人卵巢癌裸鼠移植瘤体内试验性化疗

术中取患者卵巢浆液性囊腺癌组织移植在裸鼠体内,并传代成功。用该移植瘤进行了试验性化疗。用T/C值(用药组肿瘤体积/对照组肿瘤体积％)表示其治疗效果,T/C>50％无效。用四种药物:顺铂、阿霉素、环磷酰胺及以上三种药物联合进行化疗。其中顺铂疗效最好,其余三种无效。对照顺铂二种给药途径:腹腔注射顺铂停药后,肿瘤增大,裸鼠反应大;肿瘤局部注射顺铂后,肿瘤消失,裸鼠无不良反应。在联合用药无效后,选用了敏感药物丝裂霉素,肿瘤明显缩小。     

椎动脉起始部狭窄支架置入与药物治疗的对比研究

目的比较椎动脉起始部狭窄患者支架置入与单纯药物治疗的疗效。方法回顾性分析2011年1月至2013年1月82例椎动脉起始部中重度狭窄(狭窄率>50%)患者的临床资料,按治疗方法的不同分为支架+药物组40例和药物组42例。记录患者治疗后1年DSA或CT血管成像复查时狭窄血管的狭窄程度、再狭窄率、脑缺血事件发生率、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS),并进行综合分析。结果 (1)对40例支架置入患者共置入44枚支架,其中1例因狭窄部斑块较硬,虽经2次球囊后扩张,仍残余狭窄60%;围手术期间无严重并发症发生,手术成功率为97.5%(39/40)。支架置入1年时,支架+药物组患者椎动脉起始部的狭窄率显著改善,由(73±13)%降至中位数11%(8%,50%)(P<0.01)。(2)支架置入后1年,支架+药物组有11例(27.5%)患者出现支架内狭窄,其中有2例患者同时存在支架断裂;药物组有4例(9.5%)患者椎动脉完全闭塞,但仅2例患者出现相应的临床症状。(3)支架+药物组患者与药物组相比,治疗后两组NIHSS评分的差异无统计学意义(Z=1.678,P=0.093)。支架+药物组患者总的缺血性事件为7例(17.5%),与单纯药物组的16例(38.1%)比较,差异有统计学意义(χ2=4.306,P=0.038)。结论支架置入治疗椎动脉起始部狭窄患者安全、有效,可以明显改善椎动脉狭窄,并且对预防后循环缺血性事件优于单纯药物治疗,但椎动脉起始部支架置入较高的再狭窄率仍是亟待解决的重要问题。     

M-VCA方案治疗晚期鼻咽癌35例疗效分析

目的 探讨Ｍ－ＶＣＡ方案治疗晚期鼻咽癌的疗效及毒副反应,方法：对３５例晚期鼻咽癌患者（初治诱导化疗者１１例,复发或转移者２４例）采用ＭＴＸ＋ＶＣＲ＋ＤＤＰ＋ＡＤＭ联合化疗方案治疗。结果 评定其化疗２疗程后的客观疗效,总有效率为７５．５１％,无ＣＲ病例,其中初治肿瘤有效率达１００％,复发者为６６．６７％,远处转移总有效率为７０．０％,肺转移疗效最好（８８．８９％）,主要毒副反应是脱发,轻到中度的骨髓     

芬太尼透皮贴剂治疗晚期癌痛的临床观察

目的 :观察芬太尼透皮贴剂 (多瑞吉 )在治疗晚期癌痛的镇痛效果及不良反应。方法 :晚期癌痛患者 4 6例 ,疼痛状况评价均为中重度疼痛 ,疼痛性质为慢性持续性疼痛 ,应用多瑞吉治疗后 ,每天评定疗效 1次 ;疼痛程度评定和疗效判定按数字分级法进行 ,并进行生活质量评分和不良反应观察 ;对其中曾应用吗啡缓释剂治疗 2 9例进行自身对照 ,比较疗效和不良反应。结果 :多瑞吉治疗中重度癌痛 ,疗效肯定 ,有效率为 84 8% ,不良反应多见为头晕、恶心、呕吐、便秘及排尿困难 ;自身对照比较多瑞吉疗效与吗啡缓释剂相似 ,但不良反应发生率低 ,程度较轻。结论 :多瑞吉以其独特的透皮缓释方式 ,有持久稳定的镇痛作用 ,并操用简单 ,使用方便 ,不良反应小的优点 ,可作为口服强阿片类药物的替代治疗     

