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1.
目的 观察超声引导下微波消融(MWA)治疗胆肠吻合术(BEA)后肝脏恶性肿瘤术前肠道准备及应用抗生素对降低术后并发症及其严重程度的价值。方法 回顾性分析31例接受超声引导下MWA的BEA后肝脏恶性肿瘤患者,其中17例MWA前接受(A组)、14例(B组)未接受肠道准备及应用抗生素,对比观察2组术后并发症发生率及严重程度。结果 2组患者基线特征及原发肿瘤类型差异均无统计学意义(P均>0.05)。31例均顺利完成MWA。MWA后A组住院时间、发热率、发热持续时间、菌血症发生率及肝脓肿发生率均低于B组(P均<0.05)。结论 MWA治疗BEA后肝脏恶性肿瘤患者术前肠道准备及合理应用抗生素可明显降低术后并发症发生率及严重程度。  相似文献   
2.
【摘要】 目的:应用CT血管造影多平面重建(CT angiography multiplanar reconstruction,CTA MPR)测量枢椎椎弓根峡部复合体(pediculoisthmic component,PIC)最狭窄部位尺寸,评估枢椎椎弓根螺钉置钉的安全性(CTA MPR测量法),并与CT标准水平轴位测量评估方法(CT AXIS测量法)、椎动脉高跨变异(high-riding vertebral artery,HRVA)评估方法(HRVA定义法)对比,评价两种临床常用术前评估方法的假阳性率和假阴性率。方法:选取已行普通CT平扫及头颈部CTA检查的152例患者作为研究对象,使用CT AXIS测量法测量患者枢椎双侧椎弓根髓腔宽度(a1)及外径宽度(a2);使用CT骨窗正中矢状位测量患者枢椎双侧椎管内壁外侧3mm处的峡部高度(b)及侧块内高(c),并定义是否存在HRVA;使用CTA MPR测量法测量枢椎PIC最狭窄部的髓腔宽度(d1)、外径宽度(d2)、髓腔高度(e1)及外径高度(e2)。比较CT AXIS测量法测量参数与CTA MPR测量法测量参数的差异,计算三种方法判定不适合安全置入枢椎椎弓根螺钉的比例,并以CTA MPR测量法作为判定金标准,评价CT AXIS测量法和HRVA定义法的假阳性率和假阴性率。结果:使用CTA MPR测量法与CT AXIS测量法分别测量152例患者的304个枢椎椎弓根峡部尺寸,两种方法测量的髓腔宽度(3.82±1.58mm vs 2.55±1.16mm)和外径宽度(6.54±1.91mm vs 5.48±1.49mm)均有统计学差异(P<0.001);CTA MPR测量PIC的高度显著大于其宽度(髓腔:6.55±1.34mm vs 3.82±1.58mm;外径:10.20±1.22mm vs 6.54±1.91mm)(P<0.001)。以CTA MPR测量法作为判定金标准,CT AXIS测量法的假阴性率为6.91%,假阳性率为20.69%;HRVA定义法的假阴性率为11.64%,假阳性率为3.45%。CTA MPR测量法与CT AXIS测量法、HRVA定义法评估置钉可行性之间存在显著性差异(P<0.01)。结论:CTA MPR测量法可模拟枢椎椎弓根钉道,获取钉道最狭窄部重建截面并准确测量宽度,是术前评估枢椎椎弓根螺钉安全置钉可行性的准确方法。CT AXIS测量法与HRVA定义法均存在一定的假阳性率和假阴性率,可能导致误判或漏判置钉可行性,从而增加椎动脉损伤的风险或选择生物力学性能不足的置钉术式。  相似文献   
3.
微创开髓(conservative endodontic access cavity,CEC)是微创根管治疗术的第一步,经CEC治疗后的患牙较大程度保留了牙尖嵴和颈周牙本质等牙体硬组织,对于减少患牙的牙体流失及增强远期疗效具有重要意义。CEC存在多种入路方式及相应的洞型。确定髓腔入路的方法包括X线片定位法、显微CT/锥形束CT定位法以及数字化导板定位法。其中,X线片、显微CT/锥形束CT定位法操作简便,临床较为常用;而较为复杂的根管系统,利用数字化导板可建立更精准的开髓通路,减少牙体硬组织不必要的丧失,但数字化导板定位价格较高,临床上并未得到广泛的应用。CEC的洞型包括微创开髓洞型、超保守微创开髓洞型、“Truss”洞型以及切端洞型。CEC洞型与传统开髓洞型的应力分析目前以万能力学试验机加载离体牙、有限元分析法及临床观察为主,大多数学者的研究显示保留较多牙体组织的CEC可提高牙齿的抗折强度,但二者之间的抗折能力仍存在争议,在达到牙髓治疗目的与最大限度保留牙体结构之间如何达到平衡,仍需进一步的探索。  相似文献   
4.
