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1.
2.
ObjectiveTo systematically evaluate the clinicopathological and prognostic value of extra-hepatic bile duct resection (EHBDR) in the surgical management of patients with gallbladder carcinoma (GBC), especially in non-jaundiced patients.MethodsPubMed, EMBASE and the Cochrane Library were searched up to March 1st 2021 for comparative studies between bile duct resected and non-resected groups. RevMan5.3 and Stata 13.0 software were used for the statistical analyses.ResultsEHBDR did not correlate with a better overall survival (OS) (P = 0.17) or disease-free survival (P = 0.27). No survival benefit was also observed in patients with T2N1 (P = 0.4), T3N0 (P = 0.14) disease and node-positive patients (P = 0.75), rather, EHBDR was even harmful for patients with T2N0 (P = 0.01) and node-negative disease (P = 0.02). Significantly higher incidences of recurrent disease (P = 0.0007), postoperative complications (P < 0.00001) and positive margins (P = 0.02) were detected in the bile duct-resected group. The duration of postoperative hospital stay between the two groups was comparable (P = 0.58). Selection bias was also detected in our analysis that a significantly higher proportion of advanced lesions with T3-4 or III-IV disease was observed in the bile duct-resected group (P < 0.00001). EHBDR only contributed to a greater lymph yield (P = 0.01).ConclusionEHBDR has no survival advantage for patients with GBC, especially for those with non-jaundiced disease. Considering the unfairness of comparing OS between jaundiced patients receiving EHBDR with non-jaundiced patients without EHBDR, we could only conclude that routine EHBDR in non-jaundiced patients is not recommended and future well-designed studies with more specific subgroup analyses are required for further validation.  相似文献   
3.
目的探讨保留胆囊对胆总管结石合并胆囊结石患者经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)后恢复的影响。方法回顾性分析我院2016年1月至2019年1月收治的80例胆总管结石合并胆囊结石患者,所有患者均行ERCP术取石,依据胆囊是否切除分为胆囊保留组(37例)和胆囊切除组(43例),比较两组肠道恢复时间、住院时间、住院费用、生活质量[体力状况评分(ZPS)、功能状态评分(KPS)]及胆道事件发生率。结果胆囊保留组肠道恢复时间、住院时间、住院费用显著少于胆囊切除组(P<0.05);胆囊保留组ZPS评分显著低于胆囊切除组(P<0.05),KPS评分显著高于胆囊切除组(P<0.05);胆囊切除组胆道事件发生率为13.95%,胆囊保留组胆道事件发生率为21.62%,两组比较无显著差异(P>0.05)。结论保留胆囊能够缩短胆总管结石合并胆囊结石患者ERCP术后肠道恢复时间、住院时间,减少住院费用,促进术后恢复,提高生活质量,因此针对不存在胆囊切除绝对手术指征患者,推荐ERCP术取石后保留胆囊。  相似文献   
4.
《Digestive and liver disease》2022,54(11):1486-1493
BackgroundCold snare polypectomy (CSP) is a promising technique for the removal of sessile serrated polyps (SSPs) ≥ 10 mm. However, the efficacy and safety of this technique remain undetermined.AimsWe aimed to comprehensively evaluate the efficacy and safety of CSP for SSPs ≥ 10 mm.MethodsPubMed, EMBASE, Web of Science and Cochrane Library were searched up to January 2021.ResultsA total of 10 studies consisting of 1727 SSPs (range, 10–40 mm) from 1021 patients were included. The overall rates of technical success, adverse events (AEs) and residual SSPs were 100%, 0.7% and 2.9%, respectively. Subgroup analysis showed that the rates of technical success and AEs were comparable between CSP and cold endoscopic mucosal resection (EMR) (99.9% vs. 100% and 1.3% vs. 0.5%, respectively), between the proximal and distal colon (100% vs. 99.9% and 0.3% vs. 0, respectively), and between polyps of 10–19 mm and ≥20 mm (99.8% vs. 100% and 0.9% vs. 0, respectively). However, subgroup analysis showed that the rate of residual SSPs was slightly lower in CSP compared with cold EMR (1.3% vs. 3.9%), as well as in polyps of 10–19 mm compared with those ≥20 mm (3.1% vs. 4.7%).ConclusionCSP was an effective and safe technique for removing SSPs ≥ 10 mm.  相似文献   
5.