泰素周疗和三周疗法作为卵巢癌一线化疗的多中心对照研究

目的比较泰素周疗和铂尔定联合化疗与泰素3周疗法和铂尔定联合化疗作为卵巢癌一线化疗的效果,观察两种联合方案的毒性作用及两种联合方案对卵巢癌患者两年生存期的影响。方法采用多中心对照研究的方法,将手术后病理学诊断为晚期卵巢上皮癌的125例患者分为两组。（1）周疗组：51例患者,泰素60—80mg／m^2,每周给药1次,共6次。铂尔定（药释曲线=5．0）仅在第1周,第4周用完泰素后给药。8周为1个疗程,化疗6周,休息2周。2个疗程（16周）后评价疗效。（2）3周疗法组：74例,泰素175mg／m^2,3h静脉滴注。铂尔定：（药释曲线面积为5．0）,每疗程的第一天联合应用泰素＋铂尔定,3周为1个疗程,用药6个疗程（18周）后评价疗效。结果（1）CAl25下降情况：经手术和化疗后102例（81．6％）患者CAl25呈现满意的下降,其中3周疗法组为58例（78．4％）,周疗组为44例（86．3％）,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）病情复发和未控情况：①总的复发和／或未控病例有32例,占26．4％。3周疗法组复发和／或未控病例有22例（29．7％）,其中停化疗〉6个月的复发有8例,停化疗〈6月的复发有9例,肿瘤持续进展为5例。周疗组复发和／或未控病例有10例（19．6％）,其中停化疗〉6个月的复发有2例,停化疗〈6个月的复发有6例,肿瘤持续进展为2例,两组在病情复发和未控发生率上差异无显著意义（P〉0．05）。②肿瘤复发平均时间：3周疗法组平均复发时问为15．7个月,周疗组平均复发时问为13．6个月（P〉0．05）。③无瘤生存时问（progress—free survival,PFS）3周疗法组平均复发时间为16．5个月,周疗组平均复发时问为15．6个月（P〉0．05）。④生存情况：3周疗法组1年生存率为95．2％,2年生存率为78．7％;周疗组1年生存率为93．9％,2年生存率为85．3％,两组在1年和2年生存率上差异无统计学意义意义（P〉0．05）。（3）毒副反应的情况：在血液毒性方面：3周疗法组,有34例发生3—4度骨髓抑制,发生率为45．9％,周疗组有14例发生3—4度骨髓抑制,发生率为27．5％,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。在神经毒性方面3周疗法的发生率略低于周疗组,但差异无统计学意义（P〉0．05）。其他的毒性反应,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论（1）泰素的临床疗效周疗与3周疗法相同。（2）泰素周疗的骨髓抑制发生率明显低于3周疗法,其他的毒性作用与3周疗法比较差异无统计学意义。（3）泰素周疗的毒副反应较轻,更适用于年迈体弱的患者和门诊化疗。     

杀伤细胞和树突状细胞联合治疗晚期直肠癌的临床观察

目的评估细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)和树突状细胞(DC)联合治疗晚期直肠癌的临床疗效。方法将2007年8月至2009年8月收治的89例Ⅳ期直肠癌患者随机分为单纯化疗组和联合治疗组,其中单纯化疗组48例,采用FOLFOX4方案,化疗6¹2个疗程;联合治疗组41例,除采取相同的化疗方案外,同时诱导培养患者自身CIK和DC细胞,CIK细胞静脉回输,DC细胞给予患者腹股沟、腋下淋巴结注射和淋巴结附近皮下注射,观察两组患者治疗前后瘤体变化、癌胚抗原(CEA)变化、细胞免疫指标改变(CD+3、CD+4、CD+8、CD+4/CD+8、CD+3CD+56、CD-3CD+56)和Karnofsky评分,同时记录生存期。结果单纯化疗组无完全缓解(CR)病例,部分缓解(PR)5例,好转(MR)20例,化疗后总有效率为52.1%(25/48)。联合治疗组CR 1例,PR 8例,MR 19例,总有效率为68.3%(28/41),高于单纯化疗组(P<0.05)。联合治疗组治疗后CD+3、CD+4、CD+4/CD+8、CD+3CD+56、CD-3CD+56比较显著高于治疗前,而CD+8则低于治疗前。联合治疗组治疗后Karnofsky评分明显提高(平均提高13分,P<0.05)。单纯化疗组的2年生存率为54.2%(26/48),联合治疗组的2年生存率为70.7%(29/41),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CIK细胞和DC细胞联合化疗可有效提高晚期直肠癌疗效,增强患者自身免疫功能,改善患者生存质量,是无手术指征的晚期直肠癌患者安全、有效的治疗方法。     

