颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗高血压脑出血的临床疗效研究

目的探讨颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗高血压脑出血的临床疗效。方法将符合标准的51例高血压脑出血患者,随机分成观察组(26例)和对照组(25例),观察组使用微创清除术联合亚低温进行治疗,对照组使用单独微创清除术进行治疗。比较2组患者治疗后的疗效及格拉斯哥(GCS)评分神经功能缺损(CSS)程度评分。结果观察组治愈率与总有效率分别为23.1%,88.5%,均显著性高于对照组的4.0%,48.0%(P0.05)。术后7d与14d观察组GCS评分为6.77±1.80与9.38±2.92,均显著性高于对照组的4.62±1.74与4.55±2.85(P0.05)。术后7d、14d、21d观察组患者CSS评分分别为28.3±6.1、20.1±6.9与13.5±6.1,均显著性低于对照组的34.8±5.7、30.9±6.5与27.5±7.8(P0.05)。结论使用微创血肿清除术联合亚低温治疗HICH具有明显的疗效,同时对患者的预后具有较为明显的改善作用,值得临床推广使用。     

微创脑室外引流结合脑脊液置换治疗重度脑室出血的临床研究

目的 观察微创脑室外引流结合脑脊液置换术治疗重度脑室出血的疗效。方法 将54例重症脑室出血患者分为两组，对照组采用单纯双侧侧脑室前角微创穿刺，尿激酶冲洗引流治疗；治疗组在对照组治疗的基础上加用腰穿脑脊液置换术每日1次，直至脑室中血肿清除，观察两组的疗效。结果治疗组在总有效率、死亡率、脑室出血清除时间、生活能力评分方面与对照组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论将脑脊液置换术与微创双侧侧脑室外引流相结合用于重度脑室出血患者的治疗是安全有效的，且优于单纯的微创双侧侧外引流。     

微创重睑成形手术临床应用体会

目的探讨上睑中外1／3处独立小切口去除部分眶隔脂肪后,再结合埋线法上睑成形术的手术方法、适应症、临床效果及注意事项。方法分别于双眼上睑中外1／3处设计一长约1mm小切口,通过此切口利用显微外科手术器械切除多余的外眦部眶隔脂肪,然后行埋线重睑成形术。结果此法临床应用于15例上睑有不同程度臃肿的患者,手术后患者眼部肿胀轻微,恢复快,不影响正常工作学习。随访3个月～1年,重睑皱襞牢固自然,无线结外露,无明显手术疤痕,患者满意。结论独立上睑中外1／3处小切口除眶脂后再结合埋线法重睑成形术系微创手术,操作精细,创伤小,重睑皱襞形成自然,没有明显手术痕迹,更适合现代人的美容要求。此法扩大了埋线手术适应证范围,尤其适用于有轻度或中度“肿眼泡”表现的患者。     

微创清除术治疗颅内血肿60例临床分析

目的探讨颅内血肿微创清除术治疗颅内血肿的疗效与操作技巧。方法对颅内血肿60例实施颅内血肿微创清除术。结果60例中生存50例,死亡10例,总有效率为83．3％。结论颅内血肿微创清除术是治疗颅内血肿的一种简单、有效的方法,但实施该技术要讲求个体化方案,要以预防各型脑疝为首要目的,以减轻偏瘫等后遗症为宗旨,以求提高生存率,改善生活质量。     

输尿管硬镜在尿路疾病治疗中的应用

目的:探讨输尿管硬镜在尿路疾病治疗中的应用效果。方法:对1000例尿路结石、输尿管及尿道狭窄、输尿管息肉、梗阻、异物存留等患者,均以输尿管硬镜配合其他设备进行治疗。结果:肾内结石34例治愈率76.5%,输尿管结石、膀胱及尿道结石治愈率为94.5%～99.8%;泌尿道狭窄治愈率66.7%～75%;33例泌尿道异物取出率97%。结论:基层医院在尿路疾病治疗中,根据病变的不同部位,将输尿管硬镜灵活配合现有并不高档的设备,同样可以取得较好的微创手术效果。     

36例关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折的临床研究

目的:探讨关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法:选取胫骨平台骨折患者71例,随机分为观察组36例和对照组35例,观察组采用关节镜辅助下进行微创治疗,对照组采用传统切开复位内固定治疗,观察并比较两组之间的临床疗效。结果:观察组治疗有效率为97.22%,对照组有效率为71.43%,两组患者治疗有效率比较,差异有统计学意义(χ2=9.02,P<0.01)。两组并发症发生率及骨折愈合时间、住院时间比较,观察组各项指标均明显低于对照组(P<0.05),其中并发症发生率比较,χ2=14.69,P<0.01;骨折愈合时间与住院时间比较,t值分别3.975 6、9.682 1,均P<0.01。结论:关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折疗效明显优于传统切开复位内固定术,损伤程度较传统切开手术小,手术时间短,值得临床推广和应用。     