目的通过有限元分析探讨直线通路微创开髓洞型对上颌第一前磨牙力学性能的影响。方法收集2018年6月至2020年6月于四川大学华西口腔医院口腔颌面外科就诊患者因正畸或牙周病拔除的上颌第一前磨牙,从中选取牙体完整、根尖孔发育完成的双根管牙20颗,对其显微CT(micro-CT)数据进行三维重建,在三维模型中模拟传统开髓洞型、桁架开髓洞型与直线通路微创开髓洞型的开髓与根管治疗(每组样本量均为20个)。建模完成后进行有限元分析,记录纵向及斜向负载模式下各组模型的牙颈部von Mises等效应力峰值(VM)并观测各组模型的应力分布模式。结果纵向负载模式下,3种开髓洞型牙颈部颊侧和腭侧VM分别为:桁架开髓洞型[(146.0±12.9)和(167.6±15.9)MPa],直线通路微创开髓洞型[(142.6±13.7)和(168.1±17.4)MPa],传统开髓洞型[(188.7±13.4)和(200.9±25.7)MPa]。与传统开髓洞型相比,桁架开髓洞型(t=9.01,P<0.001;t=4.59,P<0.001)和直线通路微创开髓洞型(t=9.64,P<0.001;t=3.76,P=0.004)均可有效降低根管治疗后上颌第一前磨牙颊侧和腭侧牙颈部VM,同时缓解应力在[牙合]面集中力加载区域、牙颈部及牙根的集中。在斜向负载模式下得到了相似的结果。在两种负载模式下,桁架开髓洞型与直线通路微创开髓洞型间颊腭侧牙颈部VM差异均无统计学意义(P>0.05)。结论直线通路微创开髓洞型可以有效保护根管治疗后上颌第一前磨牙的力学性能,具有一定的临床可行性。  相似文献   
5.
目的: 探讨银杏叶制剂联合地塞米松在老年突聋治疗中对血清炎症指标的影响。方法: 按随机数字表法将我院2016年7月-2021年7月收治的102例老年突聋患者分入两组(各51例)。对照组用地塞米松治疗,治疗组加用银杏叶制剂治疗。观察两组治疗前后纯音听阈和血管内皮功能指标[超氧化物歧化酶(SOD)、脂质过氧化物(LPO)、一氧化氮(NO)]、血清炎症指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)],分析其疗效与不良反应。结果: 与对照组比较,治疗组总有效率更高(96.08%vs 82.35%)(χ2=4.993,P=0.025);两组治疗后各频率点阈值均下降,且相比对照组,治疗组治疗后各频率点阈值更低(P<0.05);治疗后两组SOD、NO水平均升高,LPO水平降低(P<0.05),且相比对照组,治疗组治疗后SOD、NO水平更高,LPO水平更低(P<0.05);治疗后两组血清TNF-α、CRP、IL-6水平降低,且相比对照组,治疗组TNF-α、CRP、IL-6水平更低(P<0.05);治疗组不良反应发生率5.88%,对照组为9.80%,两组比较差异无统计学意义(P=0.543,χ2=0.461)。结论: 银杏叶制剂联合地塞米松治疗老年突聋患者疗效理想,能恢复各频率点听力,安全可靠,推测改善患者血管内皮功能和炎症因子水平是其重要作用机制。  相似文献   
6.
目的:探究脊柱骨折术前下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的发生率,并分析其危险因素。方法:对2017年10月至2020年12月接受手术治疗的1 046例脊柱骨折患者的临床资料进行回顾性分析,包括年龄、性别、体质量指数、吸烟史、合并症、骨折至确诊DVT时间、入院时血液指标检测结果,其中并发症包括高血压、骨质疏松、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、贫血、肥胖、低钾血症、低钠血症、低蛋白血症、肾功能不全、脊髓损伤;入院时血液指标检测结果包括红细胞比容(hematocrit,HCT),肌酐(creatinine,Cre),甘油三酯(triglyceride,TG),高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL),低密度脂蛋白(low-density lipoprotein,LDL),D-二聚体(D-Dimer,D-D),纤维蛋白(原)降解产物(fibrin/fibrinogen degradation products,FDP),C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)。根据患者入院后至手术前下肢静脉超声结果是否诊断DVT进行分组,将发生DVT患者设为DVT组,未发生DVT患者设为非DVT组。先对上述可能危险因素进行单因素分析,再采用多因素Logistic回归分析脊柱骨折术前DVT的危险因素。结果:1 046例脊柱骨折患者中,术前发生DVT共137例,未发生DVT者909例。两组患者年龄,术前合并骨质疏松、糖尿病、贫血、低蛋白血症以及低密度脂蛋白,血浆D-二聚体,纤维蛋白(原)降解产物,C-反应蛋白水平比较差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,骨质疏松症(OR=3.116,95% CI:1.816-5.346,P<0.001),低蛋白血症(OR=2.508,95% CI:1.583-3.974,P<0.001),术前血清低密度脂蛋白>4.645 mmol/L (OR=2.586,95% CI:1.394-4.798,P<0.001),血浆D-二聚体>558.00 ng/ml (OR=23.916,95% CI:15.108-37.860,P<0.001),纤维蛋白(原)降解产物>13.81μg/ml (OR=3.873,95% CI:2.614-5.739,P<0.001)及年龄是脊柱骨折术前发生DVT的独立危险因素,且36~50岁、51~65岁、65岁以上分别是18~35岁患者发生DVT的2.49、2.59、4.02倍。结论:脊柱骨折术前DVT的发生率13.10%(137/1 046);术前合并骨质疏松症、低蛋白血症、低密度脂蛋白>4.645 mmol/L、血浆D-二聚体>558.00 ng/ml、纤维蛋白(原)降解产物>13.81μg/ml及年龄是发生DVT的危险因素,且年龄越大,发生DVT的风险越高。  相似文献   
7.