99Tcm-HL91用于晚期非小细胞肺癌化疗疗效预测

目的探讨^99Tc^m-4，9-二氮-3，3，10，10-四甲基十二烷-2，11-二酮肟（HL91）显像对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）乏氧诊断及其预测化疗效果的价值。方法对63例晚期NSCLC患者静脉注射^99Tc^m-HL91 1110 MBq后进行1h（早期）及4h（延迟）前、后位平面显像，根据显像结果进行目测和半定量分析[肿瘤／正常肺组织（T／N）比值]，并按延迟显像T／N比值将患者分为低摄取组及高摄取组。所有患者接受2-脱氧-2，2-盐酸二氟脱氧胞苷（健择）联合顺铂（GP）方案化疗，对两组化疗近期疗效进行比较。结果^99Tc^m-HL91早期和延迟显像对晚期NSCLC乏氧诊断的灵敏度分别为84．1％（53／63例）、100％（63／63例），两者差异有显著性（P=0．001）。不同病理类型、临床分期的半定量分析结果（T／N比值）组间差异无显著性（P〉0．05）。低摄取组（T／N比值〈1．50，27例）化疗近期有效率为63．0％（17／27例），高于高摄取组（T／N比值≥1．50，36例）的22．2％（8／36例），两者差异有显著性（P=0．001）。结论^99Tc^m-HL91显像对晚期NSCLC乏氧诊断有较高的灵敏度，并对预测某些化疗药物近期效果有一定临床价值。     

获得性单纯红细胞再生障碍性贫血：附二例报告

二例获得性单纯红细胞再生障碍性贫血患者均为女性,临床表现为乏力、头晕、贫血外貌、肝脾不肿大,外周白细胞及血小板计数基本正常,血红蛋白80g/L,红细胞2.1×10~(12)～2.89×10~(12)/L,网织红细胞0～0.4%。骨髓象红系增生低下(3.7%、4.5%),幼红细胞缺如,粒红比例为15:1～15.9:1,淋巴细胞偏多(33.3%、34%),巨核细胞正常,血小板成簇分布。X线胸片未见胸腺瘤征象。例1胸骨骨髓象正常,拟诊为局灶性不典型单纯红细胞再生障碍性贫血。应用强的松、免疫增强剂、维生系C、维生素E、抗生素、中药和再障生血片治疗,病情缓解。     

超选择膀胱动脉化疗栓塞治疗中晚期膀胱癌

目的：采用经导管超选择性膀胱动脉化疗栓塞治疗中晚期膀胱癌并探讨其疗效。技术要点及并发症。方法：15例经病理证实的中晚期膀胱癌,经两侧膀胱动脉局部灌注化疗,然后用碘油加5－氟尿啶及明胶海绵碎屑作.结果：CR＋PR为13例（13／15）,NC为2例（2／15）,总有效率为86．7％,4例获II期手术切除,结果：采用经导管超选择膀胱动脉化疗栓塞昌治疗中晚期膀胱癌的一种有效方法,部分患者还可获得II期手术机会,能明显提高患者的生存率。     

食管癌放化疗研究进展

国外对食管癌同时放化疗已有了肯定的临床结果。为了更好地提高疗效,人们更多地在研究术前同时放化疗后加手术的治疗方法,有些研究应用加速超分割放疗联合化疗治疗食管癌也获得了初步结果。