精细被膜解剖联合纳米炭示踪负显影技术对经口腔镜甲状腺手术中甲状旁腺保护的临床研究

目的:探讨精细被膜解剖联合纳米炭示踪负显影技术在经口甲状腺手术中甲状旁腺保护的应用价值。方法:回顾分析2017年4月至2019年3月经口行腔镜甲状腺手术80例患者的临床资料。对照组经口行腔镜甲状腺癌根治术,研究组在此基础上应用精细被膜解剖联合纳米炭行甲状腺癌根治术。对比分析两组术中出血量、手术时间、术后引流总量、引流时间、术后住院时间、喉返神经损伤发生率及甲状旁腺误切率;统计血钙及甲状旁腺素水平。结果:两组患者术中出血量、手术时间、术后引流总量、引流时间、术后住院时间、喉返神经损伤发生率差异无统计学意义(P>0.05);对照组中甲状旁腺误切率高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后血钙、甲状旁腺激素水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:精细被膜解剖联合纳米炭示踪负显影技术利于提升经口腔前庭腔镜甲状腺手术患者的甲状旁腺辨识度,避免甲状旁腺损伤或误切,从而有效保护甲状旁腺功能。     

淋巴示踪剂在甲状腺乳头状癌淋巴清扫中的作用

目的探讨淋巴示踪剂在甲状腺乳头状癌淋巴清扫和病理检查中的作用。方法选择甲状腺乳头状癌患者共103例,分为示踪剂组和对照组,示踪组又随机分为两个亚组,其中A组采用纳米炭为示踪剂,B组采用亚甲蓝为示踪剂,对照组不采用淋巴结示踪剂。观察各组淋巴结示踪的结果。结果 A组的起始示踪时间显著早于B组,而持续示踪时间显著长于B组。A组检获的淋巴结枚数显著高于B组和对照组,A组检获的微小淋巴结(2 mm)比率也显著高于B组。3组淋巴结转移率无统计学差异,A组染色淋巴结出现肿瘤转移比率显著高于B组。结论纳米炭的淋巴趋向性和示踪效果均优于亚甲蓝,可增加甲状腺癌淋巴结清扫彻底性,值得推广应用。     

纳米碳引导腹腔镜中低位直肠癌根治术临床疗效探讨

目的：探究以纳米碳作为手术时的示踪剂,利用腹腔镜进行中低位直肠癌手术进行治疗的效果。方法：以2006年6月-2012年6月的36例利用纳米碳引导下腹腔镜中低位直肠癌根治术进行治疗的患者为治疗组,选取同期54例采用腹腔镜下中低位直肠癌根治术进行治疗的患者为对照组。对两组患者的治疗效果进行统计并对比分析。结果：治疗组患者手术时间、术中出血量、胃肠道恢复时间短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,肿块距下缘距离两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组患者平均检获的淋巴结数（13.77±3.35）多于对照组,平均小于5 cm的淋巴结数量（9.22±1.34）明显多于对照组,平均阳性淋巴结检获数（3.68±0.93）多于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;术后治疗组患者并发症发生率为8.33%,对照组并发症发生率为11.11%,两组比较差异无统计学意义（X^2=1.018,P〉0.05）。结论：利用纳米碳引导腹腔镜中低位直肠癌根治术综合效果较好,无明显并发症产生。     

纳米碳对甲状腺手术中甲状旁腺的保护作用

目的：探讨纳米碳用于甲状腺手术中对甲状旁腺的保护作用。方法将72例患者随机分为两组各36例,对照组按甲状腺手术常规进行;观察组在甲状腺手术中,于甲状腺上下取2～5个点,在真被膜下方注入0．1～0．2 mL纳米碳混悬液,待甲状腺和周围淋巴组织染色后,完整游离甲状腺外科包膜,保护未染色组织,再常规行甲状腺手术。结果观察组术后发生低钙血症2例（5．6％）,对照组6例（16．7％）,两组差异有统计学意义（χ^2=13．87,P＜0．05）;观察组术后发生甲状旁腺功能减退1例（2．8％）,对照组为5例（13.9％）,两组差异有统计学意义（χ^2=14．53,P＜0．05）;观察组病理切片证实无误切甲状旁腺,对照组误切甲状旁腺7例（19．4％）,两组差异有统计学意义（χ^2=127．54,P＜0．05）。结论在甲状腺手术中使用纳米碳,可帮助鉴别淋巴结及甲状旁腺,从而降低甲状旁腺的损伤率。     

纳米炭在胃癌根治术中的临床应用研究

目的评价纳米炭在胃癌根治术中的淋巴示踪效果。方法 86例胃癌患者随机分为试验组(n=43)和对照组(n=43),试验组患者术中于肿瘤边缘浆膜下注射纳米炭进行胃周淋巴结示踪,对照组患者直接手术,对2组患者淋巴结清扫结果、手术时间及术后并发症进行比较。结果试验组患者每例清扫淋巴结(30.20±11.63)枚(17~45枚),明显高于对照组的(22.47±7.60)枚(15~31枚),P<0.05。试验组患者淋巴结的黑染率为74.56%(1 260/1 690),在有转移的302枚淋巴结中,黑染的数目为185枚,黑染率为61.26%;非黑染的数目为117枚,占38.74%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者手术时间〔(3.51±0.43)h〕与对照组〔(3.49±0.51)h〕的差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后并发症发生情况无差异,未见纳米炭引起的局部及全身不良反应。结论胃癌根治术应用纳米炭进行淋巴结示踪是安全的,对淋巴结清扫及检出有一定的指导作用。     