目的分析吉西他滨和奥沙利铂联合阿帕替尼治疗胆囊癌的疗效。方法74例胆囊癌患者,根据治疗方法不同分为对照组和研究组,每组37例。对照组患者接受吉西他滨联合奥沙利铂治疗,研究组患者在对照组基础上接受阿帕替尼治疗。对比两组患者的治疗效果、治疗前与治疗1个月后血清肿瘤标志物[血管内皮生长因子(VEGF)、癌胚抗原(CEA)、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)、Dickkopf-1]水平。结果研究组患者疾病控制率为94.59%,高于对照组的75.68%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月后,两组患者的VEGF、CEA、sIL-2R、Dickkopf-1水平均较本组治疗前降低,且研究组患者VEGF(265.25±82.41)ng/ml、CEA(15.65±6.75)ng/ml、sIL-2R(528.49±95.51)U/ml、Dickkopf-1(1.21±0.32)ng/ml低于对照组的(358.37±79.52)ng/ml、(21.61±9.45)ng/ml、(635.31±102.67)U/ml、(1.65±0.39)ng/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在胆囊癌的治疗中,采用吉西他滨和奥沙利铂联合阿帕替尼治疗能有效控制患者的病情进展。  相似文献   
6.
目的探讨分析子宫内膜息肉(EPs)合并不孕症患者宫腔镜术后不同妊娠结局子宫内膜容受情况的差异性。方法选取本院2019年8月至2020年10月收治136例行宫腔镜手术EPs合并不孕症患者为研究对象,按照不同妊娠结局分为妊娠组112例和非妊娠组24例,采用三维超声检测两组患者宫腔镜术后的子宫内膜厚度、子宫内膜类型、宫腔容积、子宫内膜的血流动力学参数和子宫动脉血流参数,评估子宫内膜容受情况。结果术后经超声检测,妊娠组子宫内膜厚度(0.98±0.27)mm大于非妊娠组(0.86±0.10)mm(P<0.05);两组子宫内膜分型差异比较无统计学意义(P>0.05);妊娠组血流分支(8.02±1.47)支高于非妊娠组(7.04±1.40)支(P<0.05);两组子宫内膜血流分型差异显著(P<0.05)。妊娠组子宫内膜血流动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)均高于非妊娠组(P<0.05),收缩峰值血流速度/舒张末期血流速度比值(S/D)无明显差异(P>0.05);子宫动脉血流RI、PI均高于非妊娠组(P<0.05),S/D无明显差异(P>0.05)。结论经宫腔镜手术治疗后,EPs合并不孕患者不同妊娠结局的子宫内膜容受情况存在差异性,子宫内膜血流分型、子宫内膜、动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)可辅助评估子宫内膜容受性。  相似文献   
7.
目的 比较采取双镜联合保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石患者的疗效。方法 2015年2月~2020年2月我院收治的78例胆囊结石患者,其中36例接受腹腔镜联合胆道镜保胆取石术,另42例接受腹腔镜胆囊切除术,术后随访12个月。采用ELISA法或双抗体夹心免疫发光法检测血清皮质醇(COR)和C反应蛋白(CRP)。结果 观察组手术时间和住院费用分别为(53.3±17.7)min和(3.2±0.5)万元,显著长于或高于对照组【(36.7±10.8)min和(2.3±0.4)万元,P<0.05】,术后进食和肛门排气时间分别为(2.8±0.9)h和(14.9±3.2)h,均显著短于对照组【分别为(3.3±0.7)h和(19.3±4.1)h,P<0.05】;在术后3 d,观察组血清CRP和COR水平分别为(11.2±3.1)mg/L和(195.6±30.8)ng/mL,显著低于对照组【分别为(19.0±4.9)mg/L和(211.6±32.7)ng/mL,P<0.05】;术后2周行超声检查,发现观察组患者胆囊功能完好,无结石残留;随访3个月,观察组患者出现切口感染、腹泻、反流性胃炎、胆道出血和急性胰腺炎等并发症发生率为11.1%,显著低于对照组【31.0%,P<0.05】;在随访12个月末,观察组结石复发为2.8%。结论 采取双镜联合保胆取石术治疗胆囊结石患者可能更有利于患者胃肠功能的恢复,减少术后并发症的发生,值得进一步探索。  相似文献   
8.