颅内血肿微创术后早期康复治疗对日常生活能力及并发症的影响

目的 探讨早期康复治疗对颅内血肿微创术后患者日常生活能力及并发症的影响。方法 80例颅内血肿患者行颅内血肿微创清除术后随机分为康复组和对照组，康复组在微创术后除接受常规神经内科治疗外，加用早期康复治疗，对照纽接受常规神经内科治疗。两组分别于康复3个月进行日常生活能力评分，并比较两组踝关节痉挛、足下垂、足内翻、肺炎、吞咽困难等并发症的发生情况。结果 康复组日常生活能力评分明显优于对照组，并发症的发生率明显低于对照组，两组有显著性差异。结论 颅内血肿微创术后早期康复治疗可以改善患者日常生活能力并能减少并发症的发生。     

Laparoscopic-assisted peritoneal dialysis catheter placement: a microinvasive technique

Background Peritoneal dialysis is an alternate form of dialysis for patients with end-stage renal disease (ESRD). Although not as widely used as hemodialysis, peritoneal dialysis (PD) has clear advantages, especially those related to patient satisfaction and simplicity. The purpose of our study was to describe and look at the results of a microinvasive technique for placement of peritoneal dialysis catheters under laparoscopy. Methods From August 2003 to January 2006, 12 patients with ESRD underwent laparoscopic-assisted peritoneal dialysis (LAPD) catheter placement with the microinvasive technique at our institution. Data collected included age, gender, underlying renal disease, and length of operation. Followup was completed for all patients (at least 6 months) and catheter-related morbidity and mortality were also analyzed. Results There were 13 procedures performed (one patient had LAPD catheter placement twice). The average age was 45 years and the most common cause of ESRD was uncontrolled arterial hypertension. Procedural time averaged 33.6 min (range = 24–50 min). Peritoneal dialysis was introduced two weeks after the procedure and no dialysate leaks were observed. There were two catheter-related morbidities; both were catheter exit-site abscesses, one managed surgically with removal of the PD catheter and the other managed conservately with culture-sensitive antimicrobials. Patient satisfaction was beyond acceptable in 92% of the patients (12 of 13). Average longevity of the catheter was 61 weeks (427 days). There were no mortalities. Conclusion LAPD catheter placement is an easy technique with acceptable catheter longevity and minimal morbidity. The microinvasive technique leads to better patient satisfaction and cosmetic outcome without affecting its function. Therefore, we believe that by promoting microinvasive LAPD catheter placement, PD will gain more acceptance among doctors and patients.     

膝下动脉腔内成形术治疗重症糖尿病肢体血管病变

目的观察膝下动脉腔内成形术治疗重症糖尿病肢体血管病变的近期疗效,初步评估其临床价值。方法29例重症糖尿病肢体血管病变患者采用INVATEC-DEEP球囊进行膝下动脉腔内成形,观察治疗前后的症状、体征、踝肱指数(ABI)、肢端的经皮氧分压(TcPO2)并进行随访。结果29例患者(共29条肢体),术后即刻影像学成功率62.1%。全部随访6个月,手术未成功的患者6个月存活率88.9%,肢体存活率83.3%;手术未成功的患者6个月存活率72.7%,肢体存活率27.3%,二者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于糖尿病重症肢体血管病变患者,膝下动脉腔内成形术具有一定的成功率,能够提高保肢率和降低病死率,是值得尝试的方法。     

关节镜下手术与传统开放手术治疗臀肌挛缩症的疗效比较

[目的]比较关节镜下手术和传统开放手术治疗臀肌挛缩症的近期疗效，探讨关节镜手术的适应证。[方法]对48例96侧病变行传统开放手术和42例84侧病变行关节镜下手术的患者的临床资料进行回顾性分析，比较两者手术时间、切口长度、术后疼痛、手术并发症、下床活动时间、术后住院时间、手术疗效、1a复发率等指标的优劣。[结果]关节镜组在切口长度、术后疼痛、下床活动时间、术后住院时间4项指标明显优于传统开放手术组，而手术时间、手术并发症、手术疗效、1a复发率与传统手术组无显著差异。[结论]关节镜下软组织松解治疗臀肌挛缩症，是一种安全、有效、美观、经济的值得推广的手术方法，是关节镜在关节外手术中的成功运用。