纳米炭在胃癌个体化淋巴结清扫术中的应用

目的探讨胃癌根治术中应用纳米炭作为示踪剂指导个体化淋巴结清扫的可行性和临床效果。方法回顾性分析术中注射纳米炭行胃癌D2（部分D2+）根治术的111例患者围术期资料（研究组）,取同期未应用纳米炭示踪行常规胃癌D2（部分D2+）根治术的106例患者作为对照组,比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、清扫淋巴结个数并详细分组（N1、N2、部分N3淋巴结）、转移淋巴结个数。结果两组患者手术时间、术中出血量、住院时间比较均无统计学差异（均P＜0.05）。两组患者术中清扫的淋巴结情况比较,除外N1淋巴结,研究组患者清扫、转移淋巴结,N2、部分N3淋巴结,微小N1、N2、部分N3淋巴结个数均大于对照组（均P＜0.05）。结论在胃癌根治术中应用纳米炭示踪剂简单、可行,可指导个体化淋巴结的清扫范围,增加转移淋巴结检出率,利于临床作出准确的肿瘤分期,指导术后化疗方案的制定。     

纳米活性炭在胃癌根治术中的临床应用研究

目的评价纳米活性炭在胃癌根治术中的淋巴示踪作用。方法 80例胃癌患者随机分为示踪组(n=40)和对照组(n=40),示踪组患者术中于癌灶外0.5~1 cm浆膜下注射纳米活性炭进行胃周淋巴结示踪,对照组患者直接手术,比较两组清扫淋巴结的数目、淋巴结黑染数目。结果示踪组患者每例清扫淋巴结(38.3±3.1)枚,明显高于对照组的(17.3±1.2)枚,P<0.05。示踪组患者淋巴结的黑染率为79.84%(1220/1528),在经病理证实有转移的312枚淋巴结中,黑染的淋巴结数目为189枚(黑染率60.58%);未黑染的淋巴结数目为123枚(39.42%),两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用纳米活性炭示踪剂可有助于胃癌根治术中辨认淋巴结,增加清扫淋巴结的数目,从而加强淋巴结清扫的彻底性,对改善患者的预后有重要意义。     

C/Gd纳米复合物用于兔舌间质磁共振淋巴造影的应用价值评价

目的： 探讨新型淋巴造影剂C/Gd纳米复合物经兔舌黏膜下注射后间质磁共振颈淋巴显影的应用价值。方法： 选择健康纯种成年新西兰大白兔12只,在大白兔左右两侧舌缘中后1/3交界黏膜下各注射0.2 mL C/Gd纳米复合物,按摩注射部位30 s。分别于注射造影剂前及注射、按摩后5、10、15、20、40 min进行三维增强磁共振淋巴造影成像。测量增强前、后不同时间段引流区颈淋巴结的信号强度,计算对应时间的信号强化率(E%),采用SPSS17.0软件包对数据进行统计学分析。结果： C/Gd纳米复合物迅速进入引流区,可清晰显影兔颈部淋巴结及淋巴管,无明显血管显影。颈部淋巴结在注射造影剂后约10 min信号强度达到峰值,注射后5～20 min可获得最佳显影效果,40 min后影像基本廓清。结论： C/Gd纳米复合物作为间质磁共振显影剂,能以较小剂量快速有效地显示颈部淋巴结及淋巴管的形态及走行特征。     

纳米碳示踪剂在达芬奇机器人甲状腺癌根治术中的应用

目的 探讨在达芬奇机器人甲状腺癌根治术中应用纳米碳示踪剂对淋巴结清扫及甲状旁腺、喉返神经保护的作用。方法 收集实施达芬奇机器人甲状腺乳头状癌根治术的60例患者资料，按照随机对照的方法分为研究组（30例）和对照组（30例），对照组行常规达芬奇甲状腺癌根治术，研究组术中加用纳米碳示踪剂。对两者术后Ⅵ区淋巴结清扫总数及阳性数目、血钙、PTH水平、低钙血症发生率、甲状旁腺功能减退发生率、甲状旁腺误切率、喉返神经损伤发生率进行比较。结果 研究组和对照组Ⅵ区总淋巴结检出数分别为247和173枚（Z=-2.228, P=0.026），阳性淋巴结检出数分别为99和65枚（Z=-1.986, P=0.047）；两组术后第1、2天血钙及PTH水平均较术前1天下降，但研究组术后第1、2天血钙及PTH水平较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）；两组术后暂时性甲状旁腺功能减退分别为4例（13.3％）和11例（36.7％），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在达芬奇机器人甲状腺癌根治术中应用纳米碳示踪剂可以更好清扫Ⅵ区淋巴结，同时能有效保护甲状旁腺，但对喉返神经无肯定保护作用。     

纳米碳在甲状腺手术中保护甲状旁腺的应用

目的探讨纳米碳在甲状腺手术中对甲状旁腺的保护作用。方法甲状腺手术时，游离部分甲状腺外科包膜后注射纳米碳各0.1~0.2ml于甲状腺上下极，待甲状腺和周围淋巴组织染色后完整游离甲状腺外科包膜，保护未染色组织（可能含有甲状旁腺组织），再常规行甲状腺手术。结果低血钙观察组发生4例，对照组发生10例，差异有统计学意义（P<0.05）；甲状旁腺素下降观察组发生2例，对照组发生9例，差异有统计学意义（P<0.05）；病理证实误切甲状旁腺观察组0例，对照组6例；患者自诉出现低血钙症状观察组5例，对照组11例，差异无统计学意义（P>0.05）。结论在甲状腺手术中使用纳米碳，可以避免甲状旁腺受损。