Upfront resection is becoming a rarer indication for pancreatic ductal adenocarcinoma, as biologic behavior and natural history of the disease has boosted indications for neoadjuvant treatments. Jaundice, gastric outlet obstruction and acute cholecystitis can frequently complicate this window of opportunity, resulting in potentially deleterious chemotherapy discontinuation, whose resumption relies on effective, prompt and long-lasting management of these complications. Although therapeutic endoscopic ultrasound (t-EUS) can potentially offer some advantages over comparators, its use in potentially resectable patients is primal and has unfairly been restricted for fear of potential technical difficulties during subsequent surgery. This is a narrative review of available evidence regarding EUS-guided choledochoduodenostomy, gastrojejunostomy and gallbladder drainage in the bridge-to-surgery scenario. Proof-of-concept evidence suggests no influence of t-EUS procedures on outcomes of eventual subsequent surgery. Moreover, the very high efficacy-invasiveness ratio over comparators in managing pancreatic cancer-related symptoms or complications can provide a powerful weapon against chemotherapy discontinuation, potentially resulting in higher subsequent resectability. Available evidence is discussed in this short paper, together with technical notes that might be useful for endoscopists and surgeons operating in this scenario. No published evidence supports restricting t-EUS in potential surgical candidates, especially in the setting of pancreatic cancer patients undergoing neoadjuvant chemotherapy. Bridge-to-surgery t-EUS deserves further prospective evaluation.  相似文献   
9.
目的 系统性评价冷圈套息肉切除术(CSP)与热圈套息肉切除术(HSP)治疗结直肠小息肉的有效性和安全性,并进行Meta分析。方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Librabry、中国知网、万方数据和维普网等6个数据库,筛选研究CSP和HSP治疗结直肠息肉疗效的前瞻性随机对照试验(RCT)。采用RevMan 5.3统计软件进行分析,指标包括:息肉切除率、标本回收率、术后并发症和手术时间。结果 20项RCT纳入该研究,包含4 103例患者,6 890枚息肉。其中,CSP 3 452枚,HSP 3 438枚。CSP与HSP息肉完整切除率比较,差异无统计学意义(RR^ = 1.00,95%CI:0.98~1.01,P = 0.596);CSP与HSP整块切除率比较,差异无统计学意义(RR^ = 0.98,95%CI:0.95~1.01,P = 0.222)。CSP与HSP标本回收率比较,差异无统计学意义(RR^ = 1.00,95%CI:0.99~1.01,P = 0.824)。术后并发症(术中出血、迟发性出血及穿孔):CSP术中出血风险高于HSP(RR^ = 1.66,95%CI:1.24~2.24,P = 0.001),CSP迟发性出血风险低于HSP(RR^ = 0.31,95%CI:0.16~0.63,P = 0.001),CSP与HSP穿孔发生率比较,差异无统计学意义(RR^ = 0.33,95%CI:0.09~1.22,P = 0.097)。手术时间:CSP总操作时间短于HSP(MD = -7.15,95%CI:-8.25~-6.06,P = 0.000),CSP息肉切除时间短于HSP(MD = -1.86,95%CI:-2.85~-0.86,P = 0.000)。结论 CSP切除结直肠小息肉的疗效与HSP相当,但能降低迟发性出血发生率,缩短手术时间,值得在临床推广应用。  相似文献   
10.
目的 临床观察白花蛇舌草干预湿热瘀滞型肠内多发息肉患者内镜治疗术后复发情况。方法 采用前瞻性的随机空白对照试验设计,选取2019年9月1日—2020年12月31日上海中医药大学附属普陀医院消化科收治的门诊及住院结直肠多发息肉患者132例作为研究对象。采用随机方法分为对照组和试验组,每组66例。对照组行内镜治疗术给予常规治疗后无药物干预,试验组在对照基础上给予白花蛇舌草汤剂(每日取白花蛇舌草15 g、大枣3枚,煎取400 mL汤剂,分2次饭后温服)治疗,连续干预1年。观察并比较两组术前与术后1年肠道内息肉的复发率、息肉数目、息肉最大直径、中医证候评分及肝肾功能及血常规的差异。结果 干预1年后,试验组复发9例(14.75%),对照组复发21例(33.33%),两组息肉复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组腺瘤、伴重度异型增生、体质量指数(BMI)≥24 kg·m-2患者治疗后息肉复发率均较对照组同类型降低,差异显著(P<0.05);术后1年试验组息肉最大直径及息肉数目均较对照组显著减小,差异显著(P<0.05);术后1年试验组中医证候各项评分均显著低于对照组(P<0.05);术后1年,两组中医证候疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.05),且术前、术后1年两组患者肝肾功能、凝血功能等安全性指标无显著差异。结论 应用白花蛇舌草干预结直肠息肉术后患者,1年后明显降低肠内息肉的复发率,尤以腺瘤性息肉、重度异型增生、BMI超重患者更显著,不仅改善临床症状,还能有效预防结直肠息肉的复发,改善患者的预后。  相似文献   
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