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1.
IntroductionThe risk of mortality in patients with COVID-19 was found to be significantly higher in patients who experienced thromboembolic events. Thus, several guidelines recommend using prophylactic anticoagulants in all COVID-19 hospitalized patients. However, there is uncertainty about the appropriate dosing regimen and safety of anticoagulation in critically ill patients with COVID-19. Thus, this study aims to compare the effectiveness and safety of standard versus escalated dose pharmacological venous thromboembolism (VTE) prophylaxis in critically ill patients with COVID-19.MethodsA two-center retrospective cohort study including critically ill patients aged ≥ 18-years with confirmed COVID-19 admitted to the intensive care unit (ICU) at two tertiary hospitals in Saudi Arabia from March 1st, 2020, until January 31st, 2021. Patients who received either Enoxaparin 40 mg daily or Unfractionated heparin 5000 Units three times daily were grouped under the “standard dose VTE prophylaxis and patients who received higher than the standard dose but not as treatment dose were grouped under ”escalated VTE prophylaxis dose“. The primary outcome was the occurance of thrombotic events, and the secondary outcomes were bleeding, mortality, and other ICU-related complications.ResultsA total of 758 patients were screened; 565 patients were included in the study. We matched 352 patients using propensity score matching (1:1). In patients who received escalated dose pharmacological VTE prophylaxis, any case of thrombosis and VTE were similar between the two groups (OR 1.22;95 %CI 0.52–2.86; P = 0.64 and OR 0.75; 95% CI 0.16–3.38; P = 0.70 respectively). However, the odds of minor bleeding was higher in patients who received escalated VTE prophylaxis dose (OR 3.39; 95% CI 1.08–10.61; P = 0.04). There was no difference in the 30-day mortality nor in-hospital mortality between the two groups (HR 1.17;95 %CI0.79–1.73; P = 0.43 and HR 1.08;95 %CI 0.76–1.53; P = 0.83, respectively).ConclusionEscalated-dose pharmacological VTE prophylaxis in critically ill patients with COVID-19 was not associated with thrombosis, or mortality benefits but led to an increased risk of minor bleeding. This study supports previous evidence regarding the optimal dosing VTE pharmacological prophylaxis regimen for critically ill patients with COVID-19.  相似文献   
2.
目的 调查ICU患者血液净化专用中心静脉导管的封管情况,并比较不同等级医院之间的差异。 方法 2020年9月,采用便利抽样法对23个省份117所医院共228名ICU护士长进行在线调查,调查内容包括医院及ICU的基本信息、ICU患者血液净化专用中心静脉导管的封管现状。结果 共回收222份有效问卷。肝素溶液是ICU患者血液净化专用中心静脉导管最常用的封管液,其次是枸橼酸钠溶液,尿激酶溶液使用最少。肝素溶液的浓度以1 250 U/ml为主,枸橼酸钠溶液的浓度以4%为主。封管液剂量以1倍导管容量居多;护士多在每次血液净化结束后封管,封管方式以正压联合脉冲封管为主;封管前均进行回抽,回抽次数以2次居多,每次回抽量以2倍导管容量居多。非三级医院的ICU在封管液浓度、封管液剂量、封管频次、封管前回抽次数、每次回抽量等方面均与三级医院不同,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论 各ICU在血液净化专用中心静脉导管封管液的种类、浓度、剂量及封管频次等方面不尽相同,建议制订ICU患者血液净化专用中心静脉导管封管护理实践标准,规范护士封管行为。  相似文献   
3.
4.
目的:探析中西医结合治疗肺栓塞的临床疗效。方法:选取2017年3月-2019年3月期间我院收治的92例肺栓塞患者,按信封法分为联合组与对照组,每组46例。两组患者均接受常规溶栓、抗凝治疗,对照组在常规治疗基础上增加低分子肝素治疗,联合组在对照组基础上增加疏血通注射液治疗,对比两组治疗效果、不良反应,并对比两组患者治疗前后血气指标[氧分压(Partial Pressure of Oxygen,PaO2)、二氧化碳分压(Partial Pressure of Carbon Dioxide,PaCO2)]及D-二聚体水平的变化情况。结果:对照组治疗总有效率较联合组更低;治疗后,两组患者PaO2、PaCO2均显著上升,其中联合组PaO2上升幅度大,而两组患者D-二聚体水平均显著下降,其中联合组下降幅度大,差异有统计学意义(P<0.05);而两组患者治疗后PaCO2相比,差异无统计学意义(P>0.05);对照组不良反应发生率略低于联合组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在常规溶栓、抗凝治疗基础上增加低分子肝素结合疏血通注射液治疗肺栓塞的效果显著,可有效改善血气功能,降低机体D-二聚体水平,且不增加不良反应。  相似文献   
5.
