激光上皮下角膜磨镶术后角膜上皮瓣临床观察

目的 观察及探讨准分子激光上皮下角膜磨镶术(Laser subepithel ialkeratomileusis，LASEK)后，角膜上皮瓣的成活率及其影响因素。方法 对行LASEK治疗的42例(80眼)于术后1、2、3天，1、2、3、4周在裂隙灯显微镜下进行角膜上皮瓣的观察。结果 34例(68眼)，角膜上皮瓣成活，成活占85％(68／80)；未成活8例(12眼)，未成活占15％(12／80)。结论 LASEK术后角膜上皮瓣成活率的高低，决定着LASEK的临床疗效，影响其成活的因素是多方面的。其中角膜上皮瓣边缘不整齐、破裂、对位不良、操作时间过长可能是其主要原因。     

高度近视眼LASEK治疗并发症53例

目的:探讨准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(laserepithelialkeratomileusis,LASEK)手术并发症的类型、产生原因及处理方法。方法:应用LASEK治疗等效球镜为-7.25～14.50D的高度近视眼53例(106眼),对术中和术后产生的并发症进行相关原因分析。结果:LASEK术中并发症主要有上皮瓣剥离困难、破碎、游离、皱褶、局限性缺损等,术后并发症主要有角膜上皮下雾状混浊(Haze)、最佳矫正视力下降、屈光度回退、眩光、上皮瓣溶解等。结论:严格掌握LASEK的手术适应证,熟练掌握手术技巧和正确处理角膜上皮瓣的各种并发症是保证LASEK成功的关键。     

中高度近视患者LASEK术中使用0.01%丝裂霉素预防术后角膜上皮下混浊的临床研究

目的探讨根据激光切削深度选择0.01%丝裂霉素C（MMC）作用时间预防准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）术后角膜上皮下混浊（Haze）形成的效果。方法对120例（240只眼）行LASEK,术中用0.01%MMC滤纸片覆盖于激光切削后的基质床上,切削深度75～100μm浸润10 s,101～130μm浸润15 s1,31～160μm浸润20 s1,61μm以上者浸润25 s。观察术后1、3、6个月时视力、屈光状态、Haze形成情况及并发症。结果术后1个月20只眼出现0.5级Haze6,只眼出现Ⅰ级Haze,术后3个月16只眼出现0.5级Haze,4只眼出现Ⅰ级Haze,至术后6个月6只眼0.5级Haze,未见Ⅱ级以上Haze出现。不同的切削深度经MMC处理后Haze的出现在各组间差别差别无统计学意义。结论 LASEK术中应用0.01%MMC并根据切削深度选择作用时间能有效地抑制Haze的形成。     

LASIK与LASEK术后兔角膜神经损伤和修复的实验研究

目的 比较准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileus,LASIK）与准分子激光上皮下角膜磨镶术（laser subepithelial keratomileusis,LASEK）两种准分子激光手术后兔角膜中神经生长因子（NGF）mRNA表达的差异及手术后兔角膜神经损伤和再生修复情况。设计 动物实验。研究对象 新西兰白兔60只。方法 将60只新西兰白兔随机分为6组,每组10只,1组为正常对照组,其余依术后取角膜时间不同分为5个实验组。实验组白兔一眼行LASIK手术,另一眼行LASEK手术。术后第1、7天、1、3、6个月取兔角膜,通过氯化金染色的方法观察兔角膜神经损伤及再生修复,用半定量RT-PCR的方法检测兔角膜中NGF mRNA的表达。主要指标 光镜下角膜神经损伤和再生修复的变化,角膜中NGF mRNA的表达量。结果 光镜下观察,LASEK手术后1天深层基质神经保留,术后7天切削区内的神经断端开始再生,术后6个月切削区前基质神经丛重构基本完成,形态与正常接近;而LASIK术后1天可见基质层神经纤维断端,术后7天深层基质神经无明显再生的神经纤维,术后1个月角膜瓣边缘神经断端再生神经增多,术后6个月角膜瓣内的前基质神经丛开始恢复,部分神经断端无神经再生,形成盲端。LASEK组在术后早期（1、7天）角膜中NGF mRNA表达增高（0.650±0.101、0.580±0.109）,而LASIK组术后1个月才开始增高（0.661±0.032）,随着手术后角膜神经再生修复时间的延长,两组角膜中NGF mRNA表达的差异越来越小（t=0.687,0.277,0.107;P=0.530,0.796,0.920）。结论 与LASIK相比,LASEK术后兔角膜神经损伤轻,修复快。     

准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术与多光区准分子激光角膜原位磨镶术治疗高度近视的临床疗效比较