吕月  何丽霞  葛杰  王昕雨  徐晴晴  王丽媛 《武警医学》2022,33(12):1065-1068
 目的 探讨个体化肠道准备方案在老年患者肠镜检查中的应用。方法 选取2021-03至2022-03在解放军总医院第二医学中心消化内镜中心丙泊酚镇静麻醉下、接受无痛肠镜检查的老年患者98例,随机分为对照组与观察组,每组49例。对照组采用常规肠道准备,观察组采用个体化的肠道准备方案下的肠镜检查前肠道准备。对比两组肠道准备清洁度及患者对此肠道准备方案的满意度。结果 观察组波士顿肠道准备量表得分为(7.83±0.35)分,高于对照组的(6.91±0.73)分,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者满意度比较,观察组满意率98.00%高于对照组的79.60%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 应用个体化肠道准备方案,波士顿评分高,清洁度好,患者满意度更高,值得推广。  相似文献   
8.
BackgroundSurgical planning of posterior referencing total knee arthroplasty (TKA) using computed tomography (CT) might lead to over-rotation of the femoral component because CT could not detect cartilage thickness of the posterior femoral condyle. The purpose of this study was to examine the rotational alignment difference of the femoral component between magnetic resonance imaging (MRI) and CT.MethodsFor elderly varus osteoarthritic patients, 66 varus osteoarthritic knee patients that underwent primary TKA were selected. Twenty-seven young patients who underwent primary anterior cruciate ligament reconstruction were selected as control. After the transepicondylar axis (CEA), the surgical epicondylar axis (SEA) and the posterior femoral condylar line (PCL) were drawn on CT and on MRI at the same angles as CT. Then, the practical PCL was drawn on MRI considering the cartilage thickness (the cartilage PCL). The angle between the SEA and the cartilage PCL (the cartilage posterior condylar angle (PCA)) was measured as preoperative planning. To investigate the accuracy of preoperative MRI measurement, the cartilage thickness on posterior femoral condyles was directly measured during TKA.ResultsThe cartilage PCA for varus osteoarthritic patients averaged 1.3 ± 1.3°. The cartilage PCA was 1.8 ± 1.0° significantly smaller than the bone PCA (the PCA measured on CT). Meanwhile, the cartilage PCA was 0.2 ± 0.4° significantly larger than the bone PCA in young people. The preoperative angle measurement on MRI strongly correlated with the direct measurement of cartilage thickness during TKA.ConclusionThere was 1.8° of divergence between MRI and CT in varus osteoarthritic patients due to cartilage degeneration of the medial femoral condyle. Cartilage assessment using MRI was useful for femoral component rotational alignment.  相似文献   
9.
10.
BackgroundIn order to avoid excessive treatment of thyroid nodules in the clinic, it is necessary to find a simple and practical analysis method to comprehensively and accurately reflect benign or malignant thyroid nodules. This study aimed to construct and validate a comprehensive and reliable network-based predictive model using a variety of imaging and laboratory criteria for thyroid nodules to stratify the risk of malignancy prior to surgery.MethodsWe retrospectively analyzed data from patients who underwent surgical treatment for thyroid nodules at the Thyroid and Breast Diagnosis and Treatment Center of Weifang Hospital of Traditional Chinese Medicine between January 2018 and December 2020. Binary logical regression analysis was performed to predict whether nodules were malignant or benign. The developmental dataset included 457 patients (January 2018–December 2020). The validation set included separate data points (n = 225, January 2018–December 2020).ResultsIn this study, criteria that showed significant predictive value for malignant nodules included TI-RADS: 4b (p = 0.065); Bethesda IV, Bethesda V, Bethesda VI (P < 0.0001); BRAFV600E mutation (P < 0.0001); Calcitonin>5 pg/ml (p = 0.0037); and FNA-Tg>30 ng/ml (p = 0.0003). A 10-grade risk scoring system was developed. The risk of malignancy risk ranged from 2.06% to 100% and was positively associated with increasing risk grade. The areas under the receiver-operating characteristic curve of the development and validation sets were 0.972 and 0.946, respectively.ConclusionA simple, comprehensive and reliable web-based predictive model was designed using a variety of imaging and laboratory criteria to stratify thyroid nodules by probability of malignancy.  相似文献   
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