亚胺培南/西司他丁与头孢他啶治疗中、重度细菌感染疗效费用分析比较研究

对我院４５例确诊为中、重度细菌感染住院患者进行了亚胺培南／西司他丁与头孢他啶疗效费用分析比较研究。结果表明：２组病例有效率、死亡率无显著性差异；头孢他啶组较亚胺培南／西司他丁组疗程明显延长。亚胺培南／西司他丁每日所需费用明显高于头孢他啶；治疗结束时，前者全部费用并未超过后者；全部住院费用无明显差异。作者认为：决定２种药物全部费用的因素，除与药物单价和每日费用有关，还与药物疗程密切相关。选用药物抗菌作用越强，用药时间即相应缩短，住院时间必然缩短；最终患者住院费用降低     

改进时间差攻击疗法治疗多重耐药阴沟肠杆菌的探究

[目的]研究利用改进的时间攻击疗法治疗多重耐药阴沟肠杆菌引起的感染的效果，并考究其与亚胺培南/西拉司丁治疗及传统时间攻击疗法的药物经济学成本/效果比。[方法]将38例明确诊断为产ESBLs阴沟肠杆菌感染且药敏结果皆为：对哌拉西林、环丙沙星、氧氟沙星、左旋氧氟沙星、庆大霉素、妥布霉素、头孢他啶、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松、头孢哌酮/舒巴坦、替卡西林/克拉维酸等皆耐药，而对亚胺培南/西拉司丁敏感的患者随机分为改进组、对照组、传统组。改进组患者先与磷霉素4g＋5%葡萄糖100ml于30min静脉滴注完毕后，再过30min立即给予阿米卡星0.4g＋0.9%NS250ml静脉滴注，上述治疗每日1次。对照组患者给予亚胺培南/西拉司丁1g＋0.9%NS250ml静脉滴注，每日3次。传统组患者先与磷霉素2g＋5%葡萄糖50ml静脉给予1h完毕后，立即给予阿米卡星0.2g＋0.9%NS100ml静脉滴注，上述治疗每日2次。疗程最长限为10d，其余检查治疗3组相同。考察3组的细菌清除率以及细菌清除所需的药物费用、不良反应的比较。[结果]改进组细菌清除率与对照组、传统组差异无统计学意义，并且改进组、传统组无不良反应，对照组有1例二重感染；而且改进组与对照组、传统组的细菌清除药物治疗费用差异有统计学意义。[结论]利用磷霉素＋阿米卡星的改进时间攻击差疗法能很好的治疗多重耐药的阴沟肠杆菌引起的感染，并且与采用亚胺培南/西拉司丁治疗方案及传统的时间攻击疗法相比具有较好的成本/效果比。     

Transcatheter arterial embolization of abnormal neovessels in a swine model of knee arthritis

BackgroundIn recent years, transcatheter arterial embolization (TAE) using imipenem/cilastatin (IPM/CS) has attracted attention as a treatment for relieving osteoarthritis (OA) pain. However, IPM/CS is not approved by Japanese medical insurance for use as an embolic material. Therefore, it is necessary to develop new embolic materials for TAE to relieve OA pain. The purpose of this study was to develop a swine model of knee arthritis and embolize abnormal neovessels (ANs) using two different embolic materials. We compared the embolic effects and tissue damage in knees.MethodsKnee arthritis was induced by intra-articular injection of papain into 12 knees in six female swine. The swine were divided into two groups of three swine each (six knees per group) for embolization of ANs in the knees with either IPM/CS or soluble gelatin sponge particles (SGSs). Three days after embolization, we compared the embolic effects using angiography and the tissue damage histopathologically.ResultsANs were observed in all 12 knees at 42 days after papain injection. The ANs disappeared and the patent arteries were recanalized 3 days after TAE in all 12 knees. Histopathological evaluation revealed synovitis changes, such as synovial thickening and inflammatory cell infiltration, in all 12 knees. There was no evidence of skin or muscle necrosis in either group. The appearance of ANs, recanalization of the parent arteries, and histopathological outcomes were not significantly different between the two groups.ConclusionSGSs were as safe as IPM/CS for TAE of ANs in this swine model of knee arthritis.     