目的比较准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(LASEK)与多光区准分子激光角膜原位磨镶术(M-LASIK)治疗高度近视的临床疗效。方法对62例120只高度近视眼分别行LASEK及多光区LASIK并随访1年,分析其术后裸眼视力、屈光度变化及1年后的最佳矫正视力。结果M-LASIK组在术后初期(1个月时)裸眼视力优于LASEK组(p<0·05),在3、6个月时两者无显著差异(p>0·05),1年时LASEK组平均裸眼视力优于M-LASIK组(p<0·05)。两者在1年时裸眼视力均低于术前最佳矫正视力(p<0·05)。两组屈光状态均呈由远视向近视回退的趋势,其中M-LASIK组要明显于LASEK组。术后1年两组最佳矫正视力无显著差异。结论LASEK与M-LASIK在矫正高度近视薄角膜患者方面均是安全有效的,两者均具有节省角膜组织的优点。LASEK组的远期裸眼视力及屈光回退要优于M-LASIK组。     

激光上皮下角膜磨镶术治疗中高度近视的效果

目的观察激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)治疗中、高度近视的临床效果。方法LASEK治疗59例117眼中、高度近视,屈光度-3.75～-17.75D,随访3～12个月,观察症状、视力、屈光状态、角膜并发症等情况。结果术后3月视力0.4～1.5,平均1.03±0.19,与术前矫正视力比较具有显著性差异(t=7.64,P<0.001)。术后第1天全部患者均有异物感、流泪、视物模糊等症状,但轻重不一,术后第3天上述症状明显减轻;术后3个月可见Ⅰ级角膜形状浑浊3眼,占2.6%。结论LASEK治疗中高度近视安全性高,术后裸眼视力优于术前矫正视力,拓宽了准分子激光临床应用的适应证。     

准分子激光角膜上皮下磨镶术中应用丝裂霉素C预防Haze的早期临床观察

目的:探讨准分子激光角膜上皮下磨镶术中联合应用丝裂霉素C预防术后上皮下浑浊(Haze)的发生。方法:患者42例(84眼)分为A、B两组,A组右眼进行常规LASEK手术,不用丝裂霉素C;B组左眼常规LASEK手术 0.2g/L丝裂霉素C棉片于激光治疗区12～15s,术后随访6mo。结果:A组出现1级Haze18例,2级或以上Haze5例,Haze发生率55%;B组出现1级Haze7例,2级或以上Haze2例,Haze发生率21%,两组Haze发生率差异有统计学意义(P<0.001)。结论:LASEK手术中联合应用0.2g/L丝裂霉素C可降低Haze的发生率同时减轻Haze的程度,但是其更远期的疗效及副反应有待于进一步的观察。     

准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术治疗异常眼的近视眼

目的探讨准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术治疗异常眼的近视群体的方法。方法用准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术治疗异常眼的近视群体（眼球较小、眼窝较深、角膜较薄等）。观察术后视力恢复情况。结果25例50眼中，术后3月视力在1．0以上47眼（94％）。0．6～0．8的2眼（4％）。0．5以下的1眼（2％）。结论准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术拓展了准分子激光的治疗范围。     

PRK+MMC与LASEK治疗高度近视效果比较

目的比较PRK术中预防性使用丝裂霉素C（MMC）治疗高度近视和LASEK治疗高度近视的疗效.方法将高度近视（-6.0～-10.0D）随机分为PRK＋MMC组40例（80眼）和LASEK组38例（76眼）.另以早年PRK手术屈光状态与之相似的40例（80眼）作为对照.PRK＋MMC组在PRK术中使用0.02%MMC,LASEK组采用常规LASEK,评价术后角膜上皮下雾状浑浊（haze）,屈光回退、视力及角膜内皮细胞改变等情况.结果PRK＋MMC组未出现2级或2级以上haze,无术后矫正视力下降者,术后欠矫小于-0.5D者70眼;LASEK组有6眼出现2级及2级以上haze,有6眼出现术后矫正视力下降,术后欠矫小于-0.5D者56眼.两组的差异有显著性.使用MMC未见明显毒副作用.结论PRK术中预防性使用MMC,在术后减少haze、防止屈光回退、改善视力方面较LASEK为优.     

高度近视同一患者准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术和PRK的疗效观察

目的 探讨准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（LASEK）矫治高度近视的优缺点。方法 选择双眼近视程度相近患者,双眼同时行LASEK手术,1眼因术中上皮瓣制作不良而改为PRK或术后1d内,1眼因接触镜丢失上皮脱失而自然演变为PRK的高度近视患者进行前瞻性自身对照研究,将PRK眼作为对照组,LASEK眼作为治疗组,术后随访1年以上。结果 两组术后均有不同程度的疼痛和异物感,角膜上皮下雾状混浊（Haze）的发生率在半个月、1个月、3个月时,IASEK组明显较PRK组少,程度轻;6个月、1年时两组比较无明显差别,早期视力恢复LASEK组较PRK组无明显差别,屈光稳定性LASEK组比PRK组好。结论 IASEK治疗高度近视是一种相对安全有效的方法,其Haze发生率低且程度轻,屈光稳定性更佳。