目的探讨低分子肝素联合尿激酶治疗下肢深静脉血栓的有效性及对生活质量(QOL)评分的影响。方法选取2017年7月至2020年6月张家口市第一医院治疗的下肢深静脉血栓患者80例,依据治疗方案的不同分组,对照组尿激酶治疗,研究组应用低分子肝素联合尿激酶治疗。对比两组患者临床治疗效果、QOL评分、凝血功能以及血浆纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体水平。结果研究组疗效比对照组理想(P<0.05);经干预,研究组QOL各指标评分均比对照组高(P<0.05);经治疗两组凝血功能均改善,研究组凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶原时间(APTT)、FIB水平均低于对照组(P<0.05);经治疗两组患者血浆中FIB、D-二聚体水平均改善,研究组FIB、D-二聚体水平比对照组低(P<0.05)。结论用低分子肝素联合尿激酶治疗下肢深静脉血栓,疗效显著,可提升患者QOL评分,改善生活质量,还可改善凝血功能,降低血浆中FIB、D-二聚体水平。  相似文献   
6.
[目的]评价肝素与尿激酶联合应用于血液透析中心静脉导管封管的有效性及安全性。 [方法]检索万方、知网、PubMed、OVID、Cochrane Library、EMBASE、MEDLINE,时间跨度为从建库伊始直至 2020 年 6月。筛选比较肝素(Heparin,HP)联合尿激酶(Urokinase,UK)封管与肝素封管效果的随机对照试验,根据纳、排标准筛选文献,进行质量评价并提取数据后使用RevMan5.3分析。 [结果] 总计纳入8个随机对照试验,统计涉及样本总量为610。HP&UK组相较HP组更能促进导管相关性感染率下降 [RR=0.20 , 95%CI(0.09,0.45),P=0.0001];提高透析充分性[MD=0.38 , 95%CI(0.08 ,0.70), P<0.00001];提高透析血流量[MD=51.13 , 95%CI(28.97 ,73.29), P<0.00001];导管功能障碍发生率下降 [RR=0.19 , 95%CI(0.08,0.46), P=0.0002];二组之间出血率的差异无统计学意义[RR=0.77 , 95%CI(0.48 ,1.25), P=0.30]。 [结论] 肝素联合尿激酶应用于血液透析中心静脉导管有助于减低导管感染率,并对提高通畅性能够产生积极影响,且不增加出血的风险。  相似文献   
7.
8.
目的评价比伐卢定在体外膜氧合(ECMO)抗凝中的有效性和安全性。方法计算机检索CNKI、PubMed等数据库在2020年9月之前公开发表的相关文献,并对获得文献进行严格的筛选和质量评价,提取相关数据,采用Rev Man 5.3软件进行统计分析。结果纳入九个研究,共计551人,其中比伐卢定组215人,肝素组336人。Meta分析结果显示:与肝素相比,比伐卢定不能降低病死率(RR=1.01,95%CI:0.78~1.2,P=0.96),不能减少ECMO辅助时间(MD=-12.07,95%CI:-48.57~-24.39,P=0.52),但可以减少显著出血事件发生率[RR=0.38,95%CI(0.19,0.73),P=0.004],有减少患者血栓形成发生率(RR=0.61,95%CI:0.36~1.02),P=0.06)及ECMO管路干预发生率(RR=0.66,95%CI:0.42~1.05,P=0.08)的趋势。结论比伐卢定在降低ECMO患者病死率及ECMO辅助时间方面,但并不优于肝素,在减少显著出血事件发生率方面,效果优于肝素;比伐卢定还可能会减少患者血栓形成和ECMO管路干预事件的发生。  相似文献   
9.
目的 观察生骨胶囊联合低分子肝素对脊柱术后下肢深静脉血栓(DVT)疗效及安全性的影响。方法 选择2015年12月至2016年11月于石家庄市第一医院行脊柱外科手术病人96例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组(48例)与对照组(48例)。对照组给予低分子肝素治疗,每天4 100 IU,皮下注射。观察组则在对照组用药治疗基础上加以口服生骨胶囊,5粒/次,3次/天。观察两组临床疗效、DVT发生率、不良反应发生情况以及治疗前后血液流变学、腘静脉内径(POPV)、股浅静脉内径(FSV)等变化情况。结果 观察组总有效95.83%高于对照组77.08%,DVT发生率4.17%低于对照组20.83%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组PT、FIB、D-D指标水平较高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组FIB(4.02±0.46) g/L、D-D(385.24±26.41) μg/L指标水平较低于对照组FIB(4.63±0.51) g/L、D-D(511.61±22.29) μg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组FSV与POPV检测结果对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组FSV与POPV较治疗前对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后对照组FSV(7.03±1.79) mm与POPV(7.96±1.63) mm显著低于观察组FSV(8.52±1.23) mm与POPV(9.52±1.23)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间两组用药不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 生骨胶囊与低分子肝素联合治疗有助于降低脊柱术后下肢深静脉血栓发生率,加速病人术后康复,改善血液流变学,安全性良好,临床普及价值高。  相似文献   
10.
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