噬菌体治疗实验性小鼠耐亚胺培南铜绿假单胞菌感染的研究

目的探讨噬菌体治疗耐药性铜绿假单胞菌感染的疗效.方法以BALB/c小鼠为实验动物,建立耐药性铜绿假单胞菌全身感染模型,应用体外试验所筛选的宽噬噬菌体进行治疗.结果噬菌体在感染复数（multiple of infection,MOI）≥0.01时能有效杀灭铜绿假单胞菌,显著提高小鼠生存率.延迟治疗3 h仍有40%的生存率.结论通过对小鼠生存率、噬菌体在体内分布及机体对噬菌体的免疫反应等指标的观察分析,噬菌体制剂简捷高效,对机体正常组织无毒副作用,从而为临床治疗全身或局部铜绿假单胞菌感染提供了新途径.     

美罗培南对临床分离致病菌的体外抗菌活性研究

目的评价美罗培南的体外抗菌活性方法采用琼脂二倍稀释法测定美罗培南及对照药亚胺培南、头孢吡肟、头孢他啶、头孢哌酮／舒巴坦、环内沙星对412株临床分离致病菌的体外抗菌活性。结果显示，对多种革兰氏阴性菌，美罗培南均有较强的抗菌作用，其抗菌作用强于对照药亚胺培南、头孢吡肟、头孢他啶、环丙沙星、奈替米星；对大肠埃希氏菌、克雷泊氏菌属、产气肠杆菌、志贺氏菌属、沙门氏菌属、柠檬酸菌属、变形菌属、沙雷氏菌属MIC90≤0．008～0．25mg/L，是亚胺培南MIC9o的1／4～1／16，对阴沟肠杆菌、不动杆菌属与亚胺培南的抗菌作用相当，分别为0．25、0．5mg／L：对流感嗜血杆菌美罗培南的MIC90为0．125mg／L，是亚胺培南的1／16，是第四代头孢菌素头孢吡肟的1/4：对铜绿假单孢菌美罗培南的MIC90为4mg／L，低于亚胺培南8mg／L。对革兰氏阳性菌作用稍差于亚胺培南，优予其他4种对照药。     

耐亚胺培南铜绿假单胞菌的基因多态性研究

目的应用随机扩增多态性DNA(RAPD)技术,对耐亚胺培南铜绿假单胞菌进行基因多态性研究。方法对医院临床分离的8株耐亚胺培南铜绿假单胞菌进行随机引物聚合酶链反应(PCR)扩增,扩增产物进行电泳和聚类分析。结果耐亚胺培南铜绿假单胞菌耐药表型相同,但基因型相同,绝大多数基因型不同。结论通过RAPD分析了解耐亚胺培南铜绿假单胞菌基因型的特性,明确耐亚胺培南铜绿假单胞菌耐药的表型与基因型的关系,为该菌的感染控制提供分子流行病学依据。     

三种抗生素治疗严重烧伤感染的效果对比分析

目的 :比较头孢他啶、头孢哌酮 舒巴坦与亚胺培南 西拉司丁 3种抗生素治疗严重烧伤感染的效果。方法 :选择严重烧伤患者90例 ,随机分为头孢他啶、头孢哌酮 舒巴坦和亚胺培南 西拉司丁 3组 ,每组各 3 0例。头孢他啶和头孢哌酮 舒巴坦组均为每次 1g ,静脉滴注 ,每日 3次 ,疗程 4～ 6天 ;亚胺培南 西拉司丁组每次 0 5g ,静脉滴注 ,每日 3次 ,疗程 4～ 6天。所有患者创面均做分泌物细菌培养、菌种鉴定和药敏试验。结果 :头孢他啶、头孢哌酮 舒巴坦及亚胺培南 西拉司丁组有效率分别为 60 0 %、73 3 %及93 3 % ;共培养细菌 2 0 0株 ,其中以铜绿假单胞菌 ( 3 0 5 % )和金黄色葡萄球菌 ( 2 2 0 % )最为常见。所有革兰阴性杆菌对头孢他啶、头孢哌酮 舒巴坦和亚胺培南 西拉司丁的敏感率分别为 69 0 %、76 0 %与 94 0 % ,所有革兰阳性球菌对头孢他啶、头孢哌酮 舒巴坦和亚胺培南 西拉司丁的敏感率分别为 68 0 %、70 0 %与 94 0 %。结论 :严重烧伤感染患者选择亚胺培南 西拉司丁的治疗效果优于头孢他啶和头孢哌酮 舒巴坦 ,亚胺培南 西拉司丁可作为治疗严重烧伤感染的首选药物     

