选取2018年1月至2019年12月柳州市中医医院肿瘤科收治的癌性疼痛患者120例作为研究对象,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组采取三阶梯止痛疗法治疗,观察组采取中医定向透药治疗仪治疗,观察患者治疗后疼痛分级情况变化、治疗后1 d、治疗后7 d、治疗后14 d、2组患者疼痛评分(视觉模拟评分法,VAS)情况、镇痛起效时间、疼痛缓解持续时间、治疗前后爆发痛发作次数变化、美国东部肿瘤协作组体力状态评分表(ECOG)变化、治疗不良反应情况。结果:治疗前,2组患者疼痛分级情况、爆发痛发作次数、ECOG评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组患者疼痛分级情况、爆发痛发作次数、ECOG评分等指标均改善,观察组患者治疗后疼痛分级情况、爆发痛发作次数、ECOG评分等指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1 d,2组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后7 d、治疗后14 d,观察组患者VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组患者镇痛起效时间、疼痛缓解持续时间均更短,差异有统计学意义(P<0.05);对照组出现1例便秘,1例恶心;观察组出现1例嗜睡,1例便秘,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中医定向透药治疗仪可减轻癌性疼痛患者疼痛,提升其生命质量。  相似文献   
8.
本文目的是介绍第四种提高回归模型拟合优度的策略,即优化计分变换与其他变量变换。具体方法包括以下几个方面:①第一,对多值名义自变量采取"优化计分变换";②对有序自变量分别采取"单调变换"与"优化计分变换";③对定量自变量分别采取"样条变换"和"单调样条变换";④对定量因变量分别采取"样条变换""单调样条变换"和"BOX-COX变换"。全部变量变换方法组合起来共12种,共创建了12个多重非线性回归模型。依据"拟合优度评价指标"的取值,从12个回归模型中挑选出一个,即本文中的"模型1",其"均方误差平方根=0.30935、R~2=0.9586、调整R~2=0.9527"。结合本期科研方法专题同类文章的结果和结论,得出提高回归模型拟合优度的策略主要在于以下四点:①应对"定量因变量""定量自变量"和"多值有序自变量"采取合适的变量变换方法;②在拟合回归模型的过程中,应尽可能多地引入派生变量;③应假定回归模型中不含截距项;④在构建回归模型的过程中,应尽可能多地使用筛选自变量的策略,如"前进法""后退法"和"逐步法"。  相似文献   
9.
10.
目的 探讨细化超声评分法在术前评估卵巢肿瘤良恶性中的应用价值。方法 取2017年9月至2018年3月经病理证实的卵巢肿瘤64个,术前行常规超声及弹性超声检查,基于IOTA准则将标准细化并人为进行赋分,计算各评分法诊断卵巢肿瘤良恶性的灵敏度、特异度、准确率及ROC曲线下面积。结果 术后病理证实良性肿瘤47个,恶性肿瘤17个,细化超声评分法中良性肿瘤平均分值为8.66±0.59(95%CI为7.84-9.84),恶性肿瘤平均分值为23.06±1.66(95%CI为19.53-26.59),以≥15.5分作为恶性肿瘤判断的标准,其灵敏度为88.20%,特异度为95.70%,准确率为83.99%,ROC曲线下面积为0.95;细化超声+弹性超声评分法中良性肿瘤平均分值为10.30±0.69(95%CI为8.91-11.69),恶性肿瘤平均分值为26.35±1.85(95%CI为22.44-30.27),以≥17.5分作为恶性肿瘤判断的标准,其灵敏度为88.20%,特异度为95.70%,准确率为83.99%,ROC曲线下面积为0.947。结论 细化超声评分法在术前评估卵巢肿瘤良恶性中具有较高诊断价值,弹性超声可辅助诊断,但并不能提高诊断效能。  相似文献   
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