亚胺培南/西司他丁钠对重症感染的疗效观察

目的观察亚胺培南/西司他丁钠在重症感染中的疗效. 方法将重症感染80例分两组,即亚胺培南/西司他丁钠组48例和对照组32例;分析病情、病种分布、治疗转归、细菌培养. 结果观察组机械通气34例41例次,死亡10例; 对照组机械通气9例11例次,死亡9例;观察组较对照组更严重,呼吸机应用例数明显高于对照组,P<0.05;亚胺培南/西司他丁钠组有效率87.5%,对照组有效率68.8%,差异有显著性;用药后真菌培养观察组11株,对照组10株,两组差异无显著性. 结论重症感染经验性治疗将亚胺培南/西司他丁钠作为起始用药,可防止病情迅速恶化,随后根据病原学及临床效果降阶梯换用针对性抗生素有良好效果.     

2014—2018年耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌分离及耐药率分析#br#

目的 通过对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae, CRKP)和非耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的分离结果和耐药性分析，为临床提供合理治疗方案。方法 回顾性对比分析2014年1月—2018年12月分离出的284株CRKP和2272株非CRKP的标本来源、病区分布和耐药性。数据分析采用Whonet5.6统计软件，使用 SPSS 20.0软件进行差异显著性分析，耐药率比较采用χ2检验。结果 2014—2018年5年CRKP分离率分别为0、0.6%、0.2%、3.2%和26.5%，平均分离率为11.1%；病区分布主要为重症监护病房(ICU)、干部保健病房、神经内科、呼吸内科、肿瘤外科，构成比分别为33.8%、26.1%、8.8%、7.0%和4.9%。ICU的CRKP分离率明显高于非ICU(χ2=101.514, P<0.05)，二者比较差异具有显著性。CRKP标本来源主要是痰液，构成比达到48.6%。CRKP出现多重耐药，CRKP对常用的革兰阴性抗菌药物头孢菌素类、氟喹诺酮类、碳青霉烯类耐药率均超过95%，对氨基糖苷类的耐药率也超过90%；而非CRKP耐药率较低，对所有11种抗菌药物耐药率<28.6%，非CRKP对11种抗菌药物的耐药率均低于CRKP，且差异有显著性(P<0.05)。结论 CRKP分离率和耐药率较高，CRKP的耐药率明显高于非CRKP，检验科应及时报告CRKP的分离和耐药情况，加强抗菌药物的管理，强化消毒、隔离等感染控制措施。     

A case of pneumonia caused by Legionella pneumophila serogroup 12 and treated successfully with imipenem

The patient was an 83-year-old man hospitalized for Haemophilus influenzae pneumonia, who developed recurrent pneumonia after improvement of the initial episode. Legionella pneumophila serogroup 12 was isolated from the sputum, accompanied by increased serum antibody titers to L. pneumophila serogroup 12. Therefore, the patient was diagnosed as having Legionella pneumonia caused by L. pneumophila serogroup 12.Case reports of pneumonia caused by L. pneumophila serogroup 12 are rare, and the case described herein is the first report of clinical isolation of this organism in Japan. When the genotype was determined by the protocol of The European Working Group for Legionella Infections (Sequence-Based Typing [SBT] for epidemiological typing of L. pneumophila, Version 3.1), the sequence type was ST68. Imipenem/cilastatin therapy was found to be effective for the treatment of Legionella pneumonia